家住亭湖區(qū)新興鎮(zhèn)的孫思成一直有個心愿,希望自己能與妻子享受到同等的醫(yī)保待遇?!拔覅⒓拥氖切罗r(nóng)合,妻子參加的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,這兩種醫(yī)保報銷待遇不一樣?!比缃?,孫思成的愿望就要實現(xiàn)了。
4月20日,市政府印發(fā)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案的通知》,正式啟動整合我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,建立覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
整合后,由人社部門承擔城鄉(xiāng)居民醫(yī)保行政管理職能,我市近700萬城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇將得到統(tǒng)一。
“之所以要對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合進行整合,是因為隨著城鎮(zhèn)化的快速推進,城鄉(xiāng)之間的差異逐步縮小,按城、鄉(xiāng)戶籍分割設置的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的銜接與協(xié)調矛盾日益顯現(xiàn)?!笔腥松缇轴t(yī)保處處長吳奎說,整合后,不僅可以促進城鄉(xiāng)之間人員流動,有效解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇不公平問題,從而促進全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。
《實施方案》明確,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度覆蓋范圍包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民;繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。
保障待遇方面,按照保障適度、收支平衡的原則,逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準,并加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助以及商業(yè)健康保險等銜接。醫(yī)保目錄則統(tǒng)一執(zhí)行調整后的江蘇省基本醫(yī)療保險醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施三個目錄。
整合分為三個階段,分步實施,即5月底前完成對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的審計工作,6月底前完成工作職能調整和經(jīng)辦機構整合,年底前完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合的制度整合。從2018年起,我市將實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
實施方案還要求,市、縣(區(qū))同步開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作,并按照市級統(tǒng)籌的要求,實現(xiàn)全市范圍內(nèi)政策框架體系和信息系統(tǒng)、經(jīng)辦流程的統(tǒng)一。同時提醒參保人員注意的是,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合期間,即在全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策實施以前,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員和新農(nóng)合參合人員仍執(zhí)行原有政策和報銷流程,按原標準和報銷程序享受待遇。