西部商報(bào)訊 為保障新農(nóng)合基金安全，2月26日，省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)通知，對全省進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管工作做出明確要求。我省將建立健全稽查制度，通過電話查詢、入戶回訪等方式，加大對參合患者特別是對異地就醫(yī)、發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的參合患者全程跟蹤和精準(zhǔn)核查。

　　嚴(yán)處重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷等行為

　　省衛(wèi)計(jì)委要求，各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要把新農(nóng)合基金監(jiān)管工作作為當(dāng)前新農(nóng)合監(jiān)管工作的重中之重，利用新農(nóng)合省級平臺和“一卡通”補(bǔ)償監(jiān)測功能，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病床使用情況、在院人數(shù)、補(bǔ)償金額、次均費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)償比和門診病人的補(bǔ)償人數(shù)、補(bǔ)償金額等重點(diǎn)指標(biāo)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)動態(tài)監(jiān)控，對出現(xiàn)的異常狀態(tài)，及時預(yù)警、及時檢查、及時處理。

　　建立健全新農(nóng)合基金監(jiān)管長效機(jī)制，各級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，規(guī)范崗位設(shè)置和職責(zé)分工，加大對參合患者病歷資料、處方、費(fèi)用補(bǔ)償?shù)日鎸?shí)性、一致性、合理性的審核，規(guī)范補(bǔ)償流程和基金管理。

　　加強(qiáng)新農(nóng)合運(yùn)行情況的監(jiān)督管理，實(shí)施定期分析、約談、通報(bào)、專報(bào)制度。堅(jiān)持和完善內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督相結(jié)合，發(fā)揮審計(jì)、輿論和群眾的有效監(jiān)督作用；建立健全稽查制度，通過電話查詢、入戶回訪等方式，加大對參合患者特別是對異地就醫(yī)、發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的參合患者全程跟蹤和精準(zhǔn)核查；各新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在顯著位置公示舉報(bào)電話，接受群眾監(jiān)督。各地各部門要按照相關(guān)要求，切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管，加大對重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷、套取或變相套取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度，做到違規(guī)問題查處到位，違規(guī)基金追繳到位、責(zé)任追究到位，對構(gòu)成犯罪的移交司法部門進(jìn)行處理。

　　嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入退出機(jī)制

　　切實(shí)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作，各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要委托各級衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)全面開展新農(nóng)合基金及新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查，對運(yùn)行不規(guī)范、執(zhí)行新農(nóng)合制度不力的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時予以預(yù)警、限期整改、基金扣減等處罰措施，并記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)積分。

　　做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合期間報(bào)銷工作，保持原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，按照現(xiàn)行政策及時結(jié)算基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)費(fèi)用。各統(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真核對和完善參合人員信息，確保個人信息完整、準(zhǔn)確，避免重復(fù)參保。加強(qiáng)信息互聯(lián)互通，加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作進(jìn)度。按照整合工作統(tǒng)一部署要求，有序推進(jìn)機(jī)構(gòu)、人員、基金、信息系統(tǒng)等整合工作。