無憂保新聞動態(tài)早報:凡是在柳州市正常參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱居民醫(yī)保、新農(nóng)合)的參保人員請注意,柳州市將從6月30日起,逐步、分批完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)上線工作,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理服務“一體化”。
為確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作順利開展,自6月28日18時起,原居民醫(yī)保及新農(nóng)合各項業(yè)務將陸續(xù)暫停或停止辦理。柳州市社保局特別提醒全市各定點醫(yī)療機構及廣大參保人員,為保障參保人員相關權益,請密切關注居民醫(yī)保及新農(nóng)合各項業(yè)務的截止辦理時間和系統(tǒng)上線期間醫(yī)療費用結算的相關事項。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療管理“一體化”
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度是指將原居民醫(yī)保和原新農(nóng)合兩項保險制度并軌,整合為統(tǒng)一的保險制度。柳州市將從7月3日8時起,在全市范圍內(nèi)分批實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)上線工作。系統(tǒng)一經(jīng)上線,全市轄區(qū)內(nèi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員看病報銷將不再區(qū)分“新農(nóng)合”和“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”,全部按照統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策享受待遇。
市、縣業(yè)務暫停辦理時間不同
據(jù)了解,柳州市目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員已達200多萬,此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)整合上線,涉及人員范圍廣、基礎數(shù)據(jù)量龐大。為確保系統(tǒng)順利上線運行,自6月28日18時起,原居民醫(yī)保及新農(nóng)合各項業(yè)務將陸續(xù)暫?;蛲V罐k理,市本級及五縣一區(qū)部分業(yè)務截止辦理時間不一。市本級及五縣一區(qū)各定點醫(yī)療機構將分別于7月3日8時及7月10日8時起,啟用統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保收費系統(tǒng)。
具體各項社保業(yè)務暫?;蛲V罐k理時間,可參看柳州市人力資源和社會保障網(wǎng)(http://www.gxlz.lss.gov.cn)發(fā)布的“柳州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)上線公告”。
上線期間費用結算特殊處理
隨著系統(tǒng)整合上線,柳州市轄區(qū)內(nèi)(含五縣一區(qū))將實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策、信息管理系統(tǒng)和支付結算“三個統(tǒng)一”。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策統(tǒng)一后,待遇執(zhí)行標準也將有相應的變化。在系統(tǒng)上線期間,需要進行住院治療的參保人員,視結算期不同,待遇享受標準也有所不同:
1.市本級參保人員醫(yī)療費用結算
6月30日18時前在市區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)療機構住院治療的原居民醫(yī)保及新農(nóng)合參保人員,應在6月30日18時前將費用結清。7月1日后再結賬的,將按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一標準結算;
確因病情需要,在6月30日18時前無法出院的參保人員,可在6月30日18時前結清之前的住院醫(yī)療費用。之后的住院費用到實際出院時,再按城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的相關標準作為一次住院結算,免除相應的住院起付標準。所有費用也可在7月1日以后按照新標準一次性結清。
2.五縣一區(qū)參保人員醫(yī)療費用結算
五縣一區(qū)轄區(qū)內(nèi)的原居民醫(yī)保參保人員,其住院結算方法參照市本級結算方法執(zhí)行;
7月7日18時前在五縣一區(qū)各定點醫(yī)療機構出院的,以及已出院尚未結賬的原新農(nóng)合參保人員,應在7月7日18時前將費用結清。7月10日后再結賬的,將按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關標準結算;
因病情需要,在7月7日18時前不能出院的原新農(nóng)合參保人員,可在7月7日18時前結清之前的住院醫(yī)療費用。之后的住院費用到實際出院時,再按城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的相關標準作為一次住院結算,免除相應的住院起付標準。所有費用也可在7月10日以后按照新標準一次性結清。
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