“年底前確保五成以上農(nóng)村敬老院轉型為區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，確保55%的養(yǎng)老床位市場化運營，確保建成35%的護理型床位……”這是從18日召開的江蘇省民政工作年中分析會上傳出的利好消息。“政府主導、社會協(xié)同、市場參與”的運行機制在江蘇省養(yǎng)老服務業(yè)領域逐步形成。

開門辦院，

五成農(nóng)村敬老院轉型

73歲的盱眙縣桂五鎮(zhèn)村民倪玉蘭3個月前摔斷了胳膊，但兒女都在城里打工，無暇照應。桂五鎮(zhèn)敬老院和其子女簽訂了短期托養(yǎng)協(xié)議，老人行動不便的這幾個月，一直在敬老院住著，每月600元。99歲的村民陸永忠因為高齡也來此托養(yǎng)，直到病故。

“我們有場地、廚房、護理員，可以向周邊留守老人就近提供服務。”敬老院院長李銀江說，傳統(tǒng)敬老院只供養(yǎng)托底的五保老人，是封閉式的?，F(xiàn)在敞開門辦院，向所有困難的農(nóng)村高齡老人開放。目前已有14位老人自愿來此長期寄養(yǎng)，還有12位老人因臨時困難短期托養(yǎng)。敬老院正在探索承接政府購買的居家養(yǎng)老服務，通過送上門和請進來等方式為農(nóng)村空巢老人、留守老人開展低償?shù)纳钫樟戏眨?ldquo;住得偏遠的老人需要理發(fā)、洗澡，或家里水電壞了，來個電話、上門服務”。

省民政廳廳長侯學元表示，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務一直是短板，城里的企業(yè)、社會組織不愿到農(nóng)村服務，沒利潤；而縣一級、包括農(nóng)村的社會組織還沒成長起來。全省有2000多家養(yǎng)老機構，1000多家是農(nóng)村敬老院，這是農(nóng)村能利用的最好資源。今后，農(nóng)民家門口的敬老院都將逐步轉型，南京、無錫、徐州等地農(nóng)村敬老院大部分已掛牌“區(qū)域性養(yǎng)老服務中心”。下半年，全省50%的敬老院要向社會老人開放，為農(nóng)村留守老人開辟一塊養(yǎng)老服務市場。

此外，今年全省還要確保建成100個街道老年人日間照料中心、2000個社區(qū)老年人助餐點，解決居家養(yǎng)老的吃飯、看病等難題。

醫(yī)養(yǎng)融合，

護理型床位占比逾35%

根據(jù)部署，今年年底護理型床位占比要達到35%以上。目前，全省經(jīng)衛(wèi)生系統(tǒng)審批的護理院已超過100家，其中一半以上的護理床位在蘇州。

“護理院建在哪里、規(guī)模多大、配套布局等，蘇州都有專項規(guī)劃。老人住護理院，床位費也可報銷。”蘇州市民政局局長李永根介紹，當?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保和醫(yī)養(yǎng)銜接充分，每張床位每天醫(yī)保可報銷80—100元，減輕老人的經(jīng)濟負擔。

蘇州的護理院，并非全由資本新建，而是采用養(yǎng)老院托管、承包給醫(yī)療機構等資源整合模式。比如高新區(qū)獅山敬老院，由蘇州大學第一附屬醫(yī)院經(jīng)營管理；工業(yè)園區(qū)婁葑敬老院由婁葑醫(yī)院指派專業(yè)運營團隊進行醫(yī)院化管理；昆山市錦溪鎮(zhèn)醫(yī)院專門拿出150張床位開辦老年康復護理……借力融合，蘇州很快擁有了89家護理院，3.2萬張護理型床位，占當?shù)仞B(yǎng)老機構床位總數(shù)的50.1%。

醫(yī)養(yǎng)融合的推進，還要有資金保障。蘇州財政每年按老年人口數(shù)每人260元預算養(yǎng)老服務事業(yè)經(jīng)費；福彩公益金留存部分不少于50%用于發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。

不僅蘇州，全省自上而下，對養(yǎng)老服務業(yè)、特別是醫(yī)養(yǎng)融合型機構的投入越來越多。上半年，全省累計投入近40億元。南京、無錫、徐州的社會資本投資活躍，南通金融系統(tǒng)為養(yǎng)老發(fā)放首批貸款2050萬元。

全面提速，

55%的床位將市場化

據(jù)統(tǒng)計，全省已有老年人口1600多萬。一方面養(yǎng)老機構如雨后春筍般快速發(fā)展；另一方面，性價比高、護理經(jīng)驗豐富的養(yǎng)老院仍然“一床難求”。這與部分公辦機構運營活力不足，專業(yè)化程度低不無關系，養(yǎng)老機構推陳出新的改革迫在眉睫。

睢寧縣也感受到市場化對養(yǎng)老服務的巨大影響?？h民政局局長孫傳藝介紹，社會資本積極性已被充分調動，當?shù)孛壳先藫碛写参粩?shù)達40.2張，社會力量舉辦的床位占比達72%，甚至高于很多蘇南地區(qū)。

隨著財政補貼、醫(yī)養(yǎng)結合、公辦民營等政策落地，全省養(yǎng)老床位穩(wěn)步增長，截至6月底，全省共有各類養(yǎng)老床位60.5萬張，比2015年底有明顯增長。下半年，養(yǎng)老機構公辦民營改革還將再提速。根據(jù)部署，確保到年底，全省社會力量舉辦或經(jīng)營養(yǎng)老床位數(shù)占比要達55%以上；各地政府主辦的養(yǎng)老機構公辦民營率達到50%以上。

為給老年人在居家和機構中養(yǎng)老再添一份保障，江蘇省正在推行老年人意外傷害綜合險，覆蓋面已達23.05%，保費規(guī)模1.26億元，下半年參保率將提高至40%。

民政部門負責人表示，盡管養(yǎng)老服務業(yè)市場化全面提速，但能市場化的交給市場，政府托底的一定要負起責任。“盛夏高溫季節(jié)來臨，高齡獨居老人生活得好不好，對重點人群每天要上門看一看，這項任務作為硬指標，將進行嚴格督查。”侯學元介紹，江蘇省率先提出，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、一名黨員或村干部、一名供養(yǎng)對象的親屬或鄰居和老人簽訂協(xié)議，不得漏掉一個符合條件的困難老人。今年起，這項協(xié)議照料制度已列入城鄉(xiāng)社區(qū)和民政工作考核，實行一票否決。

關愛協(xié)議的對象包括分散特困供養(yǎng)對象和其他80周歲以上的空巢獨居老人、60-79周歲之間低保家庭中失能半失能的空巢獨居老人。目前，各地采取購買服務和志愿者相結合模式，結對關愛照料老人已有12.28萬人。