近日，昆明市委全面深化改革領導小組會議審議并原則通過《昆明市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作實施方案》，明確提出，要逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，在現(xiàn)有工作基礎上，不斷推動普遍性服務和個性化服務協(xié)同發(fā)展，滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。

　　《方案》明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作目標。2016年，在條件成熟的縣區(qū)先行試點，明確一批公辦、民營醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)，先行先試。2017年，全面啟動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，初步建成以市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市社會福利院、市第三人民醫(yī)院為龍頭，各級各類醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)為主干，居家養(yǎng)老為基礎的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作格局。2020年，基本建成以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為骨干、二級以上醫(yī)院為支撐，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務網(wǎng)絡。

　　《方案》提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作重點任務。探索建立“三體一式一型”311模式的工作機制，包括，建立醫(yī)療機構(gòu)+養(yǎng)老機構(gòu)的共同體工作模式，床位利用率不足50%的醫(yī)療機構(gòu)，500張養(yǎng)老床位以上的養(yǎng)老機構(gòu)，可以申請設置養(yǎng)老機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)，以“一個法人、兩塊牌子”的共同體方式，統(tǒng)一管理；符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)可以申請開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關懷機構(gòu)；符合條件的醫(yī)療機構(gòu)可以轉(zhuǎn)型為老年病專科醫(yī)院、老年康復醫(yī)院、老年護理院，或者在醫(yī)院內(nèi)部增設老年人護理、康復、臨終關懷等服務項目。

　　《方案》要求，要在國家、云南省相關政策的基礎上，進一步完善有利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作快速發(fā)展的傾斜政策，加強規(guī)劃用地保障，完善醫(yī)保、投融資、財稅價格、醫(yī)療服務政策，強化保障服務和信息支撐，加大人才培養(yǎng)，建立護理保險制度，落實老年人權(quán)益，不斷提升醫(yī)養(yǎng)工作水平和健康養(yǎng)老幸福指數(shù)。

　　建立醫(yī)療機構(gòu)+養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)作體工作模式

　　100-500張養(yǎng)老床位的養(yǎng)老機構(gòu)和具備條件的各級醫(yī)療機構(gòu)，可與機構(gòu)所在地周邊的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)簽訂長期合作協(xié)議，以協(xié)作體的方式，對口支援、合作共建；醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)開設醫(yī)務室或護理站，定期派出醫(yī)務人員駐點，為入住老年人提供服務，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治；養(yǎng)老機構(gòu)負責簽約醫(yī)院收治老年人的后期康復護理。

　　建立基層醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)院“1+1+x”聯(lián)合體工作模式

　　不具備設置醫(yī)務室或護理站的規(guī)模較小的養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務中心，要與一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其醫(yī)聯(lián)體的二級以上醫(yī)院簽訂長期合作協(xié)議，以聯(lián)合體的方式，確定各方的權(quán)利義務，明確分工，規(guī)范責任；三級綜合醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院)主要負責老年人危急重癥、疑難復雜病癥的診療；二級綜合醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院)按照各自功能定位，負責接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復期、術(shù)后恢復期及危重癥穩(wěn)定期的老年患者，提供常見病、多發(fā)病診療和康復、護理服務；老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的老年病患者提供治療、康復、護理服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人提供基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務；養(yǎng)老機構(gòu)負責老年人日常護理、生活照料以及臨終關懷等。

　　建立家庭醫(yī)生團隊+居家養(yǎng)老嵌入式工作模式

　　實施以全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生團隊主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建，二級以上醫(yī)院要與執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務社區(qū)工作結(jié)合起來，協(xié)助組建家庭醫(yī)生團隊；家庭醫(yī)生團隊要按照簽約的服務范圍，重點為高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊困難家庭的老年人，建立健康檔案、提供上門巡診、家庭病床、中醫(yī)健康管理等基本服務；需要緊急救治的老年人，及時開通“綠色通道”，原則上轉(zhuǎn)診到簽約的醫(yī)聯(lián)體的綜合醫(yī)院；根據(jù)工作需要，家庭醫(yī)生團隊可以在團隊成員和服務內(nèi)容、服務方式等方面進行延伸、拓展。

　　建立醫(yī)療服務+休閑養(yǎng)生+健康養(yǎng)老候鳥式復合型工作模式

　　鼓勵依托旅游勝地、休閑度假區(qū)域，建設集休閑養(yǎng)生、健康養(yǎng)老、中醫(yī)保健、醫(yī)療康復等復合型醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)，重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)；將旅游業(yè)和地產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)生養(yǎng)老充分結(jié)合，建設集健康、旅游、養(yǎng)生、養(yǎng)老的綜合體項目；引入國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建設包括醫(yī)療服務、醫(yī)療康復、健康養(yǎng)生、健康管理、醫(yī)學美容等在內(nèi)的完整的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，打造一批成熟的高端醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)。

　　建立中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老工作機制

　　在全市推廣中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理服務；鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室，支持中醫(yī)醫(yī)院采取自建、托管或與養(yǎng)老機構(gòu)密切合作，開展中醫(yī)藥與養(yǎng)生養(yǎng)老服務結(jié)合試點；積極發(fā)展集健康監(jiān)測、咨詢評估、養(yǎng)生調(diào)理等于一體的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務；市、縣兩級中醫(yī)醫(yī)院要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展社區(qū)、居家和養(yǎng)生養(yǎng)老機構(gòu)的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務；市中醫(yī)醫(yī)院要大力宣傳普及中醫(yī)養(yǎng)生、保健、康復知識，組織開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務相結(jié)合的系列服務產(chǎn)品。

　　建立支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的工作機制

　　正面引導、鼓勵支持社會力量舉辦非營利性養(yǎng)老機構(gòu)；加快完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的規(guī)劃布局；制定出臺有利于社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的配套政策；支持企業(yè)圍繞老年人的預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產(chǎn)品。

　　首席小編 賈獻培