無憂保新聞動態(tài)早報：省委省政府印發(fā)《山西省農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障幫扶方案》，省政府下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的通知》——

　　兩項(xiàng)醫(yī)保改革總計(jì)投入40多億元

　　全省農(nóng)村201萬建檔立卡貧困人口享受“三保險”“三救助”，住院總費(fèi)用實(shí)際報銷比例將達(dá)90%以上

　　城鄉(xiāng)居民住院總費(fèi)用報銷比例將達(dá)80%，提高15%，惠及2600萬群眾

　　醫(yī)保改革，彰顯了山西氣魄；攻堅(jiān)貧困，邁出了山西步伐。近日，省委省政府印發(fā)《山西省農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障幫扶方案》，省政府下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的通知》，新推出兩項(xiàng)醫(yī)保改革，投入40多億元，讓全省農(nóng)村201萬建檔立卡貧困人口享受“三保險”“三救助”，住院總費(fèi)用實(shí)際報銷比例將達(dá)90%以上，讓城鄉(xiāng)居民住院總費(fèi)用報銷比例達(dá)到80%，提高15%。這是我省深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記視察山西重要講話精神，有效解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧等“支出型貧困”問題的重大改革舉措。8月16日，省政府新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會，對這兩項(xiàng)改革進(jìn)行解讀。

　　這兩項(xiàng)醫(yī)保改革，既有惠及全體城鄉(xiāng)居民的普惠政策，又有針對特定群體的特惠政策，既有全新的制度安排，又有對現(xiàn)行制度的完善創(chuàng)新，涉及面廣、含金量高、指向明確，在全國處于領(lǐng)先水平、排在第一方陣。

　　《山西省農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障幫扶方案》是一項(xiàng)全新的制度安排，是針對特定群體的階段性幫扶政策，該方案共計(jì)年度投入11.7億元，專門用于解決全省201萬農(nóng)村建檔立卡貧困人口的醫(yī)療費(fèi)用報銷問題，其核心內(nèi)容是“三保險、三救助”等6項(xiàng)措施，精準(zhǔn)破解深度貧困地區(qū)因病致貧、因病返貧“支出型貧困”難題。

　　“三保險”即通過基本醫(yī)保、大病保險和補(bǔ)充醫(yī)療保險“三保險”報銷，確保貧困人口住院總費(fèi)用實(shí)際報銷比例達(dá)到90%以上。其中，醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，個人自付住院實(shí)行“136”控制機(jī)制，即縣級醫(yī)院住院費(fèi)用個人年度負(fù)擔(dān)總額不超過1000元，市級醫(yī)院不超過3000元，省級醫(yī)院不超過6000元，超過部分由人社部門醫(yī)?；鸲档讏箐N。醫(yī)保目錄外控制比例內(nèi)的費(fèi)用，通過補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷85%，個人自付15%。總體算賬，農(nóng)村貧困人口住院總費(fèi)用實(shí)際報銷比例將達(dá)90%以上。

　　“三救助”即：一是對農(nóng)村建檔立卡貧困人口個人繳費(fèi)按城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由財(cái)政資金給予全額救助。二是對省定24類重特大疾病晚期患者由民政部門給予一次性每人5000元的大病關(guān)懷救助，對有需求的持證貧困殘疾人免費(fèi)適配輔助器具。三是對少數(shù)農(nóng)村特困人口由民政部門特殊幫扶，重點(diǎn)救助目錄內(nèi)個人自付“136”封頂額和目錄外15%費(fèi)用部分仍無力負(fù)擔(dān)的特殊困難人群。

　　《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的通知》是普惠性政策，共投入29.5億元，政策亮點(diǎn)主要體現(xiàn)在“兩個75%”，即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例平均達(dá)75%，城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例統(tǒng)一為75%。我省農(nóng)村居民醫(yī)保目錄用藥品種由原來的1500余種擴(kuò)大到2800余種，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從原來的2000余所擴(kuò)大到7000余所，城鄉(xiāng)居民住院總費(fèi)用報銷比例將達(dá)到80%，比改革前提高15%，惠及全省2600萬城鄉(xiāng)居民。

　　這兩項(xiàng)醫(yī)保改革，體現(xiàn)了“以民為本”的工作理念。制度設(shè)計(jì)由注重基金安全變?yōu)檎鲃映袚?dān)社會責(zé)任，貧困患者看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險由個人承擔(dān)變?yōu)橛芍贫瘸袚?dān)，報銷比例提高、幫扶力度加大、個人支付減少。兩項(xiàng)醫(yī)保改革新政，均自2017年7月1日起實(shí)施。

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