中國(guó)式社區(qū)養(yǎng)老如何破題

社區(qū)養(yǎng)老是銜接機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老最好的“橋頭堡”。在國(guó)家“9073”養(yǎng)老布局下，如何創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老模式，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的專業(yè)康護(hù)體系、國(guó)際醫(yī)療資源、金融保險(xiǎn)保障等亮點(diǎn)有效地嫁接到居家養(yǎng)老，如何將醫(yī)養(yǎng)融合落實(shí)到社區(qū)養(yǎng)老模式中，成為助力政府社區(qū)養(yǎng)老工程的關(guān)鍵利器，破解中國(guó)式社區(qū)養(yǎng)老的難點(diǎn)與出路。

“在我們衰老、脆弱、無(wú)人幫助就無(wú)法生活的情況下，還能有什么更好的選擇?一所小小的房子，小小的廚房和衛(wèi)生間，可以自己鎖上的房門，沒(méi)人要求按時(shí)起床，穿衣，吃藥……也許，是時(shí)候可以考慮去養(yǎng)老院看一看。”

這是阿圖·葛文德(Atul Gawande)編著的《最好的告別》中的一段話。這位白宮最年輕的健康政策顧問(wèn)、影響美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物，關(guān)注的是醫(yī)療的局限以及人的尊嚴(yán)。他提出的“善終服務(wù)”、“輔助生活”、“生前預(yù)囑”等一系列社區(qū)養(yǎng)老的理念，給老齡化日益加劇的中國(guó)式社區(qū)養(yǎng)老以啟迪。

日前，中國(guó)國(guó)際老齡產(chǎn)業(yè)高峰論壇分論壇在上海松江拉開帷幕，來(lái)自全國(guó)的養(yǎng)老、醫(yī)療相關(guān)部門以及上海市民政局、衛(wèi)計(jì)委、上海市松江區(qū)人民政府和泰康人壽等單位的百余名專家與領(lǐng)導(dǎo)，圍繞“中國(guó)式社區(qū)養(yǎng)老的突破與創(chuàng)新”展開了深入研討。

社區(qū)養(yǎng)老成為銜接機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老最好的“橋頭堡”。

社區(qū)養(yǎng)老是大勢(shì)所趨

“社區(qū)養(yǎng)老是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分。”在上海老齡科學(xué)研究中心主任殷志剛看來(lái)，“社區(qū)養(yǎng)老既是居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的橋梁和紐帶，更是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源集散與輻射的重要平臺(tái)。”

伴隨著人口的急劇老齡化，傳統(tǒng)家庭照護(hù)功能的弱化，城鎮(zhèn)化的不斷加快，社區(qū)養(yǎng)老具備多元需求的滿足、社會(huì)資源的整合、就近養(yǎng)老等方面的優(yōu)勢(shì)，必將成為我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的發(fā)展方向和趨勢(shì)。

以上海為例，作為我國(guó)老齡化程度最高的城市，在2006年率先提出了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的“9073”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展框架。截至目前，上海社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展已經(jīng)初見成效，但也面臨亟需升級(jí)服務(wù)的挑戰(zhàn)。

“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需要明晰的是政府、市場(chǎng)、社會(huì)的功能定位，來(lái)最大限度的發(fā)揮市場(chǎng)和社會(huì)的作用。”殷志剛進(jìn)一步分析說(shuō)，“發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是政府服務(wù)民生和經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的需要，是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)與養(yǎng)老模式融合的必然。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)健康可持續(xù)的發(fā)展必須要有政府的引導(dǎo)、供需的匹配、布局的合理，然后還有機(jī)制的保障和服務(wù)的監(jiān)管。”

為此，殷志剛提出：“要發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，主要是通過(guò)構(gòu)建三張網(wǎng)，形成一個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的網(wǎng)，這三張網(wǎng)，第一個(gè)就是保基本的托底網(wǎng)，第二個(gè)是產(chǎn)業(yè)化的市場(chǎng)網(wǎng)，第三個(gè)是非營(yíng)利組織參與為主的社會(huì)網(wǎng)。”

從行業(yè)層面看，商業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)目前在我國(guó)還處在起步階段，不管是社區(qū)養(yǎng)老，還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都還未形成成熟的服務(wù)體系，存在服務(wù)無(wú)規(guī)范市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督管理難落實(shí)等難題。

上海市相關(guān)部門、協(xié)會(huì)、研究機(jī)構(gòu)、高校等在泰康之家·申園養(yǎng)老社區(qū)設(shè)立“上海市老年持續(xù)照護(hù)示范基地”、“養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)研基地”、“上海老教授機(jī)構(gòu)養(yǎng)老示范基地”等七大研究及實(shí)踐基地，充分研究和借鑒泰康在醫(yī)養(yǎng)融合實(shí)踐過(guò)程中所取得的成功經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)行業(yè)規(guī)范化的探索。

“像泰康之家·申園在養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)建立高端醫(yī)療健康護(hù)理中心，配套連鎖康復(fù)與老年病醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)的居民重點(diǎn)提供急病診療、慢病管理、專業(yè)康復(fù)、健康促進(jìn)等醫(yī)療健康服務(wù)。”上海市衛(wèi)計(jì)委副主任吳乾渝認(rèn)為，“這些來(lái)自于一線的具體思考及實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于政府構(gòu)建更高效的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系、制定相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等，都將成為極為有價(jià)值的參考。”

醫(yī)養(yǎng)融合落實(shí)一站式

提升老年人養(yǎng)老生活質(zhì)量的各種養(yǎng)老方式創(chuàng)新，關(guān)鍵是如何通過(guò)醫(yī)養(yǎng)融合模式，在全社會(huì)構(gòu)建一套完善的老年康護(hù)體系，全方位保障老年人的健康生活。如何將醫(yī)養(yǎng)融合落實(shí)到社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式中，這將是未來(lái)能否提升中國(guó)人養(yǎng)老生活方式和生命質(zhì)量的關(guān)鍵。

當(dāng)前，我國(guó)正處于人口老齡化加速時(shí)期。民政部預(yù)計(jì)，到2016年底，我國(guó)60歲以上老齡人口將達(dá)到2.16億，約占總?cè)丝诘?6.7%。在上海籍人口中每3人中就有1位60歲及以上老人。

隨著人口老齡化加劇，養(yǎng)老問(wèn)題日益凸顯，醫(yī)養(yǎng)服務(wù)相互脫節(jié)。為實(shí)現(xiàn)“醫(yī)”和“養(yǎng)”的無(wú)縫對(duì)接，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)，讓各種形式的混合所有制的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)市場(chǎng)化的方式運(yùn)營(yíng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

“我們借鑒引進(jìn)美國(guó)‘凱撒模式’，在養(yǎng)老社區(qū)鄰建康復(fù)醫(yī)院，以‘養(yǎng)老社區(qū)+康復(fù)醫(yī)院’模式，為社區(qū)居民及周邊社區(qū)提供‘預(yù)防—治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理’閉環(huán)整合型醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，全方位照護(hù)社區(qū)居民健康。”泰康人壽副總裁兼泰康之家首席執(zhí)行官劉挺軍說(shuō)。

2015年11月，泰康人壽自建的二級(jí)康復(fù)醫(yī)院在北京燕園養(yǎng)老社區(qū)落成，標(biāo)志著泰康創(chuàng)新的“醫(yī)養(yǎng)融合”模式正式落地。在全國(guó)其他養(yǎng)老社區(qū)，社區(qū)康復(fù)醫(yī)院會(huì)根據(jù)“燕園”的經(jīng)驗(yàn)做進(jìn)一步的優(yōu)化，包括使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診，縮減門診中間環(huán)節(jié)，減少勞動(dòng)力成本，從而提高醫(yī)療的診療效率。

“養(yǎng)老社區(qū)提供獨(dú)立生活、協(xié)助生活、記憶照護(hù)、專業(yè)護(hù)理四個(gè)不同的生活服務(wù)區(qū)域，實(shí)現(xiàn)一站式退休生活解決方案，提供不同程度的生活照顧及護(hù)理服務(wù)。”劉挺軍進(jìn)一步指出，“除了為生活能夠自理的老人提供各種生活服務(wù)和豐富俱樂(lè)部活動(dòng)之外，還為仍具有獨(dú)立生活能力但同時(shí)需要偏向?qū)I(yè)的醫(yī)護(hù)照顧的老年人，以及需要長(zhǎng)期全面護(hù)理的老人提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)。”

另?yè)?jù)小編了解，上海松江區(qū)率先和泰康人壽就資源輸出達(dá)成共識(shí)，泰康之家·申園養(yǎng)老社區(qū)將開放“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”中的專業(yè)康護(hù)體系，有效地嫁接到社區(qū)養(yǎng)老，根據(jù)居民及周邊老年人的不同身體狀態(tài)，通過(guò)介護(hù)、專護(hù)多種形式，提供健康管理、半護(hù)理、全護(hù)理、智障照料、老年病治療和老年康復(fù)等全業(yè)態(tài)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

劉挺軍告訴小編：“松江區(qū)周邊獨(dú)居老人、子女不在身邊的情況很普遍，家庭對(duì)半護(hù)理、全護(hù)理需求旺盛。這些需求促使我們將嘗試把泰康專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源釋放到周邊。”

“對(duì)任何一個(gè)大型的養(yǎng)老社區(qū)而言，人才儲(chǔ)備是關(guān)鍵。”松江區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任劉淮虎告訴小編，“除了一般的服務(wù)人員外，大型養(yǎng)老社區(qū)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員的人才儲(chǔ)備必須提前考慮。”

而這也是當(dāng)前中國(guó)養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的一大痛點(diǎn)。

上海思博護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)沈小平告訴小編：“上海醫(yī)療系統(tǒng)出現(xiàn)了護(hù)士緊缺的情況，尤其是養(yǎng)老護(hù)士更加緊缺。”目前，上海14所設(shè)有護(hù)理專業(yè)的大專院校，6所公辦，8所民辦。其中，6所公辦學(xué)校每年為上海市僅輸送約1200名護(hù)士。

“值得一提的是，大部分護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。”沈小平透露，“一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的待遇低、工作環(huán)境差;另一方面，技術(shù)職稱通道不通暢。這次我們與泰康人壽簽訂了訂單單班培養(yǎng)，定向輸送護(hù)理人才，就是為了解決上述問(wèn)題。”

來(lái)源：中國(guó)報(bào)告大廳