農(nóng)村“空巢化”問題嚴(yán)重，原有的贍養(yǎng)模式倒塌，新的卻沒有建立起來

我國已步入老齡化時代，尤其值得注意的一點是，農(nóng)村老齡化的水平高于城鎮(zhèn)，再加上農(nóng)村青壯年勞動力流出導(dǎo)致的農(nóng)村老年人“留守”、“空巢”問題，農(nóng)村養(yǎng)老變得棘手。主要表現(xiàn)在三個方面：

一是經(jīng)濟壓力較大，老而無休。一直以來，與城鎮(zhèn)老年人晚年依靠養(yǎng)老金為生不同，農(nóng)村老年人的經(jīng)濟收入主要來自于種地自養(yǎng)，其次來自于子女的經(jīng)濟支持。過去，即使老人和子女住在一塊，老人也會勞作來增加家庭收入。更別說現(xiàn)在，子女們外出打工，出于對子女在外生活成本高的考慮，或是對孫輩教育的考慮，老人也會自己出份力補貼家用，因此，經(jīng)濟壓力還要更大。

二是日常生活照料缺失，老而無安。隨著年齡的增長，農(nóng)村老年人不可避免會患上慢性疾病，如果子女不在身邊，就只能陷入“看病無人陪，看病無人管”的境地。假如晚年喪偶，獨居生活，就更雪上加霜了。

三是精神慰藉、情感需求缺乏，老而無歡。對于老年人來說，安度晚年離不開精神滿足。如果長期缺乏關(guān)懷，則容易產(chǎn)生悲觀情緒。半月談在《農(nóng)村“心病”悄然來襲，三大主體人群須關(guān)注》中指出，“在農(nóng)村，自殺等行為反映出的心理抑郁和情緒異常等常見的心理健康問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市”。而據(jù)統(tǒng)計，過去20年，中國農(nóng)村老年人的自殺率居高不下。

家庭養(yǎng)老、專業(yè)機構(gòu)養(yǎng)老都不能滿足農(nóng)村養(yǎng)老需求

雖說養(yǎng)兒是為了防老，在農(nóng)村這也是根深蒂固的觀念，但對“留守”、“空巢”老人來說，指望子女全身心地回來贍養(yǎng)、照料是不可能了。而想求助于專業(yè)機構(gòu)，也不是那么容易。

所謂機構(gòu)養(yǎng)老，是指采用收費服務(wù)的模式，提供專業(yè)的護(hù)理、住宿、醫(yī)療、照料等服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)。一方面，由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，養(yǎng)老資源主要集中在城市，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量不足，難以滿足如此多的養(yǎng)老需求，且一些機構(gòu)的設(shè)施簡陋，服務(wù)水平有限；另一方面，農(nóng)村公有的老年福利機構(gòu)只面向“五保”老人（即我國農(nóng)村對無勞動能力、生活無保障的老人實行保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬的“五保”供養(yǎng)），對于收費的養(yǎng)老機構(gòu)，農(nóng)村老人不一定能負(fù)擔(dān)得起。

于是，“互助養(yǎng)老”開始被提倡

在家庭養(yǎng)老功能弱化，養(yǎng)老服務(wù)需求得不到滿足，加之政府很難用充足的經(jīng)費來解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題的情況下，迫切需要找到切實可行的解決辦法。而農(nóng)村互助養(yǎng)老就是民間的有益嘗試，其中，“幸福院”經(jīng)驗在全國各地得到了推廣。

以幸福院為代表的“互助養(yǎng)老”以低投入集中可用資源，滿足基本養(yǎng)老需求

農(nóng)村幸福院的最初嘗試起源于河北省肥鄉(xiāng)縣前屯村，2008年前屯村為了解決村子里養(yǎng)老難題，將一所閑置的小學(xué)教舍改建成免費供獨居老人集中居住的互助幸福院。互助幸福院中不設(shè)專門的服務(wù)人員，老人們?nèi)粘５纳钚枰?，比如做飯、生活照料、打掃衛(wèi)生等都源自老人們制定的不成文的分組輪流制度或者自愿服務(wù)。沒想到，這種老人們互助養(yǎng)老的方式竟然行得通。馬昕在論文《農(nóng)村互助養(yǎng)老模式研究——以河北肥鄉(xiāng)互助幸福院為例》中，對肥鄉(xiāng)互助幸福院的走訪調(diào)查顯示，居住在其中的老人們生活滿意度比較高。

在互助幸福院這種模式中，不僅投入成本低，更重要的是，同村的老人們住在一起，相互照應(yīng)，在減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的同時，也不會與生活習(xí)慣有太大沖突，還滿足了基本生活照料需求、精神需求、甚至是生產(chǎn)幫扶需求。

隨后這種模式在全國推廣開來

民政部在對肥鄉(xiāng)縣幸福村建設(shè)考察過后，認(rèn)為有必要將這種農(nóng)村養(yǎng)老模式在全國進(jìn)行推廣，以緩解農(nóng)村養(yǎng)老難題。2012年開始，全國各省相繼開展建設(shè)農(nóng)村幸福院的活動。

2013年，民政部決定未來三年將每年安排10億元中央專項彩票公益金，用于建設(shè)全國農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。又為了保證資金來源，還規(guī)定各級民政部門每年留存的福利彩票公益金，要按照不低于50％的比例，重點用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。光在2013年，各地共建成農(nóng)村幸福院就達(dá)到79521所。

互助養(yǎng)老確實是比較可行的辦法，但是不能浮于表面

問題一：建設(shè)中以行政命令為主，忽視了老人的實際需求

由于互助幸福院的建設(shè)是在政府的推動和指導(dǎo)下，各省市以行政命令規(guī)定了各村鎮(zhèn)需要完成的建設(shè)目標(biāo)。這樣雖然能夠使幸福院得到迅速普及，但會出現(xiàn)建設(shè)只為了應(yīng)付考核，而忽視老人實際需求的問題。

比如，趙志強在《農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展困境與策略》中提到，河北省為了推動建設(shè)農(nóng)村幸福院，實現(xiàn)到2015年全省覆蓋，將其列入地方干部的政績考核指標(biāo)體系。而各地方政府為了政績考核過關(guān)，盲目追求建設(shè)速度，甚至出現(xiàn)公然造假的行為。

浮于表面的建設(shè)，導(dǎo)致在一些地方，農(nóng)村互助幸福院建成后卻大門緊閉，無人入住，幾乎成了擺設(shè)。

問題二：建成后缺乏積極管理，老人們參與度不高

在一些地方建成的互助幸福院，管理和使用中全看政府的“臉色”行事，一旦政府沒有進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，這種互助幸福院就形如虛設(shè)，只變成了老人共同居住的地方，卻無法自行發(fā)展為互助的集體。

雖說互助幸福院全靠老人的自我管理和服務(wù)，但實際也需要專門的服務(wù)和管理人員。比如，在入院初期，進(jìn)行適應(yīng)性指導(dǎo)，幫助老人們快速熟悉環(huán)境。在日常生活中，給老人提供必要的生活培訓(xùn)，提高各種設(shè)施的利用率。沒有這些，老人們的積極性也不高，導(dǎo)致資源的荒置。山東大眾日報的《“農(nóng)村幸福院”如何破解運行難》一文，對聊城市的一些農(nóng)村幸福院的使用現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)很多幸福院淪為了村里老人打麻將的娛樂場所，而且，幸福院里的設(shè)施，不論是廚房還是床位，都未曾使用過。

問題三：沒有發(fā)揮老人互助的作用

“互助”很重要是的實現(xiàn)老人們的照料互助，然而馬昕在論文《農(nóng)村互助養(yǎng)老模式研究——以河北肥鄉(xiāng)互助幸福院為例》指出，“現(xiàn)行的互助幸福院明確規(guī)定，一旦老人生病，不能自己照顧自己的生活時，子女就需要把老人接回家去照料，等待老人自理能力恢復(fù)后，可以再回到互助院。這樣的規(guī)定使得‘互助’應(yīng)有的作用喪失，因為互助不僅僅是老人住在一起相互有個陪伴，解決精神需求的問題，生活上的相互服務(wù)照料才是當(dāng)前老年人最需要的。”農(nóng)村老人之所以住進(jìn)幸福院，就是因為子女不在身邊，難以被很好地照料，想要求助于互助養(yǎng)老。如果老人生病了，規(guī)定必須由子女接回家養(yǎng)病，子女這個時候能回得來嗎？本來互助養(yǎng)老就是有什么需要照料的地方，老人們互幫互助，如果不能實現(xiàn)這個功能，建幸福院又有什么用，老人們自己還不能找個地兒聚在一起聊天、娛樂嗎？

要解決這些問題，關(guān)鍵在于完善互助養(yǎng)老的機制

前兩點問題的出現(xiàn)，都在于上級政府對發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院的考核只流于形式，只要數(shù)量夠了，標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了就可以了。以致缺乏責(zé)任意識的鄉(xiāng)村基層干部易敷衍了事。事實上，既然發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老的出發(fā)點是為了解決農(nóng)村養(yǎng)老難題，那對該項目最有評價資格的是農(nóng)村老人。有必要把農(nóng)村老人的評價納入政績考核的標(biāo)準(zhǔn)，從而改變“對上負(fù)責(zé)”卻“對下不負(fù)責(zé)”狀況。

對后一個問題，首先鄉(xiāng)村基層干部應(yīng)該相信老人們有互助的能力，而不是在出現(xiàn)問題后又把老人扔給子女，如果子女能很好地進(jìn)行照料，老人也不會來求助互助養(yǎng)老。對每一種可能出現(xiàn)的情況，如何應(yīng)對，可以建立一套應(yīng)急機制，這樣管理者也不用擔(dān)心會出現(xiàn)疏忽。其次，可以設(shè)計方案來激勵老人“互助”。比如可以用“時間銀行”的方法。所謂“時間銀行”由美國人卡恩提出，指將志愿者參與公益服務(wù)的時間存進(jìn)時間銀行，當(dāng)自己遭遇困難時就可以從中支取“被服務(wù)時間”。對于以老養(yǎng)老來說，“時間儲蓄”的方式回報更可期，“年輕“老人成為“年老”老人后，可以用服務(wù)時間換取“更年輕”的老人提供服務(wù)。實際上，國內(nèi)的一些大城市已經(jīng)開始了“時間銀行”的試點，而這個項目理應(yīng)推廣到農(nóng)村。