——沭陽縣探索敬老院機制體制改革記實

為進一步深化社會養(yǎng)老服務體制改革，2015年以來，沭陽縣在不改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院公辦性質的體制下，加快推進敬老院管理體制、經營服務機制創(chuàng)新，著力將鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院打造成投入主動多元化、養(yǎng)老服務專業(yè)化、服務對象社會化的區(qū)域性養(yǎng)老服務中心。

一、深化敬老院管理體制改革。2015年，沭陽縣將沂濤、七雄2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)敬老院確定為體制改革試點單位，進行公辦民營改革。在保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)敬老院公辦國有性質不變、政府投入不減少、養(yǎng)老服務水平不降低的前提下，通過承包、租賃、聯(lián)合經營三種形式，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)敬老院交給企業(yè)、社會組織和個人實行獨立法人實體化社會化運營，面向社會老人提供集中照料、護理、康復、娛樂等有償服務。

二、創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院運營機制。與此同時，對沒有進行公辦民營改革的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院，全部增掛“社會養(yǎng)老服務中心”牌子，并于5月30日前全部完成法人登記；在滿足區(qū)域五保 、“三無”老人需求的前提下，將閑置床位向社會開放，并轉變五保供養(yǎng)經費保障模式，改由縣財政專戶按月直接撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院；敬老院工作人員工資與服務對象人數、服務質量掛鉤，采用系數法計算發(fā)放。隨著敬老院運營機制的轉變，有效增加了敬老院的自主權，激發(fā)了工作人員的主動性和積極性，改革探索實踐僅5個月，敬老院床位使用率增長了13.35%。

三、完善三級聯(lián)動關愛照料服務機制。沭陽縣在進一步完善分散供養(yǎng)五保對象“1+1+1”監(jiān)護關愛照料機制的基礎上，進一步加大改革創(chuàng)新力度，給合沭陽實際，創(chuàng)新建立了分散供養(yǎng)失能老人三級聯(lián)動關愛照料服務制度，一是實施縣級集中供養(yǎng)制度。通過委托第三方對農村“五?！焙统鞘小叭裏o”老人身體狀況進行專業(yè)評估，為每位老人建立健康檔案，將全縣失能五保老人全部集中到章集街道養(yǎng)老護理中心入住，實行醫(yī)療康復保健一體化養(yǎng)老。二是推行鎮(zhèn)級關愛監(jiān)護制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在為失能五保老人確定一名照料日常生活、環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)護人外，再安排一名鎮(zhèn)村干部作為第二監(jiān)護人，負責老人的住房用電安全、大病救助和定期走訪以及節(jié)日慰問等，第二監(jiān)護人每周上門服務不少于2次并對服務項目和內容進行現(xiàn)場記錄。三是建立村級就醫(yī)陪護制度。各村居(社區(qū))負責安排專人，對生病就醫(yī)的五保老人予以陪護和服務，著力提升失能五保老人的生活質量。

四、發(fā)揮智慧養(yǎng)老服務平臺作用。今年4月，沭陽縣通過公開招標，引進南京禾康智慧養(yǎng)老產業(yè)有限公司，搭建智慧養(yǎng)老服務平臺，加快推進“互聯(lián)網+”在養(yǎng)老服務中的應用。一方面，利用社區(qū)、衛(wèi)生、物業(yè)、家政等服務資源，以現(xiàn)代通訊、智能呼叫、物聯(lián)網及電子商務為技術依托，為社區(qū)老人提供緊急救援、生活照料、家政服務、健康體檢、精神關懷、法律維權等居家養(yǎng)老服務。另一方面，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的區(qū)域和資源優(yōu)勢，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院與禾康智慧養(yǎng)老服務中心簽訂合作協(xié)議，為區(qū)域內經濟困難、高齡、失能老人提供供養(yǎng)、護理服務，為困難老人提供全方位、專業(yè)化的養(yǎng)老服務。目前全縣36家鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會養(yǎng)老服務中心與禾康智慧養(yǎng)老服務中心簽訂合作協(xié)議，對轄區(qū)范圍內政府援助對象（即低保家庭和分散供養(yǎng)五保對象中60周歲以上的失能老人、低保家庭和分散供養(yǎng)五保對象中80周歲以上的老年人、低保和低收入家庭（低保標準2倍以內）中60周歲以上的失獨老人）開展居家養(yǎng)老上門服務，并成立自己的服務團隊，服務站點嚴格按照禾康智慧養(yǎng)老服務中心的標準建設，設定7類服務套餐，為派單老人每人每月提供不少于2個工時的居家養(yǎng)老實體服務，月服務達4000人次。