一、背景

隨著人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)低出生、低死亡、低增長(zhǎng)特點(diǎn)，人口老齡化高峰逐漸來(lái)臨，“未富先老”矛盾突出。根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)的年度工作報(bào)告，截至2014年底，我國(guó)60周歲以上老年人口已達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。數(shù)據(jù)顯示，張家港市樂(lè)余鎮(zhèn)60周歲以上的老年人口為21224人，占全鎮(zhèn)總?cè)丝诘?9.5%，老齡化程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平，在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中位于前列。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行情況

居家養(yǎng)老倡導(dǎo)老年人在家中或熟悉的社區(qū)接受社會(huì)提供的養(yǎng)老服務(wù)，是一種以政府或社會(huì)力量為主導(dǎo)、以家庭為核心、以社區(qū)為依托且不同于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的創(chuàng)新模式。

樂(lè)余鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的新建和運(yùn)行資金目前主要來(lái)源于財(cái)政補(bǔ)貼。新建、改（擴(kuò)）建達(dá)標(biāo)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），按照《張家港市居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施細(xì)則》中明確的標(biāo)準(zhǔn)給予一次建安費(fèi)補(bǔ)貼，或通過(guò)以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)正常運(yùn)行的居家養(yǎng)老服務(wù)組織，每年進(jìn)行組織運(yùn)行考核，考核結(jié)果作為發(fā)放年終補(bǔ)貼的依據(jù)。2014年，樂(lè)余鎮(zhèn)7家已成立的居家養(yǎng)老服務(wù)站獲得市財(cái)政發(fā)放的運(yùn)行補(bǔ)貼共計(jì)85000元；鎮(zhèn)出資120萬(wàn)新建樂(lè)江社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，面積為360平方米，驗(yàn)收合格后獲得市財(cái)政下?lián)艿囊淮涡越ò操M(fèi)補(bǔ)貼216000元、運(yùn)行補(bǔ)貼80000元。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的制約因素

（一）場(chǎng)地有限，硬件設(shè)施落后。樂(lè)余鎮(zhèn)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）場(chǎng)地主要由居（村）委辦公用房提供，雖然個(gè)別新建社區(qū)辦公用房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高，配備了健身娛樂(lè)、日間照料、助餐廚房等功能用房，但是大部分老舊社區(qū)辦公用房使用面積較小，且距離居（村）民住房較遠(yuǎn)，無(wú)法連片輻射居住在外圍的老年人。居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）床位有限，無(wú)能力提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理型床位，不具備專(zhuān)業(yè)護(hù)理高齡、失能老人的能力。

（二）資金匱乏，服務(wù)項(xiàng)目單一。目前，樂(lè)余鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)總體上還處于起步階段，無(wú)論是政策層面還是實(shí)踐層面都需要進(jìn)一步完善。運(yùn)行資金是關(guān)系到居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）可持續(xù)發(fā)展的重要問(wèn)題，依靠政府每年發(fā)放運(yùn)行補(bǔ)貼，難以支撐多類(lèi)別服務(wù)項(xiàng)目的持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，大部分居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）僅能提供棋牌娛樂(lè)等簡(jiǎn)單、大眾化的服務(wù)項(xiàng)目。另外，部分動(dòng)遷社區(qū)日常工作經(jīng)費(fèi)主要依賴(lài)財(cái)政撥款，村集體收入少，沒(méi)有用于維持居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）運(yùn)轉(zhuǎn)的資金。與此同時(shí)，居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）是以提供低償或免費(fèi)服務(wù)為主的公益性、福利性的機(jī)構(gòu)，加之農(nóng)村老年人自身經(jīng)濟(jì)能力有限，大多數(shù)老年人還沒(méi)有意識(shí)和能力購(gòu)買(mǎi)社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)。

（三）人員不足，專(zhuān)業(yè)化水平低。社區(qū)內(nèi)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作主要由居（村）委工作人員兼職。部分社區(qū)聘用的居家養(yǎng)老服務(wù)人員文化水平低，未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，缺乏專(zhuān)業(yè)服務(wù)知識(shí)，只能從事簡(jiǎn)單的家政服務(wù)和一般的康復(fù)性工作，難以滿(mǎn)足老年人更高層次的需求。志愿者是為老服務(wù)的主力之一，但是志愿者僅靠自身的熱情參與養(yǎng)老助老事業(yè)，缺乏科學(xué)、專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，并且不定期的活動(dòng)方式也無(wú)法為居家養(yǎng)老服務(wù)的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展提供保障。

四、居家養(yǎng)老服務(wù)的改善對(duì)策

（一）擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)覆蓋，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)均等化。目前，樂(lè)余鎮(zhèn)建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的村（社區(qū)）尚不足50%。為積極推進(jìn)居家養(yǎng)老公共服務(wù)均等化，應(yīng)在確保建設(shè)質(zhì)量的同時(shí)加快中心（站）的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)量質(zhì)齊升。動(dòng)遷社區(qū)在規(guī)劃時(shí)應(yīng)更加注重包括居家養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的公共區(qū)域設(shè)計(jì)，預(yù)留服務(wù)功能用房，為今后提供多元化服務(wù)創(chuàng)造空間。具備一定條件的社區(qū)應(yīng)充分考慮老年人、殘疾人等特殊人群的使用需求，著重在通行無(wú)障礙、操作無(wú)障礙、信息感知無(wú)障礙等方面進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)，按照無(wú)障礙改造標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)加裝無(wú)障礙坡道、加裝外掛電梯、衛(wèi)生間加裝扶手等措施，為老年人提供便利、安全、舒適的活動(dòng)環(huán)境。

部分老舊農(nóng)村社區(qū)居（村）委由于場(chǎng)地資源有限，居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）使用面積較小，加上居民居住分散，居民住房距離居（村）委普遍較遠(yuǎn)，影響了老年人獲取居家養(yǎng)老服務(wù)的需求和積極性。這些硬件基礎(chǔ)比較局限的社區(qū)，要充分挖潛現(xiàn)有資源，整合土地資源，利用閑置校舍、民宅、醫(yī)院和廠(chǎng)房等，通過(guò)租賃、共享、聯(lián)建等方式，建立起小型分散、方便適用的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，以“10分鐘”路程為半徑，打造“十分鐘”居家養(yǎng)老服務(wù)圈，因地制宜地為老人提供生活照料、文化娛樂(lè)、康復(fù)醫(yī)療、體育健身、法律援助、便利生活等多方面服務(wù)。

（二）拓寬籌資渠道，提高資金使用效率。在沒(méi)有持續(xù)的后續(xù)資金投入的情況下，居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）難以實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展。經(jīng)過(guò)比較分析各地居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展情況，不難看出“家庭出資、政府搭臺(tái)、社會(huì)共幫、集體運(yùn)營(yíng)”的居家養(yǎng)老服務(wù)模式的運(yùn)營(yíng)成本相對(duì)較低，優(yōu)惠的扶持政策、多元化的籌資渠道與籌資方式有助于破解居家養(yǎng)老的運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題?？茖W(xué)分析社區(qū)老年人的實(shí)際需求，將人力、物力、財(cái)力投入到老年人最需要的項(xiàng)目中去，提高資金的使用效率。居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）要充分動(dòng)員村干部、社工、志愿者，采用“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”的形式，對(duì)老年人的需求進(jìn)行歸類(lèi)建檔，尤其是將轄區(qū)內(nèi)的空巢、獨(dú)居、失能、貧困等特別困難老人納入服務(wù)范圍。另外，居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，勞務(wù)費(fèi)和場(chǎng)地設(shè)施費(fèi)等在一定范圍內(nèi)屬于固定成本，不隨服務(wù)對(duì)象數(shù)量的變化而變化，在該范圍內(nèi)增加服務(wù)對(duì)象數(shù)量有利于降低平均成本。食材費(fèi)和耗材費(fèi)等作為浮動(dòng)成本，與服務(wù)對(duì)象數(shù)量的變動(dòng)呈正相關(guān)，因而保持服務(wù)對(duì)象規(guī)模適度才能保證居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的可持續(xù)運(yùn)營(yíng)。

（三）培養(yǎng)社會(huì)工作人才，發(fā)揮引領(lǐng)示范作用。社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人才是發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的重要因素，目前樂(lè)余鎮(zhèn)取得社會(huì)工作職業(yè)資格證書(shū)的社會(huì)工作者有62人。但是，社工無(wú)論是數(shù)量還是專(zhuān)業(yè)程度都無(wú)法適應(yīng)巨大的市場(chǎng)需求，要多渠道加強(qiáng)社會(huì)工作人才培養(yǎng)力度，通過(guò)與高校、企業(yè)、人力資源部門(mén)聯(lián)合舉辦培訓(xùn)班來(lái)提升現(xiàn)有服務(wù)人員在老年護(hù)理方面的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，同時(shí)鼓勵(lì)符合條件的工作人員積極參加全國(guó)社會(huì)工作者職業(yè)水平考試以獲取專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)。通過(guò)發(fā)揮社會(huì)工作者在居家養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用，進(jìn)一步帶動(dòng)志愿者、企業(yè)及其他社會(huì)人士參與居家養(yǎng)老服務(wù)，效彌補(bǔ)服務(wù)中心人員專(zhuān)業(yè)水平不高的缺陷。人才資源的有效整合，有助于形成居家養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員與志愿者隊(duì)伍的互動(dòng)、互補(bǔ)、互助機(jī)制，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)健康、可持續(xù)發(fā)展。

作者：張家港市民政局