無憂保新聞動態(tài)早報：市政府常務(wù)會議原則通過《哈爾濱市人民政府關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》。按照《意見》，將在全市范圍內(nèi)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度體系，確保城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民享有同等的醫(yī)療資源和醫(yī)療保障待遇。自2018年1月1日起，啟動實施哈爾濱市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）政策制度，全面實現(xiàn)就醫(yī)購藥“一卡通”“一站式結(jié)算”和異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　保障范圍實現(xiàn)全覆蓋，每年9月1日至12月20日為繳費期

　　據(jù)了解，《意見》重新界定了參保范圍。包括：城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、農(nóng)村居民、取得本市居住證的非本市戶籍常住人口；大學(xué)生、中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童、新生兒等，保障范圍實現(xiàn)全覆蓋。

　　實行個人繳費與政府補助相結(jié)合的籌資方式。為保證兩項制度的平穩(wěn)銜接與過渡，籌資標(biāo)準(zhǔn)采取“一制兩檔，差別繳費”的辦法，對應(yīng)設(shè)計了兩檔待遇標(biāo)準(zhǔn)，按省要求，再逐步過渡到一個檔次。2018年，成人居民一檔320元，二檔210元，大學(xué)生和學(xué)生兒童執(zhí)行210元標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行年預(yù)繳費制度，每年9月1日至12月20日為下一年度個人參保繳費的集中繳費期。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇期限為每個自然年度，即每年的1月1日至12月31日。

　　社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病報銷比例最高達90%

　　按照保障待遇“就高不就低”的原則，不同程度地降低住院起付標(biāo)準(zhǔn)，提高住院報銷比例，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行傾斜，引導(dǎo)和鼓勵居民首診進社區(qū)，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例55%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例達到90%。按照城鎮(zhèn)居民可支配收入6倍左右設(shè)定了年度最高支付限額，一檔18萬元，二檔16萬元，大學(xué)生和學(xué)生兒童執(zhí)行18萬元。對慢性病、常見病門診治療納入門診支付范圍，定點醫(yī)療確定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例50%，報銷額度設(shè)定為160元、200元、300元檔次，報銷額度均高于原有兩項制度標(biāo)準(zhǔn)。

　　大學(xué)生和學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的門診費用納入保障范圍

　　對特殊群體建立彈性的保障機制。一是將惡性腫瘤、尿毒癥等6種大病門診治療納入支付范圍，同時提高報銷額度。二是綜合原新農(nóng)合特殊慢性病病種、享受人群及費用支付等情況，擬將城鎮(zhèn)職工糖尿病等22種特殊慢性病病種同步納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保范圍。三是將大學(xué)生和學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的門診費用納入保障范圍。四是對于特困供養(yǎng)人員、低保對象等困難群體在個人繳費、基本醫(yī)保及大病保險待遇方面繼續(xù)予以政策傾斜。五是結(jié)合原制度生育待遇標(biāo)準(zhǔn)，將育齡婦女住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用納入支付范圍。

　　大病保險醫(yī)療費報銷比例在50%至70%

　　籌資標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定為基本醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%，結(jié)合近三年大病保險支付情況，確定2018年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人35元。以農(nóng)村居民可支配收入確定起付標(biāo)準(zhǔn)為1.4萬元。醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)分段設(shè)定、逐段遞增，醫(yī)療費用越高，報銷比例越高，報銷比例確定在50%至70%，年度報銷額度上不封頂，進一步提高了大病保險的保障水平。

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