隨著昆山市人口老齡化的速度不斷加快、家庭養(yǎng)老功能日益減弱、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源不足等問題凸顯，老年人日間照料中心依托社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)模式受到歡迎。為了滿足全市老年人日益增長的日間照料服務(wù)需求，更好地為老年人提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，近幾年，昆山市不斷加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，拓展老年人日間照料服務(wù)內(nèi)涵，提升老年人社區(qū)養(yǎng)老幸福指數(shù)。

一、主要特點(diǎn)

（一）合理規(guī)劃布點(diǎn)，建立服務(wù)網(wǎng)絡(luò)“全覆蓋”

一是調(diào)研摸底服務(wù)需求。2011年全市摸底統(tǒng)計(jì)各村居分年齡段老年人口數(shù)情況，特別是調(diào)研全市萬人社區(qū)和500位老人以上社區(qū)對老年人日間照料中心服務(wù)需求情況。二是合理規(guī)劃布點(diǎn)設(shè)施。2012-2013年在調(diào)研的基礎(chǔ)上著手編制《昆山市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃》，在對近中遠(yuǎn)期老年人口預(yù)測的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了全市覆蓋性老年人日間照料中心設(shè)施的布點(diǎn)。三是推進(jìn)實(shí)事工程建設(shè)。2012-2015年連續(xù)四年將建設(shè)日間照料中心列為實(shí)事工程，全面推進(jìn)設(shè)施建設(shè)，形成覆蓋全市的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）結(jié)合因地制宜，推出配餐模式“多元化”

一是以中央廚房配送為中心，統(tǒng)一規(guī)范管理。高新區(qū)日間照料中心統(tǒng)一招標(biāo)設(shè)計(jì)建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)范運(yùn)營管理，采取中央廚房集中配送。全區(qū)配餐服務(wù)依托玉山福利院配餐中心統(tǒng)一配送，每周征求老人用餐意見，特別定制保溫送餐車，確保老人能及時(shí)吃到熱飯熱菜。高新區(qū)老年人口比較集中，統(tǒng)一規(guī)范管理和配送飯菜，不但節(jié)約了人力物力成本，解決了“銀發(fā)小飯桌”經(jīng)營維艱的問題，還減少了食品衛(wèi)生等安全隱患。二是以路線規(guī)劃為片區(qū)，送餐上門全覆蓋。淀山湖鎮(zhèn)高齡老年人口突出，農(nóng)村老年人居住分散，而年輕人多在城鎮(zhèn)工作，獨(dú)居、空巢、失能老年人用餐特別成問題。為解決老年人這一實(shí)際困難，全鎮(zhèn)建立統(tǒng)一配餐覆蓋機(jī)制，根據(jù)路線規(guī)劃分四個(gè)片區(qū)提供送餐上門服務(wù)，目前全鎮(zhèn)85周歲以上老年人的配餐送餐服務(wù)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。這一模式既解決了全鎮(zhèn)高齡、獨(dú)居空巢老年人吃飯難的問題，又送去了噓寒問暖的關(guān)懷。

（三）引進(jìn)社會參與，提倡養(yǎng)老服務(wù)“社會化”

采取招投標(biāo)、公益創(chuàng)投、委托運(yùn)營等方式，實(shí)現(xiàn)日間照料中心購買社會組織服務(wù)。如高新區(qū)柏廬街道日間照料中心由昆山市老來伴日間照料中心運(yùn)營；花橋的徐公橋社區(qū)日間照料中心、花安社區(qū)日間照料中心由昆山壹方公益發(fā)展中心運(yùn)營。這些社會組織有專業(yè)社工和團(tuán)隊(duì)，每周實(shí)施“樂齡日”項(xiàng)目，每天組織多樣化文化娛樂活動。社會力量的引進(jìn)，豐富了日間照料中心的服務(wù)內(nèi)涵，提升了養(yǎng)老服務(wù)水平，彰顯了老年人的生命價(jià)值，提升了老年人晚年生活的幸福指數(shù)，構(gòu)建了老百姓家門口的養(yǎng)老樂園。

（四）整合有效資源，崇尚老年服務(wù)“人性化”

一是依托社區(qū)服務(wù)功能。依托社區(qū)生活服務(wù)體系和信息化網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，日間照料中心為老人提供生活照料、醫(yī)療保健、緊急援助、精神慰藉等4大類服務(wù)，積極拓展個(gè)性化多元化創(chuàng)新服務(wù)。周莊鎮(zhèn)日間照料中心整合醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療資源提供人性化的上門體檢服務(wù)；高新區(qū)朝陽日間照料中心與醫(yī)院合作，提供專業(yè)醫(yī)生入駐日間照料中心為老年人提供診療服務(wù)；周市鎮(zhèn)日間照料中心組織社區(qū)志愿者結(jié)隊(duì)服務(wù)，為所有中心老人安裝“愛心門鈴”。 二是拓展老年精神關(guān)愛項(xiàng)目。各日間照料中心開展文化娛樂、心理咨詢、疾病康復(fù)等活動，及時(shí)疏導(dǎo)老年人因各種原因引起的心理障礙。實(shí)施“快樂晚年精神關(guān)愛”行動，通過壽星茶話會，手工技能培訓(xùn)、回頭看等形式提升老年人自我心理調(diào)節(jié)機(jī)制，彰顯老年人的生命價(jià)值，著力提升了老年人晚年生活的幸福指數(shù)。

（五）完善運(yùn)營規(guī)范，構(gòu)建管理機(jī)制“長效化”

修訂出臺《昆山市老年人日間照料中心管理考評辦法》，進(jìn)一步健全居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，加強(qiáng)老年人日間照料中心管理，促進(jìn)運(yùn)營和考評的制度化和規(guī)范化，不斷提升老年人日間照料中心為老服務(wù)的水平和質(zhì)量，一是更加重視安全保障。將安全保障方面的考核內(nèi)容列為考核的大類，進(jìn)一步加大對日照中心安全工作的考評力度。二是更加重視為老設(shè)施建設(shè)。更加彰顯人性化服務(wù)，并提升了設(shè)施建設(shè)的考核分值，對為老設(shè)施建設(shè)提出了更高的要求。三是更加重視考評的公正性。引入了第三方考評，將原辦法采取的自評、區(qū)鎮(zhèn)評、市評相結(jié)合的考評方式調(diào)整為區(qū)鎮(zhèn)評、市評、第三方評相結(jié)合的考評方式，使考評方式更富有客觀公正性和專業(yè)科學(xué)性。

二、存在問題

一是建設(shè)和運(yùn)營情況參差不齊。有的區(qū)鎮(zhèn)建設(shè)進(jìn)度較快，有的區(qū)鎮(zhèn)建設(shè)較緩慢。在服務(wù)內(nèi)容和運(yùn)營成效上有差距，部分功能比較單一，有的只提供對外開放休息、娛樂活動，沒有解決助餐送餐服務(wù)，形同活動室；有的只解決助餐服務(wù)，缺少老年保健、文娛休閑等其它為老服務(wù)內(nèi)容。二是服務(wù)覆蓋面不夠。部分日間照料中心對服務(wù)對象設(shè)立的門檻偏高，有的只針對三無、低保、重點(diǎn)優(yōu)撫等特殊對象或高齡老人開放，有的只提供自理老人入住服務(wù)不提供有行動不便老人的送餐上門服務(wù)，造成有實(shí)際需求的很多老人無法享受服務(wù)；有的人口不集中區(qū)域因無日間照料中心，沒有考慮送餐上門或設(shè)立助餐點(diǎn)等形式覆蓋服務(wù)。三是社會力量參與不夠，為老服務(wù)的社會組織有待積極培育發(fā)展。

三、下一步工作設(shè)想

一是加大推進(jìn)建設(shè)力度。各區(qū)鎮(zhèn)要根據(jù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃，在已布點(diǎn)的基礎(chǔ)上，要高度重視，把養(yǎng)老服務(wù)放在民生幸福工程的重點(diǎn)工作上，加大財(cái)政投入，全力推進(jìn)建設(shè)，以滿足更多老年人的需求。

二是擴(kuò)大服務(wù)對象范圍。打破轄區(qū)范圍服務(wù)，實(shí)施就近服務(wù)原則；服務(wù)對象條件適當(dāng)放開，在重點(diǎn)解決政府援助、高齡獨(dú)居、空巢老年人外，通過評估，對有實(shí)際困難和需求的老人提供人性化服務(wù)。

三是拓展服務(wù)功能內(nèi)涵。整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，開展醫(yī)療進(jìn)駐活動；引進(jìn)社工和志愿者隊(duì)伍，定期組織開展老年人精神關(guān)愛活動，將日間照料中心建設(shè)為照料型、保健型、休閑型、活動型日間照料中心。

四是扶持社會力量參與。加快推進(jìn)居家養(yǎng)老購買社會力量服務(wù)，從既是運(yùn)動員又是裁判員的雙重角色轉(zhuǎn)型；發(fā)揮社會家政服務(wù)、商業(yè)餐飲等社會行業(yè)機(jī)構(gòu)的參與作用，形成健全的社會養(yǎng)老服務(wù)模式，提升服務(wù)水平。

作者：昆山市民政局