從市人社局獲悉,新生兒落地就可獨立參保。
今后,新生兒參保方式有兩種,既可隨媽媽參保,也可獨立參保。如果媽媽已經(jīng)參加居民醫(yī)保,寶寶自出生之日起自動納入?yún)⒈#ǔ錾斈瓴焕U費),隨媽媽享受居民醫(yī)保待遇,出生當年發(fā)生的(從出生之日起)醫(yī)療費用報銷與其母親合并計算,直至最高封頂線。
單獨參保就是在出生90天之內(nèi)參保的,從出生之日起產(chǎn)生的醫(yī)療費用,可以按照規(guī)定進行報銷。也就是說,參保前發(fā)生的住院醫(yī)療費用也可按照規(guī)定報銷。超過90天之內(nèi)參保的,和成年人參加居民醫(yī)保一樣,有醫(yī)保待遇等待期(最長需從參保繳費之日起滿90天后開始享受醫(yī)保待遇)。
新生兒參保后看普通門診,一年可用80元定額包干與基層醫(yī)療機構簽約,還可享受一年100元門診統(tǒng)籌報銷。如果住院,發(fā)生的符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用可按照標準報銷,一檔參保一年最高可報8萬元,二檔最高可報12萬元。大病按規(guī)定經(jīng)基本報銷后,若自付費用超過起付標準的,自付部分還可享受大病保險報銷(2017年起付標準14188元),最高報銷限額20萬元。若患特病并取得特病證,可享受重大疾病和慢性疾病門診報銷待遇,重大疾病全年報銷封頂線(含住院和門診),一檔為10萬元,二檔為15萬元。如患兒童白血病和兒童先心病,還享有兒童兩病優(yōu)惠政策,補償標準根據(jù)病情從2.2萬元-15萬元不等。
詳情請向參保地社保服務窗口咨詢或撥打人力社保服務熱線12333。