(央廣網(wǎng))據(jù)經(jīng)濟之聲《央廣財經(jīng)評論》報道，退休老人希望“老有所依，老有所養(yǎng)”，但老年人能力衰退，特別是對于失去自理能力、高齡或者獨居老人來說，不僅需要發(fā)放退休金這樣的經(jīng)濟保障，更需要在養(yǎng)老設(shè)計上以人為本，提供實實在在的服務(wù)，為老人提供方便。

北京市民政局昨天公布《關(guān)于貫徹落實<北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例>的實施意見》。按照《意見》，北京市將力爭經(jīng)過3到5年時間，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)所有居家老年人的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居家老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療費用，如符合規(guī)定，將納入醫(yī)保支付范圍。

為方便家庭成員承擔贍養(yǎng)照顧責任。北京市將完善職工帶薪休假制度，方便子女在老年人術(shù)后康復、臨終關(guān)懷等特殊時期直接照顧老年人。試點老年人與子女同步選房，實現(xiàn)就近居住、就近照顧。為方便老年人吃飯，北京提出打造“中央廚房配送+社區(qū)配送+集中就餐”服務(wù)體系，實現(xiàn)老年人就近用餐的目標。

對獨居高齡老人家庭配發(fā)報警呼叫器，為失去智力的老人配發(fā)防走失手環(huán)，還將為失能、高齡老人家庭配備滅火器、安裝緊急醫(yī)療救援呼叫器和燃氣報警器。推廣應(yīng)用“一按靈”緊急救援服務(wù)，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站與老人保持24小時互聯(lián)互通。

養(yǎng)老設(shè)計就要以人為本。上海金融與法律研究院研究員聶日明就此話題做出點評。

聶日明：首先，北京推出這項政策是一件好事。中國目前老齡化趨勢比較明顯，現(xiàn)在的養(yǎng)老主要是社會化養(yǎng)老，但是中國城市的社會化養(yǎng)老有兩個明顯的問題。第一，我們的養(yǎng)老還是以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主，社會化養(yǎng)老的供給嚴重不足，設(shè)施不夠，比如養(yǎng)老院等不能滿足目前養(yǎng)老服務(wù)的需求，也沒有形成多元化的供應(yīng)市場，比如服務(wù)人員遠遠不到位等。第二，養(yǎng)老配套政策方面的輔助設(shè)計還不夠，主要體現(xiàn)在醫(yī)保的覆蓋、急救設(shè)施、老年人的活動空間、心理輔導，包括老年人的臨終關(guān)懷等，這些設(shè)計沒有體現(xiàn)以人為本。最知名的案例是上海徐家匯宜家，其餐飲區(qū)經(jīng)常成為老人聚集地。在宜家聚集的老年人充分說明，中國城市，哪怕像上海、北京這樣的大城市，對老年人的關(guān)懷和服務(wù)供給是嚴重不夠的。

北京推出的這項政策對上述兩個方面的問題都有回應(yīng)，比如像帶薪假、集中就餐，這實際是增加了目前養(yǎng)老服務(wù)的供給；再如讓子女陪伴老人，包括就餐方面滿足老年人的需求。另外，走失手環(huán)、呼叫報警器，家庭病房也可以納入醫(yī)保報銷，這些在政策的銜接和配套方面處理得比較好，回應(yīng)了以人為本的需求。

其次，現(xiàn)有的政策還有一些需要考慮的細節(jié)。第一是帶薪假制度方面，允許子女以帶薪假的形式增加對老年人的臨終關(guān)懷，這雖然對老年人是一件好事，但是增加了企業(yè)的成本，即企業(yè)要為此付出薪酬，但員工不工作，這樣的情況其實不是特別合理。按理說，政府要提供這項服務(wù)，那么政府應(yīng)該來承擔這個成本。國外一般的做法有兩種，一是大量的社工或者志愿者，這樣的ngo接納社會捐贈來為老人提供這種服務(wù)。二是大量的第三方收費機構(gòu)為老人提供臨終關(guān)懷，包括照顧老人的服務(wù)，政府向他們購買服務(wù)，從而支付相應(yīng)的成本。我認為，這樣的設(shè)計可能比較合理。在為老年人增加以人為本的制度設(shè)計時，不能夠增加企業(yè)的成本。

第二，我們需要明確的一點是，居家養(yǎng)老是一種社會化養(yǎng)老服務(wù)，跟傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老不同，居家養(yǎng)老只是社會化養(yǎng)老的一種，他跟養(yǎng)老院的區(qū)別就在于是否在養(yǎng)老院里住。因為有些老人不愿意去陌生人聚集的養(yǎng)老院住，所以居家養(yǎng)老的重點在于居家而不是家庭，它是社會化養(yǎng)老的一種。所以要做好居家養(yǎng)老，就要完善好相關(guān)的制度配套。因此，增加相應(yīng)的緊急救援、心理輔導、關(guān)懷、志愿者上門服務(wù)等制度配套很重要。在這方面，北京這項政策有了一些改善，但仍有很大的提升空間。