為減輕困難居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，推進(jìn)醫(yī)療救助與綜合醫(yī)療改革相銜接，南京市政府制定出臺(tái)了《南京市醫(yī)療救助辦法》。此次新的辦法3月10日正式實(shí)施，亮點(diǎn)在于醫(yī)療救助比例從70%提高到85%，取消救助封頂線，同時(shí)還擴(kuò)大了救助范圍，比如將特困職工、因病致貧人員等納入了救助范圍。

9類人群可申請(qǐng)醫(yī)療救助

辦法中明確，醫(yī)療救助對(duì)象包括：南京市低保家庭成員（以下稱“低保人員”）；特困供養(yǎng)人員；經(jīng)民政部門認(rèn)定的南京市低保邊緣家庭成員（以下稱“邊緣困難人員”）；由民政部門發(fā)放定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工（以下稱“60年代老職工”）；市重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助按照市政府有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）；南京市享受政府基本生活保障的孤兒（以下稱“孤兒”）；市、區(qū)總工會(huì)核定的特困職工；發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者（以下稱“因病致貧人員”）；市政府規(guī)定的其他需要救助的困難人員等9類人群。

對(duì)于醫(yī)療救助對(duì)象的認(rèn)定，低保人員、特困供養(yǎng)人員、60年代老職工、孤兒、邊緣困難人員、特困職工自取得相應(yīng)對(duì)象身份后即享受醫(yī)療救助待遇；因病致貧人員的認(rèn)定按照支出型困難家庭的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和程序執(zhí)行。

救助比例提高到85%

低保人員、特困供養(yǎng)人員、60年代老職工、孤兒、邊緣困難人員和特困職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及其他各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，按85%的比例給予救助。

參加居民醫(yī)保或新農(nóng)合的低保人員、特困供養(yǎng)人員、60年代老職工、孤兒和邊緣困難人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，按85%的比例給予救助，年度累計(jì)不超過2000元。

因病致貧人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及其他各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過1萬元的，超過部分按50%的比例給予救助，年度累計(jì)不超過1萬元。

在醫(yī)療救助結(jié)算平臺(tái)開通期間，醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)持身份證、社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，結(jié)算時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助補(bǔ)助等各項(xiàng)報(bào)銷費(fèi)用，救助對(duì)象只需結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。