社工與鄰居一起陪同誤吞棗核的俞大伯接受檢查。 （大木橋社區(qū) 供圖）

浙江在線2月24日訊（浙江在線小編 陳健 胡蕓）正月初九上午9時多，一陣急促的電話鈴聲，打破了杭州朝暉街道大木橋社區(qū)辦公室的寧靜?！吧鐓^(qū)嗎，快來人！我家對門的俞大伯把棗核卡在喉嚨里了，情況很緊急，趕快救人啊?！?/p>

91歲的俞大伯獨(dú)自一人居住，由于吃早飯時誤吞棗核，差點(diǎn)窒息，社工和鄰居立即將老人送往省人民醫(yī)院救治，終于使老人轉(zhuǎn)危為安。急診醫(yī)生慶幸：“如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，棗核很可能使老人窒息，或者戳破食道粘膜引發(fā)大出血，大伯這次脫險(xiǎn)，真的非常幸運(yùn)?！鄙鐓^(qū)工作人員也很后怕：“養(yǎng)老工作難處多、壓力大，最擔(dān)心的就是獨(dú)居老人在家突發(fā)意外?！?/p>

數(shù)據(jù)顯示，浙江共有80歲以上高齡老人155萬、“純老家庭”人口234.16萬。保守統(tǒng)計(jì)，全省獨(dú)居、空巢、高齡老人數(shù)量已經(jīng)超過200萬人，居家養(yǎng)老面臨較大壓力。卡在俞大伯喉嚨里的這顆棗核，暴露了老年人居家養(yǎng)老的“痛點(diǎn)”：危急時刻，獨(dú)居、高齡老人如何救助，誰來救助？

居家養(yǎng)老不易

護(hù)理人員偏少

“類似的獨(dú)居老人突發(fā)狀況，社區(qū)每年都有發(fā)生，這次真是不幸中的萬幸?！贝竽緲蛏鐓^(qū)居委會主任戴麗美說，該社區(qū)有60歲以上老人3000多名，其中80歲以上600余人，90歲以上80余人。由于老小區(qū)居住面積小，獨(dú)生子女家庭多，子女工作繁忙等原因，獨(dú)居、空巢、困難老人占老年人口總數(shù)的五分之一。

戴麗美說，一些子女一周看望一次父母，難以擔(dān)負(fù)居家養(yǎng)老責(zé)任。同時，老年人也很少雇用住家保姆，“目前杭州保姆月工資已達(dá)3500元以上，讓中低收入老人難以承受?！?/p>

居家養(yǎng)老重?fù)?dān)，更多落在了社區(qū)肩頭。在大木橋社區(qū)，13名社工和兩名社區(qū)助老員要重點(diǎn)關(guān)注200多名生活不便的獨(dú)居、高齡老人。在翠苑街道翠苑一區(qū)，14名社工和2名社區(qū)助老員，要分片照看近200名孤寡、高齡老人。一位社工告訴小編，平均每名社工要和20位老人結(jié)對，每天上門查訪就需要花費(fèi)大量時間，必然影響本職工作。如不定期查訪，又難以掌控老人動態(tài)，無法及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。這種顧此失彼的尷尬局面，在城市社區(qū)中普遍存在。

浙江省民政廳社會福利與老年服務(wù)處處長黃元龍介紹，全省專職居家養(yǎng)老護(hù)理人員只有2.4萬人，全省養(yǎng)老床位總數(shù)為56萬多張，與快速增長的老年人口相比，養(yǎng)老力量仍顯不足。

緊急呼叫設(shè)備

普及程度不高

面對空巢化、高齡化、失能化趨勢加快，養(yǎng)老人力不足等現(xiàn)狀，浙江正嘗試借助科技手段，以緊急呼叫設(shè)備解決救助難題。

2013年，杭州各城區(qū)率先向獨(dú)居、高齡老人發(fā)放緊急呼叫設(shè)備15萬臺，并以呼叫功能為基礎(chǔ)，探索建立“智慧養(yǎng)老”服務(wù)體系。杭州市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心主任谷穗介紹，3年來，緊急呼叫設(shè)備共有效報(bào)警1400余次，使許多突發(fā)疾病或意外的老人獲得了救助，為破解養(yǎng)老難題積累了經(jīng)驗(yàn)。

不過谷穗坦言，截至2015年底，杭州戶籍老年人口達(dá)151萬，緊急呼叫設(shè)備只覆蓋了約10%的老年人口，尚未做到全面普及，“試點(diǎn)中我們也發(fā)現(xiàn)，由于智慧養(yǎng)老項(xiàng)目由各城區(qū)自行招標(biāo)，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容存在差異，區(qū)域不平衡等問題也有待解決?！?/p>

小編采訪發(fā)現(xiàn)，緊急呼叫設(shè)備的設(shè)計(jì)、使用方法存在改進(jìn)空間。例如，杭州試點(diǎn)設(shè)備主要有老年手機(jī)和固定式呼叫器兩種，老年手機(jī)容易造成信息誤報(bào)，且必須設(shè)定子女或親屬為緊急聯(lián)系人，不適合孤寡、“三無”老人使用。固定式呼叫器則必須與電話座機(jī)相連，老人按鍵呼叫后，設(shè)備不會直接報(bào)警，要由服務(wù)人員回?fù)茈娫?，確定情況后再做處理，可能延誤救助時間。一旦出現(xiàn)緊急狀況，例如老人在浴室摔跤，突發(fā)中風(fēng)、心臟病等，也可能無法及時觸碰呼叫器，導(dǎo)致報(bào)警失效。

此外，杭州也曾出現(xiàn)因設(shè)備服務(wù)商工作失誤，導(dǎo)致報(bào)警不及時的案例。2014年8月，姚園寺巷社區(qū)的朱大伯突感身體不適，凌晨5時按下緊急呼叫器，卻沒有收到回應(yīng)。事后調(diào)查，值班客服人員認(rèn)為老人誤按呼叫器，便未按要求回?fù)茈娫挘瑢?dǎo)致呼叫失靈。

針對這些問題，杭州已于今年1月啟動新一輪智慧養(yǎng)老項(xiàng)目，搭建全市統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺和監(jiān)管平臺，增加對獨(dú)居老人的主動關(guān)懷，且60周歲以上老人均可申報(bào)使用，普及范圍更廣，有望進(jìn)一步保障居家養(yǎng)老。

智慧養(yǎng)老普及

存在資金難點(diǎn)

為解決緊急救助難題，更先進(jìn)的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老設(shè)備也開始在浙江多地試點(diǎn)推廣。

2015年，嘉興烏鎮(zhèn)推出智慧養(yǎng)老項(xiàng)目，目前已覆蓋全鎮(zhèn)1.57萬老人。每戶老人家中都裝有智能居家照護(hù)設(shè)備和ＳＯＳ呼叫定位裝置，通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程管控。每名老人手腕上則佩戴著一個紅色手環(huán)，只需按下手環(huán)按鈕，24小時值班的平臺管理人員就可收到警報(bào)，并第一時間與家人或村委會取得聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)及時救助。

最近一次成功呼叫發(fā)生在今年元旦凌晨3時，烏鎮(zhèn)陳家村81歲的沈大媽在去衛(wèi)生間時中風(fēng)倒地，老人下意識按動了手腕上的報(bào)警按鈕。數(shù)秒鐘后，烏鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的監(jiān)測大屏就閃爍起一盞紅燈，定位為沈大媽家。10分鐘內(nèi)，接到報(bào)警的村委值班人員便趕到老人家中，及時送沈大媽就醫(yī)。

杭州市西湖區(qū)還試行紅外線傳感設(shè)備。設(shè)備共有十余個組件，分別安裝在入戶大門、臥室、床頭、灶臺等位置?？筛鶕?jù)老人生活規(guī)律設(shè)定監(jiān)護(hù)時間，由紅外線感應(yīng)老人行動是否正常，如果老人未在正常時段下床、行走，系統(tǒng)就會自動聯(lián)系家人、社區(qū)或醫(yī)院及時救援。此外，可監(jiān)控老人睡覺時健康狀態(tài)的智能床墊，可在老人摔倒后自動報(bào)警的震動感應(yīng)裝置，可遠(yuǎn)程測量血壓、脈搏、心電指標(biāo)的穿戴設(shè)備也在試點(diǎn)當(dāng)中。

然而，智能設(shè)備也面臨著普及難題，一是使用費(fèi)用較高，比如紅外線傳感系統(tǒng)每年租金為1500余元，不少老人覺得太貴。如果由政府出資推廣，單個社區(qū)就需投入上百萬元，全鎮(zhèn)（街道）范圍更需投入千萬元資金，財(cái)政壓力較大。即便由政府免費(fèi)安裝，部分老人也存在抗拒心理。比如翠苑一區(qū)就有10個免費(fèi)使用紅外線系統(tǒng)的名額，卻只有5位孤寡老人愿意安裝。社工李艷艷解釋，由于裝置較多，老人容易誤認(rèn)為是一種監(jiān)視器，不愿安裝。有的老人則懷疑設(shè)備功能，更愿意信賴社工上門和鄰里互助，“相比冷冰冰的儀器，老人確實(shí)更喜歡面對面吃飯，手牽手聊天。這就需要更多市民參與進(jìn)來，成為居家養(yǎng)老志愿者。”

養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)

呼喚社會力量

升級養(yǎng)老設(shè)備的同時，建設(shè)志愿者隊(duì)伍、培養(yǎng)護(hù)理人員，發(fā)起“鄰里互助”、“銀齡互助”等活動也是居家養(yǎng)老體系的重要一環(huán)。杭州俞大伯及時獲救便得益于“鄰里互助”活動的開展。

為更好照顧高齡老人，大木橋社區(qū)在2013年發(fā)起“鄰里互助”，讓年輕居民結(jié)對幫扶高齡老人。俞大伯的鄰居便是一位“鄰里互助”志愿者，時常關(guān)照大伯生活，每天敲門問候，發(fā)現(xiàn)情況及時聯(lián)系社區(qū)。這樣的“鄰里互助”模式，在該社區(qū)還有十余對。在杭州全市范圍，“鄰里守望”志愿者已達(dá)10萬多人，通過幫扶空巢老人，慰問困難家庭，將小善大愛點(diǎn)滴匯聚。

浙江全省還開展了“銀齡互助”活動，由年紀(jì)較輕的中老人照顧高齡老人。2016年，全省共培育“銀齡互助”協(xié)會3萬余個，年服務(wù)老年人300萬人次。成立養(yǎng)老志愿服務(wù)隊(duì)伍近1.8萬支，登記注冊志愿者人數(shù)已達(dá)56萬人，有力補(bǔ)充了養(yǎng)老護(hù)理力量。

由社會組織運(yùn)營管理的養(yǎng)老日托中心，也逐漸承擔(dān)起居家養(yǎng)老的重要作用。今年2月，大木橋社區(qū)開辦了愛樂聚老年食堂，不僅解決了俞大伯等老人的吃飯問題，還提供助醫(yī)、助浴、助行等服務(wù)，有望實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)常態(tài)化。

黃元龍表示，目前全省已有居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)9000多家，每年服務(wù)290萬人次老年人，“只有政府和社會力量共同投入，孝心回歸，愛心參與，才能找到一系列破解養(yǎng)老難題的有效方法?！?