8日上午,市委副書記、市長李澤中主持召開市政府常務(wù)會議,審議并通過了《珠海市職工生育保險辦法》、《珠海市生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施試點工作方案》。我市將把生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施,通過整合兩項保險基金及管理資源,強化基金抗風險能力,提升管理綜合效能,降低管理運行成本。
據(jù)介紹,珠海市歷年的生育保險實踐探索為全國的社會保險改革積累了經(jīng)驗。今年年初,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知》,確定于2017年6月底前在珠海等12個城市開展生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施試點。
珠?,F(xiàn)行的生育保險由職工的單位為其購買,繳費標準是本單位職工月工資總額的0.5%。2016年我市共有94萬人參加生育保險,全年共有3.8萬人次享受生育保險待遇,為此生育保險基金支付3.2億元。2016年底,我市印發(fā)《關(guān)于將珠海市生育保險基金并入基本醫(yī)療保險基金的通知》,從2017年1月1日起,將生育保險基金并入基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一征繳,不再單列生育保險基金。
按照“保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的總體思路,我市生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施試點主要包括幾個方面工作:統(tǒng)一生育保險和基本醫(yī)療保險的參保登記;統(tǒng)一生育保險和基本醫(yī)療保險的基金征繳及管理;生育保險待遇標準基本不變,同時進一步擴大生育保險保障范圍;整合生育、醫(yī)療服務(wù)管理。??
為做好我市生育保險與基本醫(yī)療保險合并實施試點工作,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及政策規(guī)定,結(jié)合我市實際,我市對《珠海市職工生育保險辦法》再次進行修訂,統(tǒng)一生育保險和基本醫(yī)療保險參保登記,統(tǒng)一基金征繳和管理,進一步擴大了生育保險保障范圍,減少生育保險欺詐風險。
值得注意的是,此次修訂進一步擴大了我市生育保險保障范圍。一是調(diào)整我市納入生育保險支付范圍的產(chǎn)前檢查項目,設(shè)立了16個常規(guī)項目和7個備查項目。二是增加生育津貼支付天數(shù)。懷孕滿28周以上終止妊娠的,生育津貼支付期限從42天增加為75天;施行輸卵管或輸精管復通術(shù)的為14天。
據(jù)介紹,目前,隨著“二胎”政策放開,我市人口出生出現(xiàn)小高峰。2017年1月起生育保險基金并入基本醫(yī)療保險基金后,生育保險的支出風險將轉(zhuǎn)移至基本醫(yī)療保險基金。根據(jù)2017年的基本醫(yī)療保險基金預算,生育保險和基本醫(yī)療保險費合并實施后,保持生育保險費用0.5%的比例,基本醫(yī)療保險基金可以實現(xiàn)收支平衡。
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