各位聽眾朋友們大家好，我是“社保那些事兒”的主播熠熠。關于社保的那些事，那些你不知道的事兒，誤會的事兒，迷惑的事兒，搞不定的事兒，我會統(tǒng)統(tǒng)給你答案！

　　醫(yī)保這兩個字，大家應該都不陌生，但很多人對醫(yī)保的理解還停留在看病買藥可以刷醫(yī)?？?/a>、每個月的工資都要扣掉醫(yī)保的錢、聽說住院可以報銷很多錢呢，可如果再追問一句，是不是看所有的病都可以刷醫(yī)?？?/a>？每個月到底要交多少錢醫(yī)保？住院了醫(yī)保可以報銷多少錢？就答不上來了。

　　所以今天，熠熠要來一次醫(yī)保大掃盲！

　　醫(yī)保有用嗎？有用。

　　如果你不常看病，醫(yī)保就是賬戶余額，可以防患于未然。

　　如果你經?？床。t(yī)保就是醫(yī)院的銀行卡，可以刷刷刷。

　　如果你經常生大病，醫(yī)保就是你的后備資金，國家會幫你分擔高額醫(yī)藥費。

　　你永遠不知道自己哪天就會生病。一旦生病，面對高額的醫(yī)藥費，沒有醫(yī)保，沒有積蓄，那你打算怎么辦？所以，醫(yī)保絕對是有用的。

　　那么醫(yī)保每月要交多少錢呢？

　　醫(yī)保每月要交的錢分為個人部分和企業(yè)部分，計算公式為繳納基數乘以當地的繳納比例。以杭州的25歲白領小王為例，假設小王按照杭州2016年最低基數繳納社保。

　　個人每個月繳納的就是最低基數2585.95元乘以個人繳納比例百分之2，等于51.719元

　　企業(yè)每個月繳納的為最低基數2585.95元乘以企業(yè)繳納比例百分之11.5，等于297.38425元?？傆?49.10325元。

　　不過，這錢并不是全部進入你的個人賬戶哦。一般來說，個人繳納部分都會進入你的個人賬戶，就是醫(yī)?？?/a>里的賬戶余額。企業(yè)繳納部分的大頭會進入國家醫(yī)保統(tǒng)籌基金，小頭進入你的個人賬戶。有些城市還有補充大病醫(yī)療基金，也來源于這兩部分的資金。

　　杭州的醫(yī)保相關政策規(guī)定，年齡在35歲以下的，進入個人賬戶的錢為繳納基數乘以百分之2.4，年齡在35歲到45歲之間的，進入個人賬戶的錢為繳納基乘以百分之2.7，年齡在45歲以上的，進入個人賬戶的錢為繳納基數乘以百分之3。

　　所以對小王來說，他的醫(yī)?？?/a>每個月會進賬62.0628元，一年累計下來，小王的醫(yī)保卡就會有744.7536元，可以讓他去醫(yī)院看門診的時候刷刷刷。

　　這個時候你可能要問，萬一醫(yī)?？ǖ腻X花完了呢？萬一生了大病要住院了呢？萬一要好幾萬的醫(yī)藥費怎么辦呢？所以，醫(yī)保到底能報銷多少錢呢？聽熠熠繼續(xù)說下去。

　　1、個人賬戶的錢花完了怎么辦？先自負再報銷。

　　自負屬于醫(yī)保范圍但醫(yī)保不給報銷的部分。當自負的費用累積到一定的金額后，就進入”共負段”，所有醫(yī)療費用由個人和統(tǒng)籌基金一起承擔，報銷比例按職工年齡、醫(yī)院級別以及報銷內容有所區(qū)別。在杭州，門診共負段的報銷比例高達百分之76至92。

　　2、生大病住院了怎么辦？還有住院醫(yī)療可以報銷。

　　每個城市針對住院醫(yī)療都設定了一次性起付標準，在杭州，這個標準為300至800元不等。達到標準之后，住院產生的醫(yī)療費用就可以按照比例報銷了，報銷比例按職工年齡、醫(yī)院級別以及報銷內容有所區(qū)別。

　　3、醫(yī)療費超過住院醫(yī)療報銷的封頂線怎么辦？部分城市有重大疾病醫(yī)療補助可以報銷。

　　放心吧，醫(yī)保會為你負責到底，不離不棄。在杭州，重大疾病醫(yī)療的報銷比例高達百分之88至92。

　　可能聽到這里你有點暈了，那我們還是以小王為例子來看一下。

　　小王上班一年整，醫(yī)保個人賬戶余額一共累積了744.7536元，接下來，小王進入了人生的低谷，繁重的工作讓他頻頻生病，直到把醫(yī)保個人賬戶余額全部花完了?？墒切⊥踹€是一直生病，這時候只能自費，前前后后一共產生了醫(yī)療費5000元。

　　在杭州，退休前參保人員的門診起付標準為1000元，達到起付標準后在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費報銷比例為百分之76，所以這5000元中，小王只需要自己付起付標準的那1000元加上達到起付標準后剩余部分的百分之24即可，總共1960元，其他的3040元統(tǒng)統(tǒng)報銷。

　　可是，可憐的小王還是一直生病，終于，他住院了，住院后的醫(yī)療開銷高達兩萬元。

　　因為杭州三級醫(yī)療機構住院起付標準為800元，起付標準以上至4萬元之內的醫(yī)療費，報銷比例為百分之82。所以小王只需要自己付起付標準的那800元加上達到起付標準后剩余部分的百分之18即可，總共4256元，其他的15744元統(tǒng)統(tǒng)報銷。

　　但是高額的報銷比例并沒有讓小王好起來，醫(yī)生決定給他開刀，手術費高達15萬！

　　按規(guī)定，杭州4萬元以上至24萬元在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費報銷比例為88%，那么小王只需要自費20400元。

　　悲慘的小王開完刀以后，又產生了8萬的醫(yī)藥費。

　　這時候，醫(yī)療費已經超過了杭州的職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付最高限額24萬元，接下來由重大疾病醫(yī)療補助資金和個人共同承擔，三級醫(yī)療機構的報銷比例為百分之88，所以小王只需要自費9600元。

　　當然，為了讓計算過程更清楚明白，以上的醫(yī)療費用假設都在醫(yī)保范疇內?，F在我們可以盤點一下，在小王生病的過程中，一共產生的醫(yī)療費用為255744.7536元，而其中醫(yī)保一共為他省下了219528.7536元。差不多省下了百分之85.8的醫(yī)藥費。

　　現在，你知道醫(yī)保多有用了吧。那么，還不趕緊找無憂保繳社保。

　　最后，祝大家遠離醫(yī)院。

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