99歲的潘大爺,四周前不小心在家中摔倒致右大腿骨折,家里人覺得老人骨折靜養(yǎng)就可以了,但是,老人的傷勢始終不見好轉(zhuǎn),一周后發(fā)現(xiàn)老人右腿腫痛難忍,骨折斷端開始外露,家人見狀帶老人到第四中心醫(yī)院骨科就診。骨科二病區(qū)主任李超英主任醫(yī)師接診后為老人做了詳細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)老人的情況非常嚴(yán)重,骨折斷端外露,出現(xiàn)2cm的開放性傷口,傷口感染,右下肢極度屈髖屈膝,臀部及右大腿后方出現(xiàn)褥瘡,老人十分痛苦。李主任立即將老人收住院。 李主任告訴小編,入院檢查發(fā)現(xiàn)老人多項(xiàng)指標(biāo)提示異常,電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、貧血、血糖紊亂……老人極度衰弱。經(jīng)體外營養(yǎng)、輸血、調(diào)節(jié)電解質(zhì)、控制血糖、傷口換藥等一系列搶救性治療,老人各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)接近正常。下一步要為老人進(jìn)行手術(shù),但由于老人99歲高齡,右下肢極度屈膝屈髖的強(qiáng)迫體位已達(dá)四周,且骨折端外露時(shí)間長達(dá)一周,傷口有分泌物,外露骨質(zhì)已壞死;術(shù)中清創(chuàng)范圍大且深,需去除死骨并清除大量壞死感染組織;老人骨折時(shí)間較長,骨折復(fù)位、固定極其困難;老人存在骨質(zhì)疏松,術(shù)中還要避免再次損傷;臀部及右大腿有壓瘡、水泡。這些都是老人手術(shù)的高危因素,也增加了手術(shù)難度。 如果不做手術(shù),患者肯定扛不過去。為了挽救老人生命,骨二科多次討論手術(shù)方案,并組織全院討論,為老人制定周密的手術(shù)方案。李超英主任帶領(lǐng)骨二科幾位骨干醫(yī)師一起為老人進(jìn)行傷口清創(chuàng)、骨折復(fù)位固定術(shù),術(shù)中醫(yī)生們克服困難,頂住風(fēng)險(xiǎn),操作精細(xì),手術(shù)取得成功。在全科醫(yī)生和護(hù)士的共同努力下,老人終于闖過了這道關(guān)。目前老人恢復(fù)情況很好,患肢可以伸直,關(guān)節(jié)也活動(dòng)自如。該病例創(chuàng)下第四中心醫(yī)院搶救治療高齡患者紀(jì)錄,在天津市骨科界,超高齡、復(fù)雜、危重患者的成功救治,也能寫上一筆。老人將于近日出院,迎來下個(gè)月的百歲生日。 |
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