近年來，在大力推進供給側(cè)改革的大背景下，老齡工作特別是養(yǎng)老服務(wù)工作也進入了創(chuàng)新發(fā)展的快車道?！叭娣砰_養(yǎng)老服務(wù)市場、讓社會力量成為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主體、引入市場化機制、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、頤養(yǎng)社區(qū)建設(shè)、失能失智老年人照護、老年人評估”等等，要求越來越多、越來越新、越來越高。同樣，“虛擬養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、互聯(lián)網(wǎng)+、線上線下融合、社會力量運營、家院融合嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)”等概念不斷涌現(xiàn)，做好老齡工作，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)任重而道遠。揚州市廣陵區(qū)以改革創(chuàng)新的思維加快發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)新機制，轉(zhuǎn)變職能，充分發(fā)揮社會力量的主體作用，努力打造“標準化引領(lǐng)—市場化運作—智慧化管理”的居家服務(wù)模式，推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

一、標準化引領(lǐng)是根本，指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范建設(shè)

江蘇省民政廳、省質(zhì)監(jiān)局聯(lián)合制定印發(fā)了《江蘇省民政標準化建設(shè)三年行動計劃 （2016—2018年） 》（蘇民發(fā)〔2016〕6 號），要求加快養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域標準制定。揚州市出臺了《標準化居家養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)指南》，新形勢下養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展對標準化的需求是全面的、具體的、迫切的。

因此，一方面，廣陵區(qū)民政局修訂完善相關(guān)文件，出臺《廣陵區(qū)居家養(yǎng)老政府購買服務(wù)實施辦法》和《關(guān)于2017年全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目建設(shè)任務(wù)分解落實的通知》，加強標準的適用性和有效性，形成“有標依標、無標制標、按標作業(yè)、按標辦事”的良好氛圍。另一方面，建立統(tǒng)一的老年照護需求評估體系。開展老年人能力評估、健康評估、準確地掌握老人居家養(yǎng)老面臨的實際困難，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供執(zhí)行依據(jù)。政府通過評估等級對老人進行補貼，服務(wù)方通過評估等級對老人進行個性服務(wù)。根據(jù)每位老人實際情況動態(tài)評估，避免一刀切，把有限的補貼和服務(wù)給最需要的老人。

二、市場化運作是重點，破解養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展瓶頸

廣陵區(qū)在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)上，可謂是“起了個大早，趕了個晚集”。2009年以來，廣陵區(qū)主要通過發(fā)放服務(wù)券的方式，由養(yǎng)老服務(wù)員上門入戶為1300名孤寡、高齡、殘疾、空巢等困難、失能老年人等特殊老年人開展“兜底性”居家生活照料服務(wù)，每個服務(wù)對象每月服務(wù)補貼標準為100-300元。但現(xiàn)行的政府一手包攬的購買養(yǎng)老服務(wù)模式已遇到了發(fā)展瓶頸：一是養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)要求沒有做出明確的規(guī)定，無章可循，存在著隨意性，形成“上門收費自由、上門時間自由、上門服務(wù)自由”的“三自由”狀態(tài)，沒有形成應(yīng)有的體系規(guī)范和績效管理，難以滿足更多老年群體多樣化的服務(wù)需求。二是受服務(wù)員年齡、文化等制約，每周1-2次的入戶生活照料不能滿足孤寡、高齡、殘疾、空巢等政府購買服務(wù)對象多層次的服務(wù)需求。三是服務(wù)人群偏窄，缺乏信息服務(wù)平臺，無法打通與社會服務(wù)資源的接口，難以滿足更多老年群體多樣化的服務(wù)需求。因此，如何讓社會力量成為養(yǎng)老服務(wù)的主體，加快推進政府購買服務(wù)市場化成為破解居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展瓶頸的關(guān)鍵所在。

2016年底，廣陵積極引入市場機制，通過政府采購公開招投標，確定揚州市曜陽養(yǎng)老服務(wù)中心作為政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)承接主體。下一步，從兩個方面做好居家養(yǎng)老服務(wù)市場。政府方面——把握好政府政策制定者、市場監(jiān)督者的角色。一方面，加大對養(yǎng)老服務(wù)的財政預(yù)算撥款，明確財政撥款的適用范圍。明確財政撥款僅限于養(yǎng)老服務(wù)項目，包括專職機構(gòu)的人力成本、服務(wù)人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)產(chǎn)生的培訓(xùn)費用、崗位津貼等等。另一方面，政府應(yīng)加大對養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督，建立評價和監(jiān)管機制。通過對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的環(huán)境條件、服務(wù)質(zhì)量等方面的合理評估，提高財政專項經(jīng)費的使用效益和確保財政投入的使用效果。企業(yè)方面——把握營利和福利的關(guān)系。首先，企業(yè)（社區(qū)組織）要形成“為政府分憂、為子女盡孝、為父母養(yǎng)老”的經(jīng)營理念。其次，加強員工培訓(xùn)，提高專業(yè)人員的服務(wù)水平。在思想上，使專業(yè)員工形成愿意付出的品質(zhì)，專心為老年人服務(wù)。在工作中，通過組織定期培訓(xùn)等，提高員工的專業(yè)服務(wù)水平。在機制上，通過設(shè)立激勵機制，如增加補貼、獎金等形式來提高優(yōu)秀員工發(fā)福利，獲得工作中的價值感。再次，改善服務(wù)條件、提高服務(wù)質(zhì)量。企業(yè)在實踐中要有意識的提升和改善服務(wù)質(zhì)量，塑造服務(wù)品牌，增加市場的辨別度，以貼心服務(wù)才能保證養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

三、智慧化管理是關(guān)鍵，促進養(yǎng)老服務(wù)提檔升級

新常態(tài)下，人力資源匱乏、人工成本上升的情況越來越嚴重，傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的人力資源缺口巨大，產(chǎn)業(yè)要想發(fā)展，必須找到替代人工服務(wù)的新型供給方式。智慧居家養(yǎng)老是傳統(tǒng)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的升級和優(yōu)化，利用信息技術(shù)手段，通過面向居家老年人的呼叫中心、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息平臺和智能通訊設(shè)備及app軟件，將政府、服務(wù)企業(yè)（組織）、社區(qū)、家庭與個人互聯(lián)，合并了網(wǎng)絡(luò)遠程技術(shù)和實時健康管理的優(yōu)勢，配合居家系統(tǒng)，讓老人在足不出戶的情況下通過現(xiàn)代科技手段完善居家養(yǎng)老質(zhì)量。

廣陵區(qū)將依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支撐，實現(xiàn)了線上平臺和線下服務(wù)的有效融合，打造居家養(yǎng)老服務(wù)“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展雛形。為構(gòu)建“城鄉(xiāng)一體化、主體社會化、運營市場化、管理信息化、服務(wù)專業(yè)化”的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展格局明確了方向。一是全面建立健全老年數(shù)據(jù)庫。以80周歲以上老年人為基準，擴展到其他特殊老年人（五保、低保、殘疾、孤寡、獨居、失獨、優(yōu)撫對象等等）。包括老年人基本信息、居住狀態(tài)、收入情況、失能、失智狀況以及基本服務(wù)需求情況等。通過大數(shù)據(jù)，為居家養(yǎng)老服務(wù)的個性化、精確化提供支撐。二是打造手機app軟件。開發(fā)推出“廣陵區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)手機版app”。依托“ 12349 ”服務(wù)熱線，為所轄社區(qū)老年人建立準確、詳實的基本信息數(shù)據(jù)和服務(wù)檔案，掌握老年人基本情況和需求動態(tài)。同時，將政府及部門、社會團體、服務(wù)機構(gòu)的政策、公告、信息通過平臺及時發(fā)布。促進線上平臺與線下服務(wù)相融合，提供更豐富、更高質(zhì)量的居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，滿足老年人即時所需。三是結(jié)合頤養(yǎng)社區(qū)建設(shè)，讓更多的智慧養(yǎng)老服務(wù)落戶社區(qū)。把頤養(yǎng)社區(qū)是作為廣陵“頤養(yǎng)之城”的基本細胞，推出廣陵頤養(yǎng)社區(qū)建設(shè)“宜居環(huán)境、健康服務(wù)、數(shù)字社區(qū)、居家養(yǎng)老、敬老文化”五大板塊指標體系，通過引進、購買、合作等手段，讓更多的云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等科技養(yǎng)老方式落戶到社區(qū)、進入到老人生活。依托試點社區(qū)，打造以信息技術(shù)為支撐的升級版的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式，改善老年人生活環(huán)境，提升老年人生活質(zhì)量、增強老年人社區(qū)幸福感和獲得感。（揚州市廣陵區(qū)民政局老齡科 崔繼業(yè)、金銘）