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為進一步規(guī)范社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)運營，根據(jù)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》、《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)計標準》和《北京市老齡工作委員會印發(fā)關(guān)于開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的意見的通知》，市民政局制定了《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站設(shè)施設(shè)計和服務(wù)標準(試行)》(以下簡稱《標準》)。

一、制定背景

為構(gòu)建市、區(qū)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)四級養(yǎng)老服務(wù)體系，2016年5月，市老齡委印發(fā)了《關(guān)于開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的意見》，對驛站的功能定位、規(guī)劃建設(shè)、運營扶持等作出了規(guī)定。由于《關(guān)于開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的意見》對驛站建設(shè)運營要求較為宏觀，多為原則性規(guī)定，基層單位對如何推進驛站規(guī)劃建設(shè)、如何組織開展居家養(yǎng)老服務(wù)等問題把握不準，普遍希望制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站設(shè)施設(shè)計和服務(wù)管理方面的標準，以便于指導(dǎo)推進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)運營。

二、制定過程

2016年7月以來，依據(jù)《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)計標準》，借鑒南京、上海等地經(jīng)驗基礎(chǔ)上，研究制定了《標準》(征求意見稿)，并通過書面征求意見、召開座談會等方式，廣泛征求了各區(qū)主管部門和驛站運營方的意見建議。根據(jù)基層意見，我們做了進一步修訂完善，最終形成了《標準》。

三、主要內(nèi)容

《標準》分為總則、設(shè)施設(shè)計標準、服務(wù)管理標準和分則4個部分50條。

(一)關(guān)于文件名稱。由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站是一個新生事物，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的建設(shè)和管理運營沒有現(xiàn)成經(jīng)驗可供借鑒，仍處于探索創(chuàng)新階段。為此，我們將此《標準》確定為試行，主要目的是通過一段時間的探索實驗，總結(jié)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)和運營管理中的經(jīng)驗做法，查找不足，為今后進一步規(guī)范社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)運營提供科學(xué)依據(jù)。對于基層實踐過程中發(fā)現(xiàn)的問題，以及好的意見建議，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運營方、社會群眾均可以通過各種途徑反饋給市民政局或各區(qū)民政局。

(二)關(guān)于驛站的服務(wù)半徑?！蛾P(guān)于加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的意見》規(guī)定，城市地區(qū)的驛站原則上以“一刻鐘服務(wù)圈”進行服務(wù)范圍測算。為方便老年人就近到站接受服務(wù)，同時保障社區(qū)養(yǎng)老驛站服務(wù)輻射到位，《標準》進一步細化了驛站設(shè)置原則，明確社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站應(yīng)綜合考慮地區(qū)人口密度、老年人口分布狀況、服務(wù)需求、服務(wù)半徑等因素，同時參考街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心分布情況進行規(guī)劃設(shè)置。原則上，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的服務(wù)半徑不超過1000米。

(三)關(guān)于驛站的環(huán)境要求。一是外觀環(huán)境要求?！稑藴省芬?guī)定“驛站的名稱、功能、標識應(yīng)按全市統(tǒng)一標準設(shè)計，附近區(qū)域設(shè)有道路交通指示標志”，主要目的是幫助老年人有效查找、發(fā)現(xiàn)居住區(qū)周邊養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，同時發(fā)揮宣傳功能，增強驛站的知名度。

二是裝修材料和通風(fēng)要求。為確保驛站的綠色環(huán)保，防止危害老年人身體健康，《標準》對驛站建筑材料提出了明確要求，規(guī)定驛站建筑裝飾裝修工程所用材料符合國家有關(guān)建筑裝飾裝修材料有害物質(zhì)限量標準的規(guī)定，品種規(guī)格和質(zhì)量符合設(shè)計要求和國家現(xiàn)行標準規(guī)定；設(shè)有通風(fēng)設(shè)備和通風(fēng)通道，確保老年人居住和活動空間空氣清潔。

三是內(nèi)部環(huán)境要求。驛站布局科學(xué)合理，公共設(shè)施與功能相匹配；公共區(qū)域設(shè)有明顯標識，符合老年人生理特征，位置明顯、信息精準、圖文清晰；活動場所布置合理，清潔整齊，公共健身設(shè)施、照明設(shè)施符合國家規(guī)范。

(四)關(guān)于驛站的設(shè)施設(shè)計標準。一是消防標準。安全是養(yǎng)老機構(gòu)生存發(fā)展的首要前提。驛站屬于人員密集場所，居住人群多為老年人，對消防安全的要求更高。根據(jù)住房城鄉(xiāng)建設(shè)部和公安部頒布的《建筑設(shè)計防火規(guī)范》和北京市《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)計標準》有關(guān)要求，《標準》對消防標準再次進行了強調(diào)和細化，要求驛站建筑應(yīng)為低層建筑或設(shè)置于建筑物底層，耐火等級不低于2級，其疏散距離及寬度應(yīng)符合相關(guān)建筑設(shè)計防火疏散要求。供老年人使用的房間不應(yīng)設(shè)置在地下室及半地下室；驛站應(yīng)設(shè)置火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、消防應(yīng)急照明燈、低位照明燈及疏散指示標志，配備防火毯、獨立煙感報警器、消防過濾式自救呼吸器。

二是無障礙設(shè)施設(shè)置標準。為方便老年人出入驛站，根據(jù)部分專家和群眾提出的意見建議，《標準》規(guī)定驛站出入口須為無障礙出入口，出入口處的平臺與建筑室外地坪高差不宜大于500mm，并應(yīng)采用緩步臺階。主要出入口宜設(shè)門斗，應(yīng)采用向外開啟的平開門或電動感應(yīng)平移門，不應(yīng)選用旋轉(zhuǎn)門。

三是驛站功能區(qū)劃分。驛站用房分為生活用房、醫(yī)療保健用房、公共活動用房和服務(wù)用房4大類；在滿足使用功能的前提下，生活用房、公共活動用房和服務(wù)用房可合并使用。

生活用房主要包含老年人休息室、公用衛(wèi)生間、公共餐廳。其中，老年人休息室不應(yīng)與電梯井道、有噪聲振動的設(shè)備機房等貼鄰布置，同時根據(jù)驛站規(guī)模大小和老年人需求設(shè)置床(椅)位，且平均使用面積每張達到5平方米。

醫(yī)療保健用房包含醫(yī)務(wù)室、護理站、心理疏導(dǎo)室、保健室、康復(fù)室等。驛站可根據(jù)設(shè)施情況和實際需要決定是否設(shè)置醫(yī)療保健用房。如設(shè)置醫(yī)務(wù)室、護理站等醫(yī)療機構(gòu)的，需符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準并取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可。按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標準(試行)和養(yǎng)老機構(gòu)護理站基本標準(試行)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕57號)規(guī)定，養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室建筑面積不少于40平方米，至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名注冊護士。養(yǎng)老機構(gòu)護理站建筑面積不少于30平方米，至少有2名具有護士以上職稱的注冊護士，其中有1名具有主管護師以上職稱；至少有1名康復(fù)治療人員。下一步，市有關(guān)部門將進一步明確規(guī)范驛站設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)標準。

公共活動用房包括閱覽室、棋牌室、書畫室、健身室和多功能廳。多功能廳宜設(shè)置在建筑物首層，墻面和頂棚宜做吸聲處理，避免對老年人休息室產(chǎn)生干擾；公共活動用房應(yīng)有良好的天然采光與自然通風(fēng)條件，并根據(jù)實際情況配備電視、音響、健身器材、休閑棋牌類用品、書籍報刊等。

服務(wù)用房包括值班室、廚房、居家養(yǎng)老服務(wù)用房、職工用房、洗衣房。為保障驛站安全，《標準》明確提出不支持驛站增設(shè)加工功能的廚房，廚房僅提供配餐、無明火加熱保溫、簡單備餐。如配備加工功能的廚房，宜設(shè)置在相對獨立的區(qū)域，并應(yīng)有排風(fēng)、排煙、排污、消防設(shè)施和適當?shù)姆莱?、消聲、隔聲、通風(fēng)、除塵措施，符合衛(wèi)生、環(huán)保和消防要求。此外，居家養(yǎng)老服務(wù)用房主要為居家老年人提供助餐、生活照料、助醫(yī)等上門服務(wù)使用。

(五)關(guān)于驛站的服務(wù)管理標準。一是提出驛站人員配置要求。為確保驛站的服務(wù)質(zhì)量，《標準》規(guī)定驛站設(shè)站長，配備相應(yīng)比例的養(yǎng)老護理員，以及必要的社會工作人員、醫(yī)療保健人員、工勤人員、財務(wù)人員。鑒于驛站規(guī)模相對較小，如養(yǎng)老服務(wù)人員均要求專職配備，將極大增加驛站的運營成本，不利于驛站可持續(xù)發(fā)展。為降低驛站的人力成本，《標準》規(guī)定除養(yǎng)老護理員外，上述人員均可聘用兼職人員。此外，為鼓勵驛站連鎖化、品牌化運營，還進一步降低了連鎖化運營驛站的人員配置要求，即“連鎖化、品牌化的驛站可根據(jù)實際需要，統(tǒng)一調(diào)配人員”。

二是明確驛站服務(wù)項目設(shè)置。按照《關(guān)于開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的意見》有關(guān)要求，《標準》規(guī)定驛站需設(shè)置日間照料、呼叫服務(wù)、助餐服務(wù)、健康指導(dǎo)、文化娛樂、心理慰藉等六類基本服務(wù)項目。考慮到驛站運營的低償性和不同區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)需求的差異性，為降低驛站運營方的成本，《標準》提出“以單體設(shè)施建設(shè)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，實行連鎖化、品牌化運營且相毗鄰的，驛站可不必全部具備六類基本功能，通過連鎖服務(wù)商的區(qū)域組合、組團服務(wù)、集成服務(wù)等方式，實現(xiàn)毗鄰區(qū)域的服務(wù)提供”。也就是說，對于相互毗鄰的以單體設(shè)施建設(shè)的驛站，如均由同一家服務(wù)商建設(shè)運營的，不再要求每個驛站均必須具備六類基本服務(wù)功能。

關(guān)于延伸性服務(wù)功能，根據(jù)《關(guān)于開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的意見》基礎(chǔ)上，《標準》采取列舉方式進行了細化，規(guī)定驛站可拓展開展助潔、助浴、助醫(yī)、助行、代辦、康復(fù)護理、法律咨詢等服務(wù)項目，同時對延伸性服務(wù)的服務(wù)標準作出了規(guī)范。

三是明確驛站服務(wù)基本要求。為降低驛站運營風(fēng)險，要求驛站必須建立風(fēng)險防范機制，購買相關(guān)綜合責(zé)任保險，并與長期服務(wù)對象簽訂服務(wù)協(xié)議、知情同意書，主動出示安全須知，鼓勵老年人購買意外傷害保險。為深入推進社區(qū)層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，要求驛站在街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，加強與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的對接，在掛號、就診、取藥、綜合診療、轉(zhuǎn)診等方面為居家老年人就醫(yī)提供便利條件。為依法維護保障老年人的合法權(quán)益，規(guī)定驛站要注意保護老年人隱私權(quán)，與所屬工作人員簽訂服務(wù)對象隱私保密協(xié)議，對于服務(wù)過程中獲取的個人隱私信息，不得泄漏。

四是規(guī)范驛站服務(wù)項目標準。參照外省市居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)規(guī)范，結(jié)合本市實際，對6項基本服務(wù)項目、7項拓展服務(wù)項目的服務(wù)標準進行了詳細規(guī)范。這里，重點就6項基本服務(wù)項目進行說明。

日間照料方面，規(guī)定“針對有特殊服務(wù)需求的老年人開展短期全托，短期全托時間原則上不得超過15天；對于需長期托養(yǎng)的老年人，統(tǒng)一推介轉(zhuǎn)送到附近的養(yǎng)老機構(gòu)(照料中心)接受全托服務(wù)；有條件的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，可接送需要日間照料的居家老人”。按照現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定，社區(qū)養(yǎng)老驛站不屬于養(yǎng)老機構(gòu)，難以長期提供集中居住和照料服務(wù)。為更好應(yīng)對人口老齡化發(fā)展趨勢，考慮居家社區(qū)老年人的現(xiàn)實需求和老年家屬子女的喘息服務(wù)需求，《標準》做了適當創(chuàng)新，提出驛站可開展短期全托，但短期全托時間原則上不得超過15天。對于接受短期全托服務(wù)的老人，驛站須簽訂臨時托管協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)；超過15天的，應(yīng)及時視情轉(zhuǎn)送到附近養(yǎng)老機構(gòu)(照料中心)接受全托服務(wù)。

呼叫服務(wù)方面，提出對于老年人提出的助餐、助潔、助浴、助醫(yī)、助行、代辦等服務(wù)需求，由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站轉(zhuǎn)介其他專業(yè)機構(gòu)提供服務(wù)，或者由驛站直接提供服務(wù)。承接服務(wù)的服務(wù)機構(gòu)須是經(jīng)民非或工商注冊、管理規(guī)范、服務(wù)記錄良好的服務(wù)機構(gòu)。同時，驛站和社會專業(yè)服務(wù)機構(gòu)還應(yīng)做好該服務(wù)的跟蹤督導(dǎo)做到高效便捷、收費合理。

助餐服務(wù)方面，規(guī)定助餐主要分為集中用餐、分餐和上門送餐；提供助餐服務(wù)應(yīng)根據(jù)營養(yǎng)、衛(wèi)生要求、老年人需求、地域特點、民族、宗教習(xí)慣制定菜譜，為老年人提供營養(yǎng)豐富、全面合理的均衡飲食，做到葷素搭配、干稀搭配、粗細搭配合理，每周有食譜。同時，《標準》還對集中用餐、分餐送餐的服務(wù)標準作出了規(guī)范，再次提倡驛站通過中央廚房方式開展助餐服務(wù)。

健康指導(dǎo)方面，著眼于居家社區(qū)老年人的醫(yī)療服務(wù)需求，規(guī)定驛站至少依托醫(yī)療機構(gòu)提供量血壓、測血糖等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，也可依托專業(yè)機構(gòu)或?qū)I(yè)人員開展慢性病管理、常見病護理、翻身拍背、養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)等醫(yī)療護理服務(wù)。設(shè)有護理站的，可按照本市有關(guān)規(guī)定開展基礎(chǔ)護理、?？谱o理、臨終護理、消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)、健康宣教等醫(yī)療護理服務(wù)。同時，還要求驛站須定期組織專業(yè)人員舉辦健康知識及技能培訓(xùn)，加強健康指導(dǎo)；依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、護理站或?qū)I(yè)醫(yī)生、護士為老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理等服務(wù)。

文化娛樂方面，考慮驛站是政府提供基本養(yǎng)老服務(wù)的基本載體，要求驛站必須組織開展或協(xié)助老年人開展各種類型有益于身心健康的文化娛樂活動，豐富區(qū)域老年人精神文化生活。針對實踐中部分機構(gòu)擔(dān)心個別老人長期占用棋牌室、閱覽室等設(shè)施的問題，驛站可制定相關(guān)管理制度規(guī)范，明確活動設(shè)施場所的開放時段、注意事項、服務(wù)保障措施，在不同時段安排適宜的活動方式，確保不影響老年人正常休息和身體健康。

心理慰藉方面，明確驛站應(yīng)及時掌握簽約服務(wù)老年人的心理變化，促進老年人身心健康。同時指出，心理慰藉主要以陪同聊天、情緒安撫等形式開展。陪同聊天以老年人感興趣的話題為切入點，多傾聽，引導(dǎo)老年人傾訴，與老年人建立良好的信任關(guān)系，幫助消除不良情緒反應(yīng)及孤獨，滿足老人情感慰藉和心靈交流需求。提供心理慰藉服務(wù)的人員，可是心理咨詢師、社會工作師、醫(yī)護人員等專業(yè)人士，也可以由經(jīng)驗豐富的養(yǎng)老護理員擔(dān)任。

五是規(guī)范驛站服務(wù)事項公開。為促進驛站規(guī)范運行和服務(wù)提升，方便社會群眾監(jiān)督，《標準》規(guī)定驛站應(yīng)公示服務(wù)項目、收費標準、規(guī)章制度、工作流程、服務(wù)承諾、投訴方式等信息；主動、詳實地向老年人介紹服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容及收費價格等。同時，建立工作人員公示制度，主動公示工作人員基本情況、持證情況。

六是明確驛站收費基本原則。驛站作為居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)，是政府為社區(qū)老年人提供基本養(yǎng)老服務(wù)的重要載體和主要途徑，是社區(qū)老年人家門口的“服務(wù)管家”。為推進全市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)，由政府無償提供設(shè)施交由社會力量建設(shè)和運營。為此，《標準》對驛站的收費基本原則作出規(guī)定，即驛站服務(wù)項目收費價格應(yīng)低于本區(qū)域市場平均價格，高于成本價格；在文化娛樂、心理慰藉，以及量血壓、健康知識講座等方面設(shè)定公益服務(wù)項目，不收取服務(wù)對象費用；由街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)、相關(guān)政府部門無償提供設(shè)施建立的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，具體收費標準在區(qū)民政部門指導(dǎo)下，由驛站運營方與屬地街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)協(xié)商確定；按照政府有關(guān)規(guī)定，為城鄉(xiāng)特困老人和低保低收入家庭老人提供的基本公共養(yǎng)老服務(wù)項目，由政府通過購買服務(wù)方式給予補助。

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