無憂保新聞動態(tài)早報:7月29日下午,我市首例跨省異地就醫(yī),松陽縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員吳大伯在山東大學(xué)第二醫(yī)院成功實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)用直接刷社??ńY(jié)算。這標(biāo)志著我市自今年6月落實(shí)全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策以來,跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作取得實(shí)效。
63歲的吳大伯在今年暑期去山東濟(jì)南為在當(dāng)?shù)厣习嗟膬鹤诱湛春⒆樱?月10日因患尿路結(jié)石伴腎積水在濟(jì)南入院治療,在電話咨詢松陽社保了解全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策和備案流程后,便委托松陽親屬辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。在未實(shí)現(xiàn)全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前,類似吳大伯此類跨省異地就醫(yī),需在醫(yī)院現(xiàn)金支付全部醫(yī)療費(fèi)用,再攜帶醫(yī)院出具的發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單和出院記錄等材料回參保地社保申請報銷。報銷所需資料多,待遇支付需等待一定的時間。
而現(xiàn)如今,我市成功接入全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺,吳大伯持社??ㄔ谏綎|大學(xué)第二醫(yī)院辦理了入院登記,治療結(jié)束辦理出院結(jié)算手續(xù)時,只支付了本人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,而醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用則由當(dāng)?shù)厣绫Mㄟ^國家異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺向就醫(yī)醫(yī)院支付。
在此,小編再嘮叨嘮叨跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算那些事:哪些醫(yī)院開通了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?
跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算目前支持住院費(fèi)用的結(jié)算。
全國31省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),開通390個地區(qū),占94.5%,開通4055家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體哪些醫(yī)院已納入全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺,可以通過http://si.12333.gov.cn查詢。
哪些人可以申請跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案?
1.異地安置退休人員,是指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的麗水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員。
2.異地長期居住人員,是指異地就醫(yī)備案后在所備案的居住地定居6個月以上的人員,分兩類人員:
(1)異地長期居住退休人員:退休后異地長期居住但戶籍未遷入定居地的麗水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員。
(2)異地長期居住其他人員:長期居住在異地的我市基本醫(yī)療保險參保人員。
3.常駐異地工作人員,是指因工作需要被用人單位長期派駐異地工作的麗水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員。
4.異地轉(zhuǎn)診人員,是指因病情需要到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療且符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員。
如何辦理跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案?
到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社保卡中心填寫備案表,同時以下兩類人員需要提供證明材料:
1.異地安置退休人員:提供定居地戶口簿原件及復(fù)印件;
2.常駐異地工作人員:提供單位派駐地分支機(jī)構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照或組織機(jī)構(gòu)代碼證原件及復(fù)印件。
建議首次備案時攜帶辦理人的社??ㄗ隹ǔ鍪z查,確保異地就醫(yī)實(shí)時結(jié)算成功。
如您本人無法到場辦理,可以委托他人辦理,代辦時需出示代辦人的身份證或社會保障卡。
享受什么待遇?
跨省異地就醫(yī)按照就醫(yī)地的醫(yī)保目錄和參保地的報銷比例計算待遇:
異地安置退休人員、常駐異地工作人員、異地長期居住退休人員在備案的安置地或派駐地就醫(yī)無需承擔(dān)轉(zhuǎn)外就醫(yī)自理比例。在安置地或派駐地外的地區(qū)(含參保地)就醫(yī)需承擔(dān)轉(zhuǎn)外自理比例。異地長期居住其他人員及異地轉(zhuǎn)診人員按相關(guān)規(guī)定需承擔(dān)轉(zhuǎn)外就醫(yī)自理比例(在省外住院,職工醫(yī)保轉(zhuǎn)外自理比例為20%,城鄉(xiāng)醫(yī)保為25%)。
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