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：改變現(xiàn)狀需要推動城市企業(yè)職工和機關事業(yè)單位的養(yǎng)老保險以及醫(yī)療保險的制度銜接，推動區(qū)域協(xié)調，消除特權。

【背景】 本來，社會保障制度應當具有縮小社會差距的功能。但是，有關研究表明，面對日益擴大的社會分配差距，尚處于改革初期階段的社會保障制度改革，某種程度上還拉大了收入差距。

據(jù)《解析社會保障制度面臨的嚴峻形勢》一文提供的數(shù)據(jù)，國家統(tǒng)計局1995年對2.5萬戶的調查，城鎮(zhèn)居民從國家和單位得到的各種保障和福利收入有逆向轉移傾向，富裕戶比貧困戶多得87%。

其中，養(yǎng)老保險待遇高低兩組相差4.2倍，醫(yī)療保險相差62%。再加上住房補助和其他福利，經(jīng)過二次分配，我國居民收入差距，包括地區(qū)差距和國有經(jīng)濟內不合理的行業(yè)差距、部門差距反而進一步擴大了。

十多年過去，這種逆向轉移日漸擴大?！痘竟卜站然c基本社會保障制度》一文提供的數(shù)據(jù)對此趨勢給予了有力的支持。

根據(jù)這篇文章，機關與企業(yè)之間的人均離退休退職費差距由1990年的342元/年，攀升到2004年的8451元/年，事業(yè)單位與企業(yè)之間的人均離退休退職費差距由1990年的225元/年攀升到2004年的6830元/年。

就醫(yī)療保險來說，中央國家機關、大多數(shù)地方政府機關以及很多事業(yè)單位仍繼續(xù)實行公費醫(yī)療，即使在已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險的政府機關和事業(yè)單位中。

很多單位仍然通過醫(yī)療補貼、醫(yī)療費用部分報銷等形式來給予經(jīng)濟補償，而參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)職工卻只能按照基本醫(yī)療保險制度享受醫(yī)療保障待遇，沒有其他任何形式的收入補償，從而使得企業(yè)和機關事業(yè)單位之間出現(xiàn)較大的醫(yī)療保障待遇差距。

差距不僅表現(xiàn)在城鎮(zhèn)居民之間，還表現(xiàn)在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間。根據(jù)《中國改革》小編在江蘇丹陽的調查，城鄉(xiāng)之間在基本養(yǎng)老保險層面相差4倍，在最低生活保障層面相差100多元。

那么，中國現(xiàn)行社會保障制度為什么逆向調節(jié)收入差距？如何改變現(xiàn)狀，恢復社會保障縮小社會差距之本義?

中國經(jīng)濟體制改革研究會會長宋曉梧提出，要推動不同社會群體的社會保障均等化，第一是要推動城市企業(yè)職工和機關事業(yè)單位的養(yǎng)老保險以及醫(yī)療保險的制度銜接；第二是要推動區(qū)域協(xié)調；第三是消除特權?！斑@大概會需要20年的時間?！?/p>

他分析指出，現(xiàn)行社會保障制度逆向調節(jié)收入差距，既有制度差異化設計的原因，也與經(jīng)濟社會發(fā)展水平高度相關，同時還有具體實施過程中的其他原因。

其宏觀背景在于，中國社會保障制度改革初始是作為國企改革配套措施推行的，造成了在城鎮(zhèn)忽視了其他職工群體的保障和銜接，農村社會保障問題未被納入視野。

長期以來，中國推行“重城市、輕農村”的城鄉(xiāng)二元結構。這造成在社會保障制度體系改革過程中，各級政府分擔城鎮(zhèn)居民的社會保障制度的改革成本，而農村卻自我負擔。

“城鄉(xiāng)之間實行不同的制度設計，”宋曉梧說，“以基本養(yǎng)老保險制度為例，城鄉(xiāng)在建構理念和制度模式上完全不同，城市強調風險共擔和社會公平，充分體現(xiàn)社會保險原則，社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合；農村則實行土地保障和個人養(yǎng)老金賬戶相結合，突出個人的養(yǎng)老保障責任。這一切表明，改革尚處于探索階段?！?/p>

對于機關與企事業(yè)單位的差距，“主要在于制度分割，”宋曉梧說，以基本養(yǎng)老保險為例，企業(yè)實行企業(yè)和個人共同繳費的社會保險制度，養(yǎng)老金待遇與社會平均工資水平、個人退休前工資水平以及個人賬戶積累額相關。機關事業(yè)單位則實行既不實行社會統(tǒng)籌也不建立個人賬戶的福利性質的制度，其養(yǎng)老金待遇與本人退休前的工資收入掛鉤。

雖然，根據(jù)國發(fā)(1998)44號《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，機關與企事業(yè)單位一樣，要全部實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。但是，這一規(guī)定在實施層面依然“知易行難”，中央國家機關、大多數(shù)地方政府機關和很多事業(yè)單位仍繼續(xù)實行公費醫(yī)療。

在平衡城市職工和機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險方面，中國2009年曾經(jīng)推動改革，旨在使事業(yè)單位人員養(yǎng)老金大幅下降至企業(yè)水平，但是，這種“拉高就低”且撇開機關單位的改革至今依然躑躅難行。

“國家機關公務員和事業(yè)單位的養(yǎng)老保險制度改革必須統(tǒng)一推進，不能再一塊塊分開考慮，”宋曉梧說，“十年前機關事業(yè)單位和企業(yè)之間的差距不過1倍，目前達到了三四倍，是拉高就低，還是拉低就高？現(xiàn)在進退兩難，但越拖越難！”

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