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　　市人社局昨天宣布，本市全面調(diào)整了工傷保險(xiǎn)政策，工傷認(rèn)定只能移送一次，嚴(yán)禁區(qū)縣間踢皮球；單位不舉證可單方面認(rèn)定；防止單位拖延；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和醫(yī)療補(bǔ)助金增加1至6個(gè)月。本市還將公務(wù)員正式納入到工傷保險(xiǎn)制度范圍內(nèi)。

　　關(guān)鍵詞

　　傷殘補(bǔ)助

　　單位支出少 職工得到多

　　本市規(guī)定并相應(yīng)提高了用人單位應(yīng)當(dāng)支付的相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)。工傷職工在終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，為解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)3至18個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。其中五級(jí)18個(gè)月，六級(jí)15個(gè)月，七級(jí)12個(gè)月，八級(jí)9個(gè)月，九級(jí)6個(gè)月，十級(jí)3個(gè)月。

　　過(guò)去工傷職工在終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)同時(shí)為其支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和醫(yī)療補(bǔ)助金。新政決定，今后用人單位只要支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金即可，醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　雖然用人單位應(yīng)當(dāng)支付的工傷補(bǔ)助變少了，但實(shí)際工傷職工拿到手中的補(bǔ)助卻增加了。加上醫(yī)療補(bǔ)助金，工傷職工在終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)共獲得為6至36個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。其中增加最多的是五級(jí)傷殘，由原來(lái)的30個(gè)增加到36個(gè)月。

　　單位應(yīng)支付四類待遇

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　　新政明確了用人單位應(yīng)當(dāng)支付的項(xiàng)目，即工傷職工停工留薪期間的工資福利待遇、停工留薪期間的生活護(hù)理費(fèi)用、五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼、終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金自核定結(jié)論作出后20個(gè)工作日內(nèi)支付。

　　傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出結(jié)論的次月起開(kāi)始支付，供養(yǎng)親屬撫恤金自工傷職工死亡的次月起開(kāi)始支付。

　　關(guān)鍵詞

　　工傷認(rèn)定

　　工傷認(rèn)定只能移送一次

　　為避免推諉，新政策首次規(guī)定了指定管轄制度。區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門如果認(rèn)為工傷認(rèn)定申請(qǐng)不屬于本轄區(qū)管轄的，只能移送一次，受移送的區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不得再自行移送，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)市社保行政部門指定管轄。

　　市人社局方面透露，目前企業(yè)經(jīng)常會(huì)有經(jīng)營(yíng)地、注冊(cè)地和為職工上社保的三大地址全不一致的情況。有時(shí)這類企業(yè)職工在申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，會(huì)遇到各區(qū)縣均認(rèn)為不屬于自己管轄的問(wèn)題。今后如果A區(qū)將這類職工移送到B區(qū)，B區(qū)將不能再移送，而是由市人社局裁定是A區(qū)還是B區(qū)負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定事宜。

　　單位不舉證可單方認(rèn)定

　　本市還明確了用人單位不承擔(dān)舉證責(zé)任的后果，屆時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可根據(jù)自行調(diào)查取得的，或者職工或其近親屬提供的證據(jù)，依法作出決定。

　　據(jù)介紹，由于職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)限為一年，過(guò)去人社部門經(jīng)常會(huì)遇到一些單位故意拖著一年多不舉證，硬是導(dǎo)致職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)限過(guò)期了。新政的規(guī)定允許進(jìn)行單方面認(rèn)定，有效避免了原來(lái)的問(wèn)題，更好地保護(hù)了職工的利益，能夠盡快解決工傷職工的訴求。

　　上下班工傷認(rèn)定需證據(jù)

　　本市重新梳理了不同情形申請(qǐng)工傷認(rèn)定，在提交申請(qǐng)材料時(shí)應(yīng)當(dāng)附具的相關(guān)證明。如上下班途中非本人主要責(zé)任的交通事故或者鐵路、地鐵事故造成傷害的，應(yīng)當(dāng)附具司法機(jī)關(guān)、交通等部門或者法律、行政法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書(shū)。

　　本市明確，因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議影響工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)依法先解決勞動(dòng)爭(zhēng)議，而依法解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)一年時(shí)限內(nèi)。

　　即使工傷認(rèn)定程序終止，但在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，申請(qǐng)人有權(quán)再次提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門如不予受理，應(yīng)當(dāng)自作出決定5個(gè)工作日內(nèi)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》。

　　關(guān)鍵詞

　　就醫(yī)機(jī)構(gòu)從2家擴(kuò)至79家

　　這次北京市還放開(kāi)了工傷職工只能選擇兩家工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制，工傷職工治療工傷可以在全市79家已經(jīng)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　如果因病情治療需要，工傷職工可到北京市以外的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，但要由所在工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)至醫(yī)院的建議和診斷證明，經(jīng)工傷職工所在區(qū)、縣醫(yī)保中心同意，報(bào)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)。工傷職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用，可先由其所在單位墊付，經(jīng)醫(yī)保中心審核后，按本市有關(guān)規(guī)定結(jié)算。

　　本市還擴(kuò)大了工傷康復(fù)對(duì)象的范圍。對(duì)已鑒定傷殘等級(jí)的工傷職工，確實(shí)有康復(fù)價(jià)值的，經(jīng)區(qū)、縣工傷行政部門同意，也可以進(jìn)行工傷康復(fù)。

　　配輔助器具可由親屬申請(qǐng)

　　北京市這次擴(kuò)大了輔助器具配置申請(qǐng)人范圍，由只能用人單位申請(qǐng)，擴(kuò)大到工傷職工或者其近親屬都可以作為申請(qǐng)人。

　　工傷職工配置的輔助器具到達(dá)規(guī)定使用年限需要更換的，可直接到輔助器具機(jī)構(gòu)更換，不再經(jīng)過(guò)勞動(dòng)能力鑒定。

　　關(guān)鍵詞

　　工傷保險(xiǎn)

　　公務(wù)員首次

　　納入工傷保險(xiǎn)

　　從2012年1月1日起，本市國(guó)家機(jī)關(guān)、參公管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體將與本市一類行業(yè)的其他用人單位一樣，按照本單位職工工資總額的0.5%繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，以降低公務(wù)員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

　　此前，本市工傷保險(xiǎn)制度不包括國(guó)家機(jī)關(guān)、參公管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體單位。新規(guī)定實(shí)現(xiàn)了本市各類用人單位工傷保險(xiǎn)制度、待遇和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。

　　關(guān)鍵詞

　　法律責(zé)任

　　騙保最高罰

　　損失金額5倍

　　這次工傷政策的調(diào)整，對(duì)用人單位以及騙保行為增加了相應(yīng)的法律責(zé)任。用人單位或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，拒絕或者未如實(shí)提供相關(guān)情況和證明材料，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，可處2000元以上2萬(wàn)元以下罰款。

　　用人單位、工傷職工或者其近親屬、工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)待遇或者工傷保險(xiǎn)基金支出，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還，并處基金損失金額2倍以上5倍以下罰款。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦與這些機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，5年之內(nèi)不得與其簽訂服務(wù)協(xié)議。

　　對(duì)于用人單位克扣工傷保險(xiǎn)基金支付給工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的，處以3000元以上3萬(wàn)元以下罰款，并可以通知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付工傷保險(xiǎn)待遇的，有權(quán)依法向用人單位追償。

　　記者 趙鵬

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