隨著各種社會化養(yǎng)老模式的推廣，老年人對日常醫(yī)療保健服務有了更深層次的需求。為給老年人提供更人性化的醫(yī)療保健服務，泰安市寧陽縣通過創(chuàng)新“醫(yī)養(yǎng)結合”的健康托管模式，有效緩解了基層“醫(yī)院不能養(yǎng)老，敬老院不能看病”的難題，實現(xiàn)了醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的無縫銜接，凸顯了政府、社會、家庭的多贏效應。

“前醫(yī)后養(yǎng)”實現(xiàn)健康全托管

干凈的落地窗前，陽光透過玻璃灑進屋子，12月4日上午，兩位老人正悠閑地坐在沙發(fā)前看著梨園頻道。“前面就是醫(yī)院，有個頭疼腦熱的就過去瞧瞧，很方便!”住在寧陽縣八仙橋街道敬老院的郭廷章大爺說，年齡大了就怕生病，如今衛(wèi)生院就建在敬老院前面，天天能看到穿白大褂的大夫進進出出，感覺特別安心。

“老人足不出戶就能得到常見病的診治，還有定期舉辦的健康講座，降低了老人的患病風險和養(yǎng)老成本。”八仙橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨支部書記馮清震說，2012年街道在敬老院內(nèi)規(guī)劃建設了社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建立醫(yī)療合作關系。之后將衛(wèi)生服務中心和敬老院命名為集醫(yī)療管理、健康護理、保健養(yǎng)老為一體的“仙園”，推出“老年健康托管”服務，對87名老人進行集中供養(yǎng)，縣、街道財政每人每年補助生活費5700元。

今年初，已有86歲高齡的老人王風芹在起夜時不慎摔倒，接到消息，中心的醫(yī)護人員帶著藥品器具幾分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，及時給老人做緊急處理?！俺司o急情況，很多患有慢性病的老人需要定期輸液或治療，平時像散步一樣就把病看了?！本蠢显褐魅晤佂タ≌f，前面門診里都有老人的健康檔案，日常治療就變得十分簡單，除了醫(yī)保報銷部分，社區(qū)衛(wèi)生服務中心負擔了老人剩下的費用，可以說，老人在這里能同時享受免費的醫(yī)療保健與養(yǎng)老服務。

一份健康檔案、每周一份健康食譜、半月一次大查房、每月一次健康講座、每年一次健康體檢，針對集中供養(yǎng)的老年人身體狀況和心理需求，今年“仙園”創(chuàng)新實施了“五個一”前醫(yī)后養(yǎng)新模式，提供了多樣化的精準醫(yī)療衛(wèi)生服務。

醫(yī)養(yǎng)結合是個好嘗試，但融合之路并不好走。寧陽縣衛(wèi)計局負責人介紹：“過去養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構各自為政，老人或家屬來回奔波，導致老人缺乏信心。現(xiàn)在我們推進‘醫(yī)養(yǎng)結合’模式，最讓老年人看重的就是能夠真正就近就醫(yī)。”

服務延伸讓老年人“有備而老”

醫(yī)養(yǎng)結合將是未來應對老齡化、發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的方向之一。近年來，在政策支持下，除了鼓勵新建社區(qū)衛(wèi)生服務中心與當?shù)仞B(yǎng)老院“前醫(yī)后養(yǎng)”，在衛(wèi)生院和養(yǎng)老院均已成型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，該縣則采取延伸醫(yī)療保健服務的醫(yī)養(yǎng)結合方式，讓日常醫(yī)療保健服務變得觸手可及。

中午剛過飯點兒，在寧陽縣東疏鎮(zhèn)老年服務中心，來自東疏鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生郭偉正忙著給三位70多歲的大爺量血壓、聽心律?！拔疫@兩天感覺有點喘，不太舒服?！崩畛泻哟鬆斦f著自己的情況，郭偉則按照老人的情況叮囑老人按時吃藥。

“其實這些老人沒什么大問題，只是尋求個心理安慰?！惫鶄フf，這些老人沒有家人陪伴心理比較脆弱，幾乎每天午飯后都要來問診室里瞧瞧，聽到醫(yī)生肯定的答復才放心。

這份慰藉對于老人來說顯得特別重要?！霸豪锏尼t(yī)生會按照排班順序，輪流到這里開展醫(yī)療服務，要求對老人要有絕對的耐心?！睎|疏鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長王峰說，服務中心提供了三間診室，并安排一名固定的醫(yī)護人員，衛(wèi)生院則免費提供醫(yī)療器械和日常藥品。

“去醫(yī)院排隊掛號對老人來說很麻煩，可能會間接耽誤病情?！蓖醴逭f，通過衛(wèi)生院與老年服務中心的醫(yī)養(yǎng)合作，值班醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)老人有問題可以即刻轉診。隨著老年服務中心新樓的啟用，服務中心將能容納600人。該鎮(zhèn)衛(wèi)生院打算擴展康復理療、內(nèi)科和查體等幾個與老人相關的科室，也能方便附近幾個村的村民就醫(yī)。

在寧陽縣鶴山鎮(zhèn)，則采取了敬老院、社區(qū)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院三方合作的模式，敬老院設置小衛(wèi)生室和“家庭病房”，社區(qū)設立衛(wèi)生服務站，三方之間互聯(lián)互通。“老人覺得不舒服可以在敬老院小衛(wèi)生室拿藥，不放心可以出門走幾百米去社區(qū)服務站看病，有需要也可以轉診到鎮(zhèn)衛(wèi)生院?！柄Q山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長朱宗龍說，小衛(wèi)生室的藥物全部免費，社區(qū)服務站也會定期為老人查體。

去年國家衛(wèi)計委印發(fā)了養(yǎng)老機構醫(yī)務室的基本標準，增設醫(yī)療服務資質(zhì)的門檻大大降低。通過醫(yī)療服務的延伸，可以構建一個覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務網(wǎng)絡，讓老人“有備而老”。

醫(yī)療服務創(chuàng)新促“智慧養(yǎng)老”

如今在寧陽縣，對于各處養(yǎng)老機構的老人來說，醫(yī)療服務已經(jīng)得到基本保障。而對于居住在村居、社區(qū)的廣大老年人，村衛(wèi)生所是重要的支撐，鄉(xiāng)村醫(yī)生則發(fā)揮著巨大的作用。

家住寧陽縣伏山鎮(zhèn)崗上村76歲的村民程瑞英患有糖尿病和高血壓，有一天獨自在家時，突然感到身體不適，打開免費配送的手機一鍵撥號，不到五分鐘，村醫(yī)許克憲便來到她家及時為她扎上了吊瓶?！拔沂煜に牟∏?，接到電話就知道用什么藥、打什么針。”

而這得力于伏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院今年創(chuàng)新的“家庭醫(yī)生”團隊，并首期簽了該鎮(zhèn)276戶需要幫助的老年人。“目前我們有五支家庭醫(yī)生團隊，簽訂服務協(xié)議，明確服務內(nèi)容、方式，并做好健康指導、康復指引等健康管理服務?！狈芥?zhèn)衛(wèi)生院院長宋亞新說，每支團隊包括醫(yī)師、醫(yī)生助理、衛(wèi)生服務人員和社區(qū)護士，村醫(yī)許克憲便充當了醫(yī)生助理的角色，定期對老人開展隨訪檢查，每次隨訪補貼15—30元錢不等，開展定向服務，用健康的理念指導老人好好養(yǎng)老。

不僅如此，近兩年該縣還將“互聯(lián)網(wǎng)+”融入農(nóng)村老年人的醫(yī)養(yǎng)事業(yè)中，為鄉(xiāng)村醫(yī)生配備了平板電腦、電腦、血壓計、體重器等設備，實現(xiàn)了“平板進村”，信息“移動”上傳，方便了平日的健康隨訪。

“孩子平時上班忙,老人又時常想出去走走,讓人很不放心?！睂庩柨h養(yǎng)老便民信息服務中心副主任王勝華說，依托“12349”養(yǎng)老服務信息平臺,該縣為城區(qū)8000名65歲以上老人免費發(fā)放專用手機。如果老人突然犯病,撥打120很容易出現(xiàn)說不出話的情況,這時平臺就發(fā)揮了緊急救助的功能。老人按下手機sos鍵,平臺便會出現(xiàn)老人的電子檔案,病史、子女電話等立馬顯示,工作人員會立刻通知老人子女并確認位置,同時撥打120爭取救助時間。

截至目前，該縣已規(guī)范健康管理老年人7萬多人，占全縣65歲以上老人總數(shù)的65.3%，并全部實行了醫(yī)生簽約服務管理。面對相對龐大的老年醫(yī)療服務需求，孫翔坦言，目前從事老年人醫(yī)療服務的醫(yī)生、護士等衛(wèi)生技術人員相對不足。“除了提升醫(yī)療服務能力，我們準備將更多的康復理療等?？埔氲嚼夏耆酸t(yī)養(yǎng)事業(yè)中，開展更多的健康教育活動，打造健康寧陽，讓老人更健康地養(yǎng)老。”