3月18日訊：記者中國社會保障學(xué)會會長、中國人民大學(xué)教授鄭功成近日接受記者專訪時表示，現(xiàn)在大病醫(yī)保報銷水平大概在70%，補貼提高了，今年的報銷水平應(yīng)該還會有所提高。但更重要的問題，應(yīng)當(dāng)是要遏制醫(yī)療過程中的浪費行為。

針對養(yǎng)老金制度問題，鄭功成認為，基本養(yǎng)老制度成熟、定型應(yīng)當(dāng)是最近兩三年的事情，包括基本養(yǎng)老保險的全國統(tǒng)籌，一定要盡快落實。“只有定型的制度安排才能為全體人民提供穩(wěn)定的安全預(yù)期。”鄭功成強調(diào)。

堅決遏制醫(yī)療資源浪費

記者：政府工作報告提出，國家財政補貼從380元提高到420元，籌資水平提高了，下一步如何提高居民的大病報銷水平？

鄭功成：現(xiàn)在報銷水平大概在70%，補貼提高了，今年的報銷水平應(yīng)該還會有所提高。到底提高多少，沒有人去算過。但是這種報銷比例的提高，不會漫無止境地提高下去。

更重要的新問題，應(yīng)當(dāng)是要遏制過度醫(yī)療、藥價虛高，或者說醫(yī)療過程中的浪費行為。這部分的費用控制不下去，即使報銷比例看起來是增加了，但患者實際支付的醫(yī)療費用可能還會上升，很多地方都反映并沒有減少。

比如，感冒了去看病，過去我花了200元，報銷了50%，我自己實際只花了100元。現(xiàn)在即使報銷70%，但感冒看病卻花了300、400元，總的代價高了，個人實際負擔(dān)也會更高。所以，治本之計還是要堅決地對醫(yī)療資源的浪費加以遏制。

記者：您認為，應(yīng)該怎么推動商業(yè)保險和政府的合作，來實現(xiàn)大病醫(yī)保的全覆蓋？

鄭功成：商業(yè)保險和政府的合作，政府是為了公益，商業(yè)保險是為了營利，兩者追求目標不同，可以合作，但不能混同，所以當(dāng)然更重要的應(yīng)當(dāng)是強調(diào)他們在明確分工的條件下進行合作。明確分工，就是政府要按照公共管理的規(guī)則，商業(yè)保險要按照市場規(guī)則，不能兩者混淆。

記者 更重要的是，政府可以通過財政稅收進行引導(dǎo)。比如，政府希望發(fā)展什么樣的業(yè)務(wù)，會給予其一定的減免稅優(yōu)惠，這是政府讓利給商業(yè)保險。其中政府扮演支持者的角色，而商業(yè)保險公司支持了政府也能夠不虧本，兩者各得其所。政府要商業(yè)保險公司替政府分擔(dān)責(zé)任，前提是不要扭曲市場規(guī)則。商業(yè)保險公司也沒有義務(wù)承擔(dān)政府的責(zé)任，只能在尊重商業(yè)保險市場規(guī)則的基礎(chǔ)上，發(fā)揮它能夠替代政府的那一部分作用。

記者 我其實對大病保險由商業(yè)保險經(jīng)辦持保留態(tài)度。一方面，商業(yè)保險應(yīng)當(dāng)按照市場規(guī)則開展業(yè)務(wù)，并開拓出自己的市場空間，但經(jīng)辦大病保險更像一個代辦機構(gòu)通過代理業(yè)務(wù)而獲得一定的傭金。這樣下去，作為社會醫(yī)療保險補充層次的商業(yè)性健康保險可能永遠成長不起來；另一方面，大病醫(yī)保用的是社會保險的錢，請商業(yè)保險公司來辦，既未有新的籌資，也不能改變保險的性質(zhì)，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與商業(yè)保險公司的關(guān)系并非主體之間的平等交易。當(dāng)然，我們肯定這種方式在目前有一定的價值，即能夠通過商業(yè)保險提升服務(wù)質(zhì)量，也對控制醫(yī)療費用的不正常增長會有幫助，但是在未來是不是一種目標模式，還有待觀察。