名詞解釋

　　失能老人

　　10月31日，世界人口達(dá)到70億。當(dāng)人們擔(dān)憂因人口膨脹而導(dǎo)致資源緊張加劇的同時，人口老齡化的問題也同樣如影隨形。而11月4日在北京舉行的 “中國長期照護發(fā)展戰(zhàn)略高層論壇”透露，目前中國老年人“長壽不健康”狀況堪憂，失能發(fā)生率居高不下。據(jù)初步匡算，中國當(dāng)前的失能老年人達(dá)3300萬，本世紀(jì)中葉將接近1億。而在湖南省，80歲以上高齡老人中，多數(shù)人逐步進入半自理或不能自理狀態(tài)，2010年底，全省有失能半失能老人約200萬，占老年人口總數(shù)的20%，他們不同程度地需要護理照料服務(wù)。

　　連日來，小編走訪了生活在長沙的一些普通老人。因為老去，他們已喪失或正在喪失生活自理能力，卻因各種原因難以請到保姆；因為兒女在旁或擁有一份并不豐厚的退休金，他們無法享受政府埋單的養(yǎng)老服務(wù)，也不愿進養(yǎng)老院……身處“夾縫”之中，“養(yǎng)老”已成為失能老人家庭壓在心口的痛，讓老人和家人都面臨重重尷尬。

　　尷尬1 為照顧母親沒了收入

　　擦身、喂飯、換尿片……今年50歲出頭的李曉，每天為癱瘓在床的母親忙碌著。李曉雖有四兄妹，但年齡都已大了，照顧母親的責(zé)任自然而然就落在了老幺李曉身上。

　　如今，每隔兩小時李曉就得為母親翻一次身，有時還得替母親換弄臟的衣服和床單。不到1.6米的她，每天得抱著100多斤的老母親床上、沙發(fā)上來回好幾次，時間一長，年輕時犯下的腰椎間盤突出癥又復(fù)發(fā)了。

　　李曉是名“4050”人員，下崗后一直靠打零工貼補家用，每月有2000元左右的收入。自從母親癱瘓在床后，她就再沒出去打過工。哥哥姐姐每人每月給她200元作為老母親的生活費，但這一進一出，她家每月的收入還是少了1000多元。對于像她這樣正在供子女上大學(xué)的家庭來說，手頭一下子就變得緊巴起來。

　　尷尬2 請個保姆困難重重

　　李曉和哥哥姐姐約好湊錢給老人請個保姆，可家政公司一聽要侍候不能自理的老人，就直搖頭。

　　失能老人家庭請個保姆到底有多難？小編先后來到長沙多家家政服務(wù)公司“請保姆”，聽說是照顧臥病在床的老人，一些原本有意愿的保姆，又都一屁股坐回了原位。

　　長沙市婦聯(lián)家政服務(wù)中心工作人員袁大姐表示，目前來中心請住家保姆照顧老人的客戶占中介總量的五分之一左右，但能夠順利簽約的通常都是經(jīng)濟條件寬裕且老人生活基本能夠自理的家庭。這幾年，受家政服務(wù)市場供需缺口加大以及物價上漲因素的影響，住家保姆的酬勞也在“噌噌”往上漲。前年，長沙一個住家保姆每月的酬勞在800元左右，今年上半年漲到1100元至1200元，到如今少于1300元基本上沒人做了。這樣的薪酬水平，對于一般家庭和一個每月養(yǎng)老金在1500元左右的退休老人來說難以承受。

　　“老人請保姆，穩(wěn)定性差。”袁大姐所說的“穩(wěn)定性”，是指一個保姆在雇主家干到3個月以上。由于照顧失能老人不僅要求保姆有愛心和責(zé)任心，還少不了要端屎端尿、擦身洗背，勞動強度比普通家庭大，所以很多保姆干了幾天就不想干了。

　　保姆挑雇主的同時，許多老人同樣也在挑保姆。隔三差五要回家、要休假的，脾氣不好說兩句就生氣的保姆，最不受老年人歡迎。這也就注定失能老人家庭想要從家政服務(wù)中心尋求幫助困難重重。

　　尷尬3 住養(yǎng)老院的費用過高

　　李曉和哥哥姐姐們也想過送母親到養(yǎng)老院，可“一床難求”的現(xiàn)狀和高昂的費用又難倒了他們。如今，長沙市不僅公辦的養(yǎng)老福利院爆滿，民營老年公寓的入住率也在迅速升溫。

　　采訪過程中，小編了解到，長沙少數(shù)民營的養(yǎng)老院和老年公寓甚至拒絕接收失能老人，那些接收失能老人的民營老年公寓和養(yǎng)老院的租住價格和護理價格又明顯偏高。以長沙市壽星公寓為例，老人入托時須交納3000元保證金，接受一級護理的失能老人僅床位費加護理費每月超過1700元，加上伙食費、水電費、洗澡費等，林林總總的費用加在一起超過3000元，這是許多普通市民家庭難以承受的。

　　尷尬4 不符合居家養(yǎng)老條件

　　“我也曾打聽過居家養(yǎng)老的事情，但我們不符合條件。”李曉說，目前由政府購買服務(wù)的居家養(yǎng)老對象一般為“三無”老人（無勞動能力、無經(jīng)濟來源、無法定撫養(yǎng)或贍養(yǎng)人的老人），像她母親這樣有子女在旁或者有退休金養(yǎng)老的，并不在此政策范圍內(nèi)。

　　事實上，即使社會老年人收養(yǎng)機構(gòu)床位問題能夠滿足需求，保姆不“荒”，也無法解決失能老人對親情的需求，更無法改變那種“老也要老在家中，住在養(yǎng)老院的都是孤寡老人”的傳統(tǒng)觀念。

　　探索1

　　建民辦公助型養(yǎng)老機構(gòu)

　　在長沙，近年來人口老齡化增速較快，年均增長4.8%以上。以天心區(qū)為例，預(yù)計到2020年，該區(qū)老年人口就將突破10萬人，老齡化水平達(dá)到20%。高齡老人比重增加的同時，也將失能老人養(yǎng)老問題擺在了眾人面前。目前，天心區(qū)已進行了養(yǎng)老問題的一些有益探索和嘗試。

　　南沙井38號，是一座位于繁華鬧市的四層院落，青山居家養(yǎng)老院就坐落于此。在這里，一位失能老人每月的床位費、護理費、伙食費及水電費加在一起不超過2000元，養(yǎng)老院“總管”彭姐坦言，這樣的收費標(biāo)準(zhǔn)，即使是同公辦養(yǎng)老機構(gòu)相比也算是低的。

　　“這里的老人都是附近的居民或熟人介紹來的。”養(yǎng)老院工作人員說，老人們看中的除了這里的價格優(yōu)勢，還有養(yǎng)老院的位置便利，兒女們來一趟也容易。除了“居家養(yǎng)老院”的牌子，這里同時還是天心區(qū)日間照料中心與書院路街道殘疾人托養(yǎng)服務(wù)中心，每年能夠通過為享受政府買單的服務(wù)對象提供服務(wù)獲得政府的財政支持和補助。

　　目前，天心區(qū)建有大托敬老院和學(xué)院街中鑫、裕南街湘博、書院路青山、坡子街馨園等5個民辦公助的中小型養(yǎng)老服務(wù)中心，擁有床位450張，入住老人400人，相當(dāng)于一個大型綜合性養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模。

　　探索2

　　居家養(yǎng)老的訂單式服務(wù)

　　新開鋪低保戶羅超高老人行動不便，可他卻并沒因此而感到不便。因為他每月可以享受400元的政府購買服務(wù)。老人說：“想請人搞衛(wèi)生，打個電話就有人上門。自己做飯不方便，可以到居家養(yǎng)老服務(wù)中心去吃，就像請了鐘點工一樣方便。”

　　7元一餐的中餐、每小時12元的服務(wù)收費、定期上門健康檢查……除了像羅超高這樣享受政府買單的老人，在天心區(qū)，普通的失能老人也可以自己掏錢購買居家養(yǎng)老服務(wù)。

　　目前，這樣的居家養(yǎng)老服務(wù)中心、服務(wù)站、服務(wù)網(wǎng)點已經(jīng)開始在長沙鋪開，開設(shè)了生活照料、文體娛樂、醫(yī)療保健、精神慰藉、法律維權(quán)五大類共30余項的系列服務(wù)，并采用市場化運作，由政府購買服務(wù)，基本實現(xiàn)了服務(wù)管理信息化、人員專業(yè)化、模式主動化、收費規(guī)范化。

　　建議

　　建立社會化的服務(wù)機構(gòu)和機制

　　他還建議，通過社區(qū)照顧和家庭病床的開設(shè)，解決大多數(shù)失能老人一般性的照料護理需求。但對養(yǎng)老服務(wù)人員的失能老人護理服務(wù)知識和技能培訓(xùn)依舊需要通過發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)，增加崗位需求來實現(xiàn)。

　　“由于人口基數(shù)巨大，對于任何一個面臨老齡化問題的國家都是一種挑戰(zhàn)。”香港理工大學(xué)社工碩士、社會工作師劉戰(zhàn)旗表示，在社會保障程度及社會福利高的國家，普通老人能夠享受到更多的社會公共養(yǎng)老資源，像香港的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，所有符合條件的老人都能夠通過排隊免費入住。而對于長沙這樣的內(nèi)地二線城市而言，專業(yè)機構(gòu)養(yǎng)老門檻高，反而是中小型的養(yǎng)老機構(gòu)因為能夠充分整合資源，降低養(yǎng)老成本，更符合有養(yǎng)老需求家庭的經(jīng)濟承受能力。

　　他山之石

　　杭州西湖區(qū)推出“喘息服務(wù)”

　　從今年5月份起，杭州市西湖區(qū)政府推出一項名為“喘息服務(wù)”的項目，通過將老人接到養(yǎng)老福利機構(gòu)或者派人上門，進行臨時性的照顧，由此讓長期照顧失能老人的家屬能夠得到喘息的時間，短時間歇息一下。

　　這項服務(wù)主要針對具有西湖區(qū)戶籍且住在西湖區(qū)經(jīng)濟困難的失能老人家庭，目前由政府支付服務(wù)費用。

　　發(fā)達(dá)國家的長期照料服務(wù)體系

　　為了解決失能老人的贍養(yǎng)問題，一些發(fā)達(dá)國家已初步建立以長期照料保險為核心，服務(wù)機構(gòu)為主體，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為準(zhǔn)繩，輔之以家庭成員、社會工作者積極參與的長期照料服務(wù)體系。

　　這套獨立于醫(yī)療保險體系的長期照料服務(wù)體系包括：一是適度發(fā)展老人社會服務(wù)機構(gòu)，這是長期照料服務(wù)體系的載體。二是建立長期照料保險制度，例如德國和日本的社會保險模式、美國的商業(yè)保險模式。同時，政府承擔(dān)失能老年人的部分長期照料服務(wù)費用。這是從制度上解決老年人的長期照料服務(wù)費用問題。三是健全長期照料服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范。四是建立相應(yīng)的管理和監(jiān)督機構(gòu)。

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