全市擬在各街鎮(zhèn)建設居家養(yǎng)老綜合服務平臺,引發(fā)城中熱議

日常健康管理是黃埔區(qū)夏港街家綜提供的長者服務內容之一。受訪者供圖

在越秀區(qū)礦泉街長者日托中心,工作人員正為老人準備午餐。受訪者供圖

在越秀區(qū)黃花崗街長者日托中心,活動日程排得很滿。受訪者供圖

“有一天過一天,過好每一天。我不跟子女同住,也不去養(yǎng)老院?！苯?家住廣州市越秀區(qū)黃花崗街轄區(qū)的大、小張阿姨,鄺叔,趙阿姨(均為化名)4名老人一起串門,隨著鄺叔一聲感嘆,他們聊起了一個沉重的話題:養(yǎng)老。新快報小編走訪發(fā)現,在“銀發(fā)浪潮”沖擊下的廣州,像鄺叔一樣受養(yǎng)老問題困擾的老人大有人在。他們迫切地需要社區(qū)居家養(yǎng)老服務,涉及到食、住、醫(yī)、安全、情感多個方面,在現實中卻無奈地發(fā)現多年來“問題未解決”。

2016年12月,廣州出臺《廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務管理辦法》(以下簡稱《辦法》),明確各街(鎮(zhèn))應設居家養(yǎng)老綜合服務平臺,向有需求的老年人提供生活照料、助餐配餐、醫(yī)療保健等社區(qū)居家養(yǎng)老基本服務。新快報小編走訪發(fā)現,盡管《辦法》沒有公布實施細節(jié),但鄺叔等老人,已經看到“曙光”。

無奈 百歲老人靠八旬女兒照顧

鄺叔參加的此次串門活動,是由黃花崗街家庭綜合服務中心(以下簡稱“家綜”)組織的,4位老人來到小張阿姨家里,就是為了探討?zhàn)B老的方式。他們都有相似的背景:有子女但不同住,也不想入住養(yǎng)老院。

小張阿姨家住黃花崗街轄區(qū)內的一棟老宿舍樓,這棟樓房一建好,她就住在那里,如今老伴去世,她仍一個人住在這里。

其實,小張阿姨有子女,只是女兒在上海,兒子在清遠,都不在身邊。談到隨子女外遷的可能性時,小張阿姨連連擺手。“我從1975年開始就住在這里了,什么關系都在這個社區(qū),如果搬到清遠與兒子同住,他工作忙,我又沒有熟人在那里,生活很不習慣?！彼f,她也和其他老人一起去參觀過一些養(yǎng)老院,但沒有一個人選擇入住?！白畋阋说?年預交3.8萬元,每個月還要消費2800元,住不起”。

對于小張阿姨的顧慮,鄺叔用一句話總結:“朋友圈用錢也買不到”。鄺叔告訴新快報小編,他的女兒40多歲了,兒子30多歲,都住在番禺區(qū),但他也不愿與子女同住。“他們都睡得很晚,還養(yǎng)狗,我受不了那個氣味”。

近日,黃花崗街家綜舉行了“裝扮家·友愛家”活動,組織老人家們把黃花崗街日間托老服務中心(以下簡稱“日托中心”)裝飾一新,80多歲的楊阿姨也參加了此次活動。她有3個子女,大女兒在香港,小女兒和兒子在廣州,可她選擇獨居。她解釋稱,主要是因為兒女的年齡也大了,而且大家的觀念不一致。“以前人們看《白毛女》都說黃世仁有多壞多壞,現在的人認為楊白勞賴賬不還才不對?！?/p>

獨居、空巢,使不少老人陷入困境,照顧自不必言,僅僅是情感需求就很難得到滿足?！敖衲?月,我老伴去世了,當時親戚們對我的子女說:你們以前沒有照顧好媽媽,現在要照顧好爸爸了。但他們仍然很少來看我,平時忙工作,有空就去旅游。”鄺叔說。

“獨居老人面臨的最大困擾是情感需求和照顧問題。比如,想子女多回家探望,但子女很忙。參加串門活動的某位老人就曾打電話給兒子,要他們回家過年一起吃飯,但孩子們說要掙錢,沒空。她也想跟孩子同住,但又不想脫離現在的社交圈子。即使入住養(yǎng)老院,也沒法完全解決這一難題?！秉S花崗街家綜社工譚素芬說。

在黃花崗街家綜副主任陳美玲看來,導致“養(yǎng)老困境”的主要原因,是廣州人越來越長壽,不僅老人需要照顧,不少老人的子女也是人到中年,甚至進入老年,照顧長輩力不從心。“我們街道有1.8萬名老人,在某個社區(qū)中有一位百歲老人,全靠女兒照顧,而她的女兒也已經80多歲了?！标惷懒嵴f。

廣州市民政局最新統計數據顯示,截至2015年底,廣州市戶籍老年人口達147.5萬,占戶籍人口總數的17.3%。除了老齡化程度高,廣州老齡化人口增長速度也十分迅速。自2010年至2014年以來,4年間老年人口每年的增長總量分別為4.9萬、5.2萬、6.61萬和7.61萬,增長率分別為4.2%、4.3%、5.3%和5.4%。

相比之下,社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給明顯不足。以老年人口十分集中的越秀區(qū)為例,全區(qū)共有18個街道,而社區(qū)居家養(yǎng)老服務部,總部與分部加起來只有7個。

近日,在黃花崗街家綜舉行“裝扮家·友愛家”活動的同時,黃花崗街長者日托中心同時還舉行看粵劇小組、手工小組、看電影等幾個小組活動,數十名老人在一起活動,整個中心顯得十分熱鬧?！霸趲啄昵叭胀兄行臎]開張之前,我們平時只能坐在街邊聊天?！睏畎⒁陶f。

上個月,廣州出臺《辦法》,越秀區(qū)黃花崗街老年居民楊阿姨對于養(yǎng)老有了新的選擇?！霸诰蛹茵B(yǎng)老和入住養(yǎng)老院之間,我選擇前者。養(yǎng)老院離市區(qū)太遠了,不方便女子來探望我?！彼嬖V新快報小編。

探 索

多方聯動免費服務眾長者

新快報小編了解到,事實上,十多年來,廣州市各級政府部門一直在進行社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系建設,目前各區(qū)都有機構提供不同類型的服務,還有一些機構對居家養(yǎng)老服務綜合平臺進行了探索。

近日,新快報小編走訪黃埔區(qū)夏港街家庭綜合服務中心,臨近午餐時間,小編在一樓的社區(qū)日間托老服務中心(以下簡稱日托中心)的活動室看到,桌上擺著剛送到的幾份快餐,幾位老人已經坐在一旁等待。負責社工告訴小編,這些快餐就是提供給社區(qū)長者的免費午餐。“其中一份是特制的,因為那位老人家喜歡吃得辣一些”。

新快報小編了解到,這里僅僅是夏港街轄內青年社區(qū)的日托中心,街道還有一家日托中心。小編隨后來到相距幾站路的夏港街日托中心,看到幾位老人吃完飯在午休。而中心內設有健康小屋,平時有駐點醫(yī)生為老人家提供健康管理服務;中心內的沙發(fā)是特制的,拉出床板就成為一張小床,足夠讓一個人在上面休息;中心甚至還有一個前臺,與賓館相似。

承接夏港街家綜的機構是黃埔區(qū)同人社會工作服務中心,該中心執(zhí)行總監(jiān)孫楊告訴新快報小編,日托服務僅是該家綜提供的長者養(yǎng)老服務的一部分。“我們把老人分為失能、半失能、有能三種,對應的,分別提供居家養(yǎng)老服務、日托服務、星光老年之家的日常服務(與居委會合作,由居委會運營)?！?/p>

新快報小編在該家綜的《社區(qū)居家養(yǎng)老服務手冊》看到,符合條件的

老人可以享受到12類服務,其中包括配餐送餐、家居清潔、藥物處理、康復訓練等。“這些都是免費的,而日托服務與居家養(yǎng)老服務的區(qū)別,僅在于后者是上門服務。”孫楊說。

在孫楊看來,三種不同類型的服務都依托家綜,再多方聯動,這是為長者提供養(yǎng)老服務的重要基礎?！氨热缛胀蟹?免費午餐是由區(qū)慈善會按每份12元的標準出錢,我們再找到愛心企業(yè),每份資助4元。此外,我們還提供健康管理(每天量血壓、做手指操等)、上門探訪、節(jié)假日活動等服務,發(fā)動老人做長者義工,甚至為老人的家屬提供哀傷輔導等服務,這些都是由社工負責?！?/p>

建 議

出新規(guī)需要做好頂層設計

不僅老人對《辦法》出臺后的社區(qū)居家養(yǎng)老綜合平臺建設充滿期待,不少機構也表示歡迎。

越秀區(qū)黃花崗街家綜承接了越秀區(qū)居家養(yǎng)老服務部黃花崗分部,該家綜副主任陳美玲告訴新快報小編,在目前條件下,日托中心提供的服務是不足的?！氨热缥覀円蚕朕k長者飯?zhí)?但是沒場地?！彼f,如果能夠打造綜合平臺,整合各種資源,就能更好地提供服務?！氨热?如果把星光老年之家納入綜合平臺,把每個星光點都辦成日托中心,老人家們就可以就近參加活動了?！?/p>

不少機構也坦言,目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務遇到各種困難。

新快報小編走訪越秀區(qū)礦泉街日托中心,該中心的莫社工給小編算了一筆賬,街道每年為該中心提供12萬元的經費支持,為20名老人提供日托服務。該中心目前配備了1名專職社工、1名護理員和1名廚工。每年12萬元的經費,光是給工作人員發(fā)工資都很緊張。

位于廣州市東圃大馬路的天河區(qū)車陂街日托中心,總面積為550平方米,服務范圍覆蓋車陂街15個社區(qū)。該中心目前共有35個床位,雖然坐落于“老齡化”的街道,但這些床位卻沒有“被占滿”。原來,車陂街地域廣闊,老人到日托中心活動會遇到交通等問題。該中心工作人員表示,目前正在調研是否需要提供接駁車給社區(qū)老人,以便更多的老人能享受到日托中心的服務。

而對于廣州市出臺新規(guī),孫楊強調要依托同一個機構,不要重復服務。“如何整合資源,如何細致規(guī)劃,如何保障服務人員,這些都要做好頂層設計?！睂O楊舉了一個反面例子:“比如有養(yǎng)老院中的老人接受義工服務,不同機構的義工上門為老人洗腳,結果有的老人一天之內洗了三次腳。”

■廣州居家養(yǎng)老服務面面觀

●關鍵詞:助餐配餐 多個街道建有長者飯?zhí)脙r格便宜

“離家近,上午過來看看報紙,有時也運動一下,中午吃了飯回家休息,很方便。”這一天中午,79歲的朱大爺在荔灣區(qū)東漖街長者飯?zhí)眠M餐。他告訴新快報小編,自己每天都來飯?zhí)贸燥?飯菜松軟可口,每餐8元比外面便宜,質量也有保障。

位于荔灣區(qū)芳和花園附近的東漖街家綜,面積有3000多平方米,設有日間托管、長者飯?zhí)?、老年大學等長者活動地點。該家綜主任陳少芬說,芳和花園老人不少,因此東漖街家綜在2011年成立之初就考慮到將長者作為重點服務對象。從2011年開始籌劃的長者飯?zhí)糜?013年投入使用。身體健康的長者自己到飯?zhí)贸晕顼?殘疾人士則由送餐員送餐到家。每天在長者飯?zhí)糜貌偷睦先思s有80人,其中三無孤寡老人有政府補貼,免費用餐,低收入人群每餐6元。

新快報小編從海珠區(qū)民政局了解到,2016年5月,根據《海珠區(qū)社區(qū)大配餐服務試點方案》,海珠區(qū)選取老年人口密度較大的南華西街、沙園街開展配餐試點工作,采取政府購買和鏈接餐飲企業(yè)的方式,為轄內60歲以上有午餐配餐需求的老年人提供社區(qū)配餐服務。

沙園街在原長者飯?zhí)玫幕A上,引入愛心企業(yè)捐贈送餐車,形成以“長者飯?zhí)谩睘橹行妮椛渖鐓^(qū)的配餐服務網絡。目前日均提供現場長者服務400多名,送餐服務30名。南華西街則聯合連鎖餐飲企業(yè),依托日間托老中心等,建立訂餐—餐飲企業(yè)生產運送—服務平臺就餐或送餐的社區(qū)服務平臺,日均提供20多名長者現場就餐,為12名長者送餐。

●關鍵詞:醫(yī)養(yǎng)結合 同和街試點計生失獨家庭養(yǎng)老服務

在白云區(qū)同和街居家養(yǎng)老服務部,孤寡老人喻炳倫每天來這里就餐和保健,這個習慣讓他長年的哮喘病明顯好轉;老勞模鄭忠庚到此全托1個月,其間心臟病復發(fā)被及時發(fā)現搶救……2011年,同和街借助社區(qū)衛(wèi)生服務中心優(yōu)勢,通過“醫(yī)養(yǎng)結合”方式開展居家養(yǎng)老服務。

新快報小編了解到,同和街戶籍人口中60歲以上老年人有3150人,占總戶籍人口15%,老齡化程度超過全市平均水平。2011年,同和街聯合區(qū)衛(wèi)計部門,整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心、星光老年之家等資源,成立了同和街居家養(yǎng)老服務部。在同和街社區(qū)衛(wèi)生服務中心,六樓、七樓就是同和街居家養(yǎng)老服務部,面積約1700多平方米,主要向轄區(qū)有需要老人提供無償或低償的家政、飲食、日間照料、托管、娛樂、保健、康復、醫(yī)療等服務。

不僅如此,2014年底起,同和街依托中心專業(yè)的醫(yī)務隊伍、齊備的醫(yī)療器械以及成功的養(yǎng)老經驗,為轄內獨生子女死亡、傷病殘后未再生育、收養(yǎng)子女的夫妻及其子女,提供送醫(yī)送藥、托老、減免住院自付部分醫(yī)療費用等服務。今年,同和街率先啟動計劃生育失獨家庭養(yǎng)老項目,至今已有6戶失獨家庭和30戶計生困難家庭受惠。

白云區(qū)衛(wèi)計局相關負責人說:“‘醫(yī)養(yǎng)結合’社區(qū)居家養(yǎng)老模式,改變了以往‘醫(yī)就是醫(yī)、養(yǎng)就是養(yǎng)’的傳統觀念,通過社區(qū)居家養(yǎng)老與醫(yī)療服務資源的鏈接共享,使居家養(yǎng)老增添了醫(yī)療和保健的新內涵?！?/p>

2014年,東漖街家綜探索“醫(yī)養(yǎng)結合”的新模式,由街道統籌,家綜、星光老年之家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老院、企業(yè)等聯手,為首批50名長者提供慢性病控制服務。

“社區(qū)居家養(yǎng)老服務是按長者年齡進行分類來開展的,對于低齡、身體健康長者,我們把他們培養(yǎng)成義工,一起為高齡長者服務。對于體弱但不用住院的,就讓他們到日托中心來活動。年老體弱者就轉介到養(yǎng)老院、醫(yī)院。而對于無法出門的長者,則提供上門服務?！标惿俜医榻B說,醫(yī)療是長者迫切需要的服務,因此家綜和養(yǎng)老院合作,由養(yǎng)老院提供護工,提供康復、治療、保健、日常護理包括沖涼、洗衣服等服務。

●關鍵詞:家政服務 助老員照顧患病老人比親人還親

在越秀區(qū)流花街,新快報小編跟隨流花街壹家居家服務隊的社工一起探訪了93歲的獨居老人冰婆婆。老人說她行動不便,關節(jié)痛以致晚上有時睡不好,身體總體還可以,靠著拐杖勉強可以上下樓,不過需要他人協助,因此她不愿多外出。

冰婆婆退休約30年,有退休金,享受免費拿藥看病的保障,現在每個月從越秀區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務部拿到150元服務券,通過這些券可以享受服務部提供的一些服務或購買長者物品。每周都有服務員到婆婆家中免費進行清潔,并送來服務券。除了護工上門服務,左鄰右舍也熱心幫忙。

而在白云區(qū),白云恒福社會工作服務社居家養(yǎng)老服務部,目前已形成了家政服務、陪護服務、精神撫慰和幫助辦理各項事務四種成熟的居家養(yǎng)老模式,現為850名老人提供各種居家養(yǎng)老服務。

居住在白云區(qū)永平街新興白云花園的羅伯沒有子女和親人,和老伴相依為命,靠退休金和低保生活,老伴身體不好長期臥病在床。去年,無力照顧再度中風老伴的羅伯,抱著試試看的心態(tài)申請了居家養(yǎng)老服務?！八暾埖氖羌艺惙?以清潔為主,記得第一次到他家時,真的慘不忍睹?！鄙绻だ栊〗阏f,羅伯家里不但臟亂,還有股難聞的異味,助老員整整花了4個小時才徹底完成清潔。

今年初,羅伯老伴第三次中風,也是最嚴重的一次,不僅全身癱瘓,而且大小便失禁,弄臟的褲子都是助老員幫忙清洗的?！拔覜]有孩子,他們比自己的孩子還親?！绷_伯說,后來他老伴住院也是服務部工作人員和助老員跑前跑后辦理各種手續(xù),一直到今年4月老伴去世。形單影只的羅伯出現了厭世情緒,不敢回家,晚上也睡不著。工作人員和助老員輪流給羅伯打電話,對他進行心理疏導,并找來他的朋友安慰他,每天陪他喝茶聊天?，F在,羅伯的精神狀態(tài)慢慢恢復了?！耙驗檫@些工作人員和助老員,我終于有了親人?！?/p>

小編陳海生朱清海謝源源羅漢章李應華方陽麟鄧毅富

（《新快報》2017年1月2日a04、05版）