省衛(wèi)生計生委一直致力于強力推動全省新農(nóng)合信息化建設及異地就醫(yī)即時結(jié)報工作,將此項工作納入全年衛(wèi)生計生工作重點,2016年以來,我省新農(nóng)合全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)即時結(jié)報工作取得進展。 新農(nóng)合保障能力不斷增強,全省參合率達到99.19%,籌資標準提高到年人均570元,籌資總額突破百億,全年受益人次3230萬,實際籌資、補償支出和農(nóng)民受益人次均同比增長11%以上。救治農(nóng)村重大疾病患者19.39萬人,新農(nóng)合補償支出10.59億元,分別同比增長3.3%、9.06%。新農(nóng)合政策惠民力度加大,重大疾病報銷比例提高10%,將兒童人工耳蝸植入手術(shù)、門診放化療和國家談判藥品納入新農(nóng)合統(tǒng)籌支付范圍。 建成省、市、縣三級新農(nóng)合信息化平臺并實現(xiàn)互聯(lián)互通,完成省級新農(nóng)合信息平臺與國家新農(nóng)合信息平臺對接,在具備省內(nèi)轉(zhuǎn)診管理、基金管理、業(yè)務監(jiān)測、數(shù)據(jù)分析、查詢統(tǒng)計等功能的基礎(chǔ)上,也具備了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報功能。實現(xiàn)了新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)報,開展了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報試點。我省與吉林省、海南省等7省成為全國首批開展新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報地區(qū),在此基礎(chǔ)上,我省等8省又與全國其他省的就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)簽署跨省就醫(yī)結(jié)報協(xié)議,將異地就醫(yī)范圍擴大到全國31個省的200家定點醫(yī)療機構(gòu),為2017年基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報起到重要的推動作用。 新農(nóng)合支付方式改革覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū),42個縣86所縣級公立醫(yī)院實行按疾病分組支付方式結(jié)算,在全國率先實現(xiàn)了病種和病例全覆蓋。精神病住院按床日付費、結(jié)核病門診治療按療程付費全省覆蓋。新農(nóng)合宏觀調(diào)控初見成效,形成兩降、三增成效,新農(nóng)合資金使用率和縣外次均住院補償費用同比下降0.5%和6.9%,縣域內(nèi)住院和門診補償人次數(shù)同比增長13%和6.4%,縣級住院補償資金所占比例增加2%。 實現(xiàn)新農(nóng)合和大病保險經(jīng)辦機構(gòu)“一站式”報銷服務,61所市級、346所縣級定點機構(gòu)實現(xiàn)新農(nóng)合和大病保險同步結(jié)算。部分地區(qū)實現(xiàn)新農(nóng)合、大病保險、民政救助“一站式”服務。提升大病保險籌資水平,大病保險報銷比例提高5%,合理降低大病保險起付線,補償10.59萬人次,支出19.34億元,同比增長9.2%,實際住院補償比提高12.38%。 完成因病致貧、因病返貧人口調(diào)查,確定我省15.4萬貧困人口。出臺新農(nóng)合傾斜政策,農(nóng)村貧困居民新農(nóng)合個人繳費部分由政府承擔。擴展重大疾病保障和門診慢性病補償范圍,提高新農(nóng)合報銷比例,降低大病保險起付線,開展大病和慢性病分類救治,血液透析免費治療以及在56個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)住院先診療后付費等16項醫(yī)療保障惠民措施。 醫(yī)保制度作為“三醫(yī)聯(lián)動”的重要一環(huán),在規(guī)范醫(yī)療服務行為、引導資源合理配置、提升整體服務績效等方面具有重要作用。2017年要繼續(xù)完善新農(nóng)合政策,逐步統(tǒng)一新農(nóng)合市級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)報銷比例和范圍,逐步推進新農(nóng)合基金管理市級統(tǒng)籌,增強新農(nóng)合保障和抗風險能力。完善醫(yī)保基金進一步向基層傾斜的差異化支付政策,開展住院按病種、按床日付費為主,門診按人頭付費為主的支付方式改革。規(guī)范服務行為、促進有序就醫(yī)、控制醫(yī)療費用不合理增長。所有縣級公立醫(yī)院實現(xiàn)按疾病分組支付方式結(jié)算全覆蓋,探索在城市公立醫(yī)院開展新農(nóng)合支付方式改革試點。 加強新農(nóng)合基金監(jiān)管,加大專項檢查、抽查以及人工審核力度,落實基金監(jiān)管責任追究制,有效防范騙取和套取新農(nóng)合資金違法違規(guī)行為的發(fā)生。切實做好新農(nóng)合基金運行的監(jiān)測和分析,充分利用新農(nóng)合結(jié)余資金,大力實施精準健康扶貧工作。農(nóng)村貧困人口門診、住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例及大病保險報銷比例均在2016年基礎(chǔ)上各提高5個百分點,對特殊困難家庭實施新農(nóng)合兜底保障。繼續(xù)做好新農(nóng)合患者省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)報的推廣普及工作,擴大新農(nóng)合患者跨省就醫(yī)即時結(jié)報范圍。 |
標簽: 新農(nóng)合