秋冬季節(jié)，霧霾來(lái)襲，咳嗽司空見(jiàn)慣，有時(shí)候咳上一兩個(gè)月也是常有的事情。今年75歲的黃阿姨是一名退休醫(yī)生，她的咳嗽尤其頑固，整整咳了四年多，痛苦不堪。最近，她終于在浙江省人民醫(yī)院治好了她的頑固性咳嗽，不過(guò)，她看的不是呼吸科，而是肝膽胰外科。

　　咳嗽四年找不到原因

　　退休之前，黃阿姨也是一名內(nèi)科醫(yī)生，而且是主任醫(yī)師，經(jīng)驗(yàn)豐富，但沒(méi)想到，碰到自己的頑固咳嗽，實(shí)在是束手無(wú)策。

　　“我四年前就查出有胃食管反流的毛病，一直在吃藥?！秉S阿姨說(shuō)，四年來(lái)，她跑過(guò)杭州很多大醫(yī)院的消化內(nèi)科，但吃藥只能改善一點(diǎn)癥狀，中和一下胃酸，并不能治根。后來(lái)，她又出現(xiàn)了咳嗽的癥狀，但她并不知道，咳嗽與自己的胃食管反流有關(guān)系。

　　“一度還錯(cuò)怪降壓藥了。”黃阿姨說(shuō)，自己患有高血壓，吃降壓藥多年，因?yàn)橛行┙祲核幋_實(shí)會(huì)引起咳嗽的副作用，醫(yī)生就建議她換種降壓藥吃吃。

　　沒(méi)想到，四年來(lái)藥換了三種，咳嗽反而越來(lái)越厲害。有時(shí)候，坐在公交車上，突然一陣猛咳，身邊的人避之不及，黃阿姨自己也是尷尬得很?！坝袝r(shí)咳得厲害了，還會(huì)發(fā)生嘔吐，太痛苦了。”

　　今年9月份，浙江省人民醫(yī)院成立了胃食管反流病多學(xué)科診療中心，黃阿姨也聞?dòng)崄?lái)看病。肝膽胰微創(chuàng)外科主任醫(yī)師王知非告訴她，其實(shí)，黃阿姨久治不愈的咳嗽是由胃食管反流引起的，要想徹底治好這個(gè)毛病，需要做個(gè)胃折疊手術(shù)。

　　這是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)之后，之前那些反酸燒心的胃部不適癥狀都消失了，漸漸地，咳嗽也消失了。黃阿姨說(shuō)，四年來(lái)，第一次體會(huì)到，原來(lái)生活質(zhì)量還可以這么好。

　　一成咳嗽由胃食管反流病引起

　　王知非主任醫(yī)師介紹，胃食管反流在中國(guó)的發(fā)病率很高，達(dá)到5.5-7.5%，除了反酸、燒心這些消化道癥狀外，它還會(huì)表現(xiàn)出一些消化道外癥狀，比如慢性咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、哮喘、過(guò)敏性鼻炎、咽部不適等，所以很容易被誤診。

　　食物攝入人體后，要經(jīng)過(guò)食道、胃、腸道等消化道，為了防止“逆流”，消化管道存在多道單向“閘門”，如上食管括約肌、下食管括約肌等。正常情況下，這些“閘門”控制著食物“向下”而不準(zhǔn)“逆上”。但如果下食管括約肌功能失調(diào)，胃內(nèi)容物就會(huì)反流至食道。

　　呼吸道和食管是相通的。正常情況下，由于氣道存在保護(hù)機(jī)制，吃進(jìn)去的食物一般并不會(huì)進(jìn)入氣道，但是在疾病狀態(tài)下，像黃阿姨的胃食管反流病，胃里的胃酸和食物就會(huì)通過(guò)食管反流至咽喉并進(jìn)入氣管，甚至肺部。由于呼吸道黏膜對(duì)這種酸性反流物毫無(wú)抵御能力，一旦接觸就會(huì)立即引起呼吸道平滑肌的強(qiáng)烈痙攣和分泌物大量形成，導(dǎo)致嚴(yán)重的咳嗽、呼吸困難或哮喘發(fā)作，嚴(yán)重者甚至可以引起致命的喉痙攣。

　　據(jù)研究，咳嗽、哮喘患者中近50%與胃食管反流病相關(guān)，其中有10%左右是胃食管反流病直接導(dǎo)致的，也就是說(shuō)這部分病人所謂的咳嗽，是胃食管反流的一種臨床表現(xiàn)。胃食管反流導(dǎo)致的哮喘和咳嗽常有一些蛛絲馬跡，比如偶爾出現(xiàn)的夜間酸水反流至口鼻腔，并引起刺激性嗆咳，這是反流液進(jìn)入氣管的直接證據(jù)。

　　節(jié)假日是胃食管反流的高發(fā)季

　　春節(jié)假期臨近，聚餐增加，這段時(shí)間也是胃食管反流的高發(fā)季，經(jīng)常飽食會(huì)增加胃食管反流的發(fā)生幾率。臨床上，王知非發(fā)現(xiàn)，有幾類人是胃食管反流病的高發(fā)人群，比如，肥胖人士，這可能與肥胖導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高有關(guān)系；喜歡吃夜宵的人，尤其是夜宵吃得飽飽的，然后立馬躺倒就睡；經(jīng)常酗酒的人，不少患者在發(fā)病之前，都曾經(jīng)發(fā)生過(guò)酗酒后劇烈嘔吐的情況。

　　預(yù)防胃食管反流病，應(yīng)該保持良好的生活方式。首先，肥胖者應(yīng)該減重；其次，養(yǎng)成少吃多餐的習(xí)慣，避免暴飲暴食，尤其是睡前4小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，必要時(shí)可以將床頭抬高10厘米；再次，避免在生活中長(zhǎng)久增加腹壓的各種動(dòng)作和姿勢(shì)，包括穿緊身衣及束緊腰帶。另外，還應(yīng)該戒煙戒酒，少食辛辣食物、巧克力和咖啡等，適當(dāng)鍛煉身體。