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忘了世界，只記得愛你——走進失智老人的世界
2017-09-23 08:00:01
無憂保
2014年歲末的一天，在北京雙井一家養(yǎng)老機構(gòu)中的多功能廳里，《生日快樂》的音樂在空間流淌，一位穿著大紅衣服的奶奶正微笑著接受眾人的祝福。今天是這位奶奶的百歲壽辰，四世同堂的大家庭40多位親人團聚一起慶祝壽誕。鮮花、蛋糕、燭光與歡聲笑語中，百歲奶奶開心的看著現(xiàn)場的每一個人，樂得合不攏嘴。
有誰知道，其實這位百歲奶奶是一位失智老人。失智癥，也稱為“阿爾茨海默病(AD)”，是一種起病隱匿的進行性發(fā)展神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性失智表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。在大部分人的印象中，失智老人可能是瘋瘋癲癲或者身上總是臟臟的，然而在這位百歲奶奶身上我們看到的只有開心、歡樂與潔凈。失智老人的世界到底是怎樣的?他們?nèi)粘５囊惶炫c常人有什么不同?如何才能照護好失智老人?帶著這些問題，我們來到了這家養(yǎng)老機構(gòu)——北京雙井恭和苑的失智專區(qū)，走進失智老人的生活。
他們只是活在自己的世界中
走進二層大廳，這里溫暖如春，掛在墻上的電視大屏幕里，正播放著貴妃醉酒的京劇，5、6位老人盯著屏幕，還有一位老人呀呀地跟著唱，做著動作，非常優(yōu)美。兩位老人抱著娃娃舒服的坐在沙發(fā)中，三位老人與兩位年輕的護理人員一起玩著拼圖、串著彩珠，鍛煉分辨能力和手指靈巧的訓(xùn)練，還彼此談笑風(fēng)生。這些老人都衣物干凈，面容整潔，神態(tài)祥和;會沖著你淡淡微笑，和你打著招呼，湊近老人說話的時候，還能聞到老人身上淡淡的沐浴露的清香。
如果這不是在專門護理失智老人的區(qū)域，你很難相信，這些老人竟然都是失智癥患者。他們大多已經(jīng)喪失了大部分記憶，存在認知和理解障礙，生活不能自理。但在這里，仍然能夠如正常老人一般有尊嚴(yán)地生活著。
這樣的寧靜場面并不是失智區(qū)慣有的畫面。讓這些生活難以自理、行為卻脫離了社會觀念束縛的老人和諧共處，并不是一件容易的事情。“人說‘老小孩老小孩'，人老了，就像小孩一樣。”這里的護理人員深有感觸。
“失智老人經(jīng)常會有發(fā)脾氣、懷疑、假想、攻擊護理員等現(xiàn)象。有的老人經(jīng)常認為自己的物品被別人拿走了。有的突然就發(fā)起脾氣鬧著要回家，或者覺得這是自己家往外轟趕別人，這時其他老人也會吵鬧起來，沒有經(jīng)驗的人根本不知道如何應(yīng)付。”失智老人在這里被當(dāng)成孩子一般悉心照顧，盡量保持住他們大腦的活力。
一位80多歲的爺爺，是重度失智癥患者，每隔一分鐘就會念叨一句“小海”。每當(dāng)他念叨之后，無論是哪位護理員聽到，都會應(yīng)答他：“小海上班了，晚上來看您”，“今天路上堵車，小海還得等一會才到”，“過兩天考試了，小海先復(fù)習(xí)然后就來看您啦。”養(yǎng)護主管告訴我們，雖然老人失智了，但是并不代表他們“傻了”，他們只是回到了自己的內(nèi)心，活在自己世界里，所以他們有著自己的一套邏輯，你必須要按著他們每個人不同的邏輯來回答，以便與他們更好的互動。
“就連最簡單的稱呼也是，不能統(tǒng)稱為爺爺奶奶或者叔叔阿姨，他們只能聽懂自己認定的那個稱謂，比如有位愛跳舞的爺爺你要叫他張老師，一位奶奶以前是干部，你就要叫她領(lǐng)導(dǎo)，還有一位奶奶只能記得起自己叫阿平，所以我們都直接叫她阿平。”
護理員們經(jīng)常要滿足老人們?nèi)绾⒆影愕囊?，卻不能像哄孩子。李奶奶經(jīng)常拉肚子，可是一到吃下午茶的時候就鬧著要吃西瓜喝酸奶，護理員就去給她沖一杯香香的黑芝麻糊，讓她暫時忘記西瓜。
有的失智老人們癥狀表現(xiàn)為被禁錮在早期記憶中、有些則喜歡四處游蕩。養(yǎng)護主管介紹向我們介紹，一位爺爺每天只睡1個多小時，整夜整夜地在樓內(nèi)游蕩，累了就會在大廳的沙發(fā)上睡去，護理人員一方面在白天調(diào)亮燈光，盡可能不讓他睡覺，晚上時刻關(guān)注他，防止他發(fā)生意外。
失智老人更注重自己的尊嚴(yán)
午餐的時間到了， 13位老人已經(jīng)在護理人員的協(xié)助下洗漱完畢，坐在桌子前等待開飯。兩葷兩素的菜品、小米粥、雞湯、南瓜發(fā)糕等，飯菜的香味讓人不禁食指大動。老人們的餐譜每周更換一次，護理人員根據(jù)老人的營養(yǎng)需求、口感為老人定制菜單。“主要是軟、爛。”養(yǎng)護主管介紹著“有的老人是無法咀嚼的，所以要把飯菜放在一起打成糊糊。”
“陳老師，吃個雞蛋，可香了，還有營養(yǎng)，對皮膚好呢”，一位護理人員拿著剝好的雞蛋哄著一位奶奶。
“阿平，再吃一口，不然一會往家走該累了!”一位奶奶吃著吃著飯就站起來走，護理員趕緊端著碗跟在旁邊，老人走幾步，護理員就哄勸著喂幾口飯菜。
“王爺爺，咱把雞湯喝了，最后再喝一口。”一位坐在輪椅里的爺爺皺著眉頭又喝了一小口湯就轉(zhuǎn)過頭去，護理員就陪著老人說話，說著說著老人臉上見了笑容，護理員趕緊端起湯碗又哄勸著喝。
養(yǎng)護主管介紹說：“我們這里有些老人吃飯是件很困難的事，要哄著吃、追著吃、連哄帶騙的吃”。我們才知道，原來這位陳老師對“吃飯”沒概念，不哄就不吃，所以要“哄著吃”;而那位吃著吃著就走的奶奶，是每天不停的走來走去，就連吃飯的時候也是，所以護理人員就要陪著走，邊走邊喂老人吃飯;那位坐在輪椅里的爺爺則是拒絕吃飯，勸多了就會發(fā)脾氣，為了照顧老人情緒，所以吃一口就陪著聊聊天，然后再哄著吃一口。
“我們在做任何事之前都要征求老人同意后才做。”在護理人員的詳細解說下我們才明白，原來老人失智并不代表他們什么都不懂，他們也有情緒、他們更在意自己的尊嚴(yán)。這里的護理人員做任何事都要先征得老人同意，比如吃飯前給老人系圍裙，在戴之前都會和老人說：陳老師我們吃飯啦，把圍裙帶上呀?老人點頭后才會給老人戴。“寧可不做，也不要引起老人情緒波動。”這是他們的服務(wù)原則。
即使忘記一切，依然渴望溫情照顧
遺忘了曾經(jīng)擁有的崢嶸歲月，失去了內(nèi)心的喜怒冷暖。對于"失智"老人而言，他們渴望的是悉心的呵護與溫情的關(guān)懷。
時光在這些老人身邊加速流走，記憶力、計算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能在加速減退，生命力慢慢地從老人身上流失。據(jù)統(tǒng)計，失智老人平均生存期只有5.9年，而這種期限正在變得更短。
為了盡力挽回流失的生命力，這里的護理人員與醫(yī)護人員，設(shè)計了多種康復(fù)方案，竭盡全力讓老人盡量老去得慢一點。
護理人員不會像家中聘請的保姆那樣每餐必須喂老人，她們會鼓勵老人做自己力所能及的事情，比如自己端碗吃飯，可以慢慢鍛煉老人手腕力量。每天10點多的康復(fù)操，會讓那位愛唱愛跳的張老師帶領(lǐng)其他失智老人一起做操，而護理人員則會鼓勵輪椅上的老人慢慢抬腳，讓下肢也得到一些鍛煉。陽光最好的時候，陪著失智老人到15樓陽光房中曬太陽;如果是在溫暖的季節(jié)，就會推著老人到庭院中散步、賞花，通過刺激不同的感官，來保持老人對外界刺激的敏感，延緩各感官器官的退化。當(dāng)院內(nèi)有活動或者表演的時候，護理人員會陪著這些老人一起去參加活動，改變悶坐、無所事事的狀態(tài)，維持身體活動能力。
這些老人除了失智，還患有很多老年疾病，比如高血壓、糖尿病、帕金森等，在每天早晚兩餐時，護士會拿著每位老人的藥，給老人喂藥、打胰島素。一位患有帕金森的老人一發(fā)病就疼得渾身冒冷汗，完全不能躺，護理人員每天兩次為老人渾身擦藥，減緩疼痛。
恭和苑內(nèi)設(shè)的醫(yī)療中心——即雙井第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，目前已經(jīng)開始為院內(nèi)的這些老人提供服務(wù)。陳奶奶這兩天臉有些腫，醫(yī)療部主任上來檢查后判定是牙齦問題，在征求家屬同意后帶著奶奶來到醫(yī)療中心確診，醫(yī)療部主任說：“老人就醫(yī)是一定要通過家屬同意的，而且治療的時候最好家屬陪同，這樣可以讓老人安心。若得不到好的照料，任由失智癥發(fā)展，失智老人的病情只能更快加重。”
當(dāng)我們將要離開雙井恭和苑的時候，一位老人的家屬來探望，老人的女婿帶來了她最喜歡吃的巧克力，看著老人慢慢把巧克力掰成小塊，她女婿笑得臉上開了花：“我母親剛送來的時候是插著導(dǎo)尿管的，而且手完全不能動，喝水都需要人喂?，F(xiàn)在在這里住了兩個多月，我母親嫌導(dǎo)尿管不舒服連續(xù)拔了兩次，后來這里的工作人員就建議我們不要再讓老人家插了，換上了尿不濕，每隔兩小時就會帶著我母親去排便，晚上也是，如果我母親睡了就先摸摸她的小腹，如果發(fā)漲就會喚醒我母親，帶她去排便。現(xiàn)在我母親可以自己端著碗吃飯，今天還能自己掰巧克力了!太好了太好了，母親的狀況越來越好了!”
遺憾的是，治療和康復(fù)訓(xùn)練并不能使失智老人減輕失智程度，只能盡量延緩這一過程。但幸好，在逐漸老去時，他們受到了專業(yè)的、細心的照顧。有尊嚴(yán)地、快樂地度過這記憶和智力缺失的歲月。 他們和恭和苑其他老人一樣生活的優(yōu)雅、自主和安全。
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