原標(biāo)題：市人大把脈居家養(yǎng)老開(kāi)5劑“藥方” 此外 為老上門(mén)醫(yī)療將出服務(wù)目錄 居家醫(yī)療護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)擬調(diào)整

城六區(qū)試點(diǎn) 社區(qū)醫(yī)生上門(mén)服務(wù)

千龍-法晚聯(lián)合報(bào)道（小編 李潔 李巍?。├^豐臺(tái)區(qū)7個(gè)社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)為居家老人提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，社區(qū)醫(yī)生上門(mén)服務(wù)試點(diǎn)將擴(kuò)至城六區(qū)。與此同時(shí)，本市將出臺(tái)上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的目錄，明確服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容和規(guī)范，為老人提供更專(zhuān)業(yè)細(xì)致的醫(yī)療上門(mén)服務(wù)。

《北京市居家養(yǎng)老條例》實(shí)施一年多來(lái)把哪些便利和服務(wù)送到了老年人身邊、床邊？今后本市的居家養(yǎng)老事業(yè)將如何發(fā)展？在昨天(24日)下午召開(kāi)的市十四屆人大常委會(huì)第31次會(huì)議上，副市長(zhǎng)王寧就該《條例》的落實(shí)情況和制度建設(shè)作報(bào)告。

據(jù)小編了解，隨著《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的實(shí)施，本市居家養(yǎng)老服務(wù)供給的平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)的雛形初顯，養(yǎng)老照料中心建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃基本完成，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)全面啟動(dòng)。制約發(fā)展的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題破題啟動(dòng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、驛站模式、職業(yè)構(gòu)建、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度形成可行性思路。

數(shù)據(jù)顯示，2016年市財(cái)政安排支持老齡專(zhuān)項(xiàng)資金12.88億元，較2015年增長(zhǎng)27.3%；其中居家養(yǎng)老投入8.52億元，較2015年增長(zhǎng)17.8%。

王寧坦言，北京居家養(yǎng)老工作中還存在一定的問(wèn)題，居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)基礎(chǔ)還比較薄弱，養(yǎng)老基本公共服務(wù)發(fā)展不均衡。同時(shí)，居家養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)還需要進(jìn)一步完善。此外，居家養(yǎng)老服務(wù)供給還不能適應(yīng)老年人的多樣化需求。

與此同時(shí)，通過(guò)為期5個(gè)月的問(wèn)診、把脈，市人大執(zhí)法檢查組再為本市居家養(yǎng)老工作開(kāi)出5劑“藥方”。

藥方1老年人居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要細(xì)化

市人大執(zhí)法檢查組認(rèn)為，本市要深化醫(yī)養(yǎng)融合，各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)要出臺(tái)政策和時(shí)間表，對(duì)家庭醫(yī)生入戶(hù)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)采取改革性激勵(lì)措施和市場(chǎng)化服務(wù)手段，細(xì)化符合老年人急需的居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和項(xiàng)目，完善基層用藥制度。

落實(shí)：城六區(qū)試點(diǎn)社區(qū)醫(yī)生上門(mén)服務(wù)

為了能讓行動(dòng)不便的老人獲得醫(yī)生上門(mén)服務(wù)，本市將擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)生上門(mén)服務(wù)試點(diǎn)范圍。醫(yī)生提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)是否合法？對(duì)此，市衛(wèi)計(jì)委表示，目前已解決居家上門(mén)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)行法律法規(guī)矛盾問(wèn)題。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委批復(fù)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)以家庭病床、巡診等方式開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)，屬于合法執(zhí)業(yè)行為。

市衛(wèi)計(jì)委介紹，已確定在東城、西城、朝陽(yáng)、海淀、豐臺(tái)、石景山區(qū)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為居家老人上門(mén)服務(wù)的試點(diǎn)工作，目前正在制定試點(diǎn)方案，積極引導(dǎo)居家老年人與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為重病、失能、部分失能等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供上門(mén)巡診、家庭病床、居家康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。

目前，通過(guò)由社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健三類(lèi)人員為主等人員，組成的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與社區(qū)居民開(kāi)展簽約服務(wù)的模式，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的健康管理服務(wù)，截至2016年9月份，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已與168.41萬(wàn)老年人簽約。

市衛(wèi)計(jì)委透露，已擬定北京市《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》,近期將以市政府辦公廳名義轉(zhuǎn)發(fā)。將鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為居家高齡、重病、失能及部分失能老年人提供定期體檢、上門(mén)巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理等連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。

為逐步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，市民政局介紹，本市將把符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

上門(mén)醫(yī)療護(hù)理將出服務(wù)目錄

市衛(wèi)計(jì)委表示，下一步，將從老年人需求較高的項(xiàng)目開(kāi)始，本著安全的原則，制定《社區(qū)為居家老人提供上門(mén)服務(wù)目錄》，逐步規(guī)范居家醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范等。重點(diǎn)針對(duì)高齡、失能、空巢和行動(dòng)不便的老人提供家庭病床服務(wù)，按照本市《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)家庭病床管理辦法》提出的建床類(lèi)型、收治范圍、管理要求及工作規(guī)范開(kāi)展家庭病床服務(wù)。

市衛(wèi)計(jì)委介紹，北京市《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》制定完成?！秾?shí)施意見(jiàn)》目前對(duì)各項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)行責(zé)任分工，按照工作分工下一步需相關(guān)部門(mén)共同探索研究解決居家醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，護(hù)理院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)保相關(guān)政策，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度建立等問(wèn)題，逐步完善保障政策。

放大鏡：豐臺(tái)200老人簽約享醫(yī)生上門(mén)服務(wù)

作為最先試水社區(qū)醫(yī)生為老上門(mén)服務(wù)的豐臺(tái)區(qū)，其在方莊、右安門(mén)、宛平、西羅園、豐臺(tái)、蒲黃榆、長(zhǎng)辛店鎮(zhèn)等7個(gè)地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，制定《社區(qū)居家老年人家庭衛(wèi)生服務(wù)管理辦法》，《社區(qū)居家老年人家庭衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目匯總表》，明確符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力、適合居家的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容。為轄區(qū)內(nèi)高齡、計(jì)生困難等家庭中不能自理和半自理老人提供居家上門(mén)醫(yī)療服務(wù)。

目前，豐臺(tái)區(qū)已經(jīng)與200名符合條件的老年人簽訂《社區(qū)居家老年人家庭衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議書(shū)》，上門(mén)評(píng)估及醫(yī)療服務(wù)1230人次，投入醫(yī)務(wù)人員1920人次。提供的服務(wù)主要包括：肌肉注射、管道護(hù)理、傷口護(hù)理、中醫(yī)藥服務(wù)等治療項(xiàng)目以及綜合評(píng)估、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育、心理咨詢(xún)、健康管理等服務(wù)。

藥方2 打造街鄉(xiāng)、社區(qū)主服務(wù)平臺(tái)

通過(guò)調(diào)研和執(zhí)法檢查，市人大常委會(huì)執(zhí)法檢查組指出，要通過(guò)《條例》落實(shí)，強(qiáng)化“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)、聚焦居家的社會(huì)合作型”居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。以街鄉(xiāng)、社區(qū)為主要服務(wù)平臺(tái)，為專(zhuān)業(yè)企業(yè)和社會(huì)組織提供場(chǎng)地、資金政策支持，統(tǒng)籌政策資金向群眾最能直接感受到的基層街鄉(xiāng)、社區(qū)集中，擴(kuò)展街鄉(xiāng)、社區(qū)的主服務(wù)平臺(tái)。

落實(shí)： 全市將建300至500個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站

為了將短期照料、清潔護(hù)理、送餐、理發(fā)等貼心服務(wù)送到老人家門(mén)口，2016年，本市在老年人口分布密度集中的城六區(qū)試點(diǎn)建設(shè)了150家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。年底前，本市還將制定2017—2020年全市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)規(guī)劃。下一步還將支持全市建設(shè)300—500個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。

市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按照“設(shè)施政府無(wú)償提供、運(yùn)營(yíng)商低償運(yùn)營(yíng)”的思路，北京將通過(guò)政府支持和委托社會(huì)力量開(kāi)展品牌化、連鎖化運(yùn)營(yíng)，把社區(qū)驛站打造成為老年人服務(wù)的“總服務(wù)臺(tái)”。不僅如此，服務(wù)驛站的專(zhuān)業(yè)人員還能第一時(shí)間了解到老人的需求，并“定制”推出相應(yīng)的服務(wù)。

與此同時(shí)，市老齡委介紹，今后本市將支持有需求、有條件以及“應(yīng)建未建”區(qū)域選址建設(shè)街鄉(xiāng)養(yǎng)老照料中心。截至今年10月，全市規(guī)劃建設(shè)的208個(gè)街鄉(xiāng)養(yǎng)老照料中心已經(jīng)實(shí)際運(yùn)營(yíng)142家。

藥方3 高齡、失能老人重點(diǎn)保障

加大財(cái)政投入和預(yù)算，對(duì)高齡、失能、失獨(dú)失智、特殊困難等重點(diǎn)老年人群，對(duì)老年醫(yī)療、長(zhǎng)期護(hù)理、緊急救援、心理慰藉適老化改造等重點(diǎn)需求，要重點(diǎn)加大投入和保障。要對(duì)高齡、失能、失獨(dú)、失智、特殊困難老年人出臺(tái)護(hù)理、 醫(yī)療服務(wù)的針對(duì)性政策。

落實(shí)：困難失能高齡老人將發(fā)護(hù)理補(bǔ)貼

市老齡委介紹，本市正推進(jìn)經(jīng)濟(jì)困難的失能和高齡老年人評(píng)估。在西城、朝陽(yáng)、海淀、順義、密云五個(gè)區(qū)開(kāi)展的老年人能力評(píng)估試點(diǎn)工作基本完成，其他11個(gè)區(qū)老年人能力評(píng)估工作已全面開(kāi)展，年底前完成全市失能老年人篩查，制定本市經(jīng)濟(jì)困難失能和高齡老年人護(hù)理補(bǔ)貼制度，并形成完整精確的數(shù)據(jù)庫(kù)，知底數(shù)、明需求。

從本月開(kāi)始，具有西城戶(hù)籍且實(shí)際居住在本區(qū)內(nèi)的居家老人，經(jīng)評(píng)估為中、重度失能的，每月可申請(qǐng)享受400元額度的居家照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼，補(bǔ)貼以服務(wù)供給的方式實(shí)現(xiàn)。

藥方4 適時(shí)出臺(tái)政策性失能護(hù)理險(xiǎn)

市人大執(zhí)法檢查組提出，要對(duì)“十三五”時(shí)期完善長(zhǎng)期護(hù)理保障制度做出規(guī)劃和設(shè)計(jì)，以護(hù)理保險(xiǎn)為抓手，針對(duì)大多數(shù)人養(yǎng)老需求和預(yù)期，研究當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)失能護(hù)理問(wèn)題，適時(shí)出臺(tái)全市政策性失能護(hù)理保險(xiǎn)制度和措施。

此外，探索本市照護(hù)保險(xiǎn)體系和長(zhǎng)期護(hù)理保障制度。

落實(shí)：石景山明年試點(diǎn)政策性長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)

今年海淀區(qū)在全市率先啟動(dòng)了商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，從本月（11月）開(kāi)始，符合條件的參保人將享受護(hù)理服務(wù)。保費(fèi)按年繳納，采用個(gè)人繳費(fèi)加政府補(bǔ)貼的形式，政府補(bǔ)貼20%后的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)為每年912元。根據(jù)失能程度，老人可分別獲得每月900元、1400元、1900元的護(hù)理服務(wù)。

市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在此基礎(chǔ)上，本市將探索建立具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，兩種制度互為補(bǔ)充相互促進(jìn)。2017年，本市將選擇石景山區(qū)開(kāi)展政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。以長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的老年參保人群為保障對(duì)象，為其提供日?；旧钫樟纤璧姆?wù)。先行試點(diǎn)，逐步推開(kāi)。

據(jù)介紹，政策性長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)作為具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的保險(xiǎn)制度，帶有強(qiáng)制性。保險(xiǎn)費(fèi)用將由政府、社會(huì)和個(gè)人共同籌集，互助共濟(jì)，責(zé)任共擔(dān)，為失能參保職工和城鄉(xiāng)居民提供基本生活照料服務(wù)。

市老齡委表示，本市力爭(zhēng)在“十三五”期間，形成基礎(chǔ)保障和更高層次保障相結(jié)合的符合本市實(shí)際的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。

藥方5 發(fā)展一批養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)服務(wù)品牌

市人大執(zhí)法檢查組提出，各級(jí)各部門(mén)要盡快發(fā)展一批具有專(zhuān)業(yè)化、集約化、規(guī)范化、智能化的服務(wù)品牌。出臺(tái)支持專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，重點(diǎn)集中在醫(yī)療護(hù)理、老年餐飲、居家家照料、緊急救援心理慰藉等急需的方向。盡快建立北京居家養(yǎng)老地方標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，開(kāi)放養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。

落實(shí)：出政策鼓勵(lì)民間資本投資養(yǎng)老

市老齡委介紹，下一步本市將放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。在市場(chǎng)準(zhǔn)入投資融資、土地規(guī)劃、稅收優(yōu)惠、財(cái)政支持、人才培養(yǎng)等方面，制定鼓勵(lì)民間資本投資居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的扶持政策。同時(shí)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管，扶持市場(chǎng)主體品牌化、連鎖化、規(guī)?；?、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。

其他新政

專(zhuān)職照護(hù)困難失能老人將獲津貼

小編從市民政局獲悉，本市將研究建立經(jīng)濟(jì)困難失能老人子女及近親屬生活津貼制度，擬對(duì)專(zhuān)職在家照護(hù)經(jīng)濟(jì)困難失能老年人的子女及近親屬，按照輕度、中度、重度失能三個(gè)等級(jí)，分別給予差別化的生活津貼。市老齡委介紹，下一步將研究制定老年人參與社會(huì)發(fā)展政策，倡導(dǎo)和支持老年人開(kāi)展自助、互助和志愿活動(dòng)。研究制定家庭支持政策，提高家庭養(yǎng)老能力，探索子女照料臥床老年父母的支持政策，研究為老年人隨子女遷移、居住提供便利的支持政策。

60歲老年人將領(lǐng)養(yǎng)老助殘卡

實(shí)施意見(jiàn)中提出，本市將完善“北京通—養(yǎng)老助殘卡”服務(wù)體系。整合老年優(yōu)待卡和老年優(yōu)待證，集成社會(huì)福利、優(yōu)待服務(wù)、消費(fèi)優(yōu)惠、記錄消費(fèi)痕跡等功能，逐步為全市60周歲及以上老年人發(fā)放“北京通—養(yǎng)老助殘卡”。基于此，2017年將依托專(zhuān)用支付終端設(shè)備，將及時(shí)掌握老年人出行、活動(dòng)、消費(fèi)和養(yǎng)老服務(wù)商類(lèi)型及區(qū)域分布等情況，為完善養(yǎng)老服務(wù)政策、精準(zhǔn)發(fā)放和管理養(yǎng)老津貼補(bǔ)貼、豐富養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)提供信息支撐。