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無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保積極推進(jìn)個(gè)體社保的普及與宣傳，擴(kuò)大市場(chǎng)的布點(diǎn)與覆蓋，竭盡全力提供最為優(yōu)質(zhì)和便捷的服務(wù)，讓掃一掃三分鐘在線繳社保成為解決現(xiàn)實(shí)民生問(wèn)題的有效方式。
醫(yī)療保險(xiǎn)（放心保）基金是救命錢，卻不時(shí)被“蛀蟲”蠶食。2012年以來(lái)，江蘇省徐州市檢察機(jī)關(guān)共查處醫(yī)療保險(xiǎn)基金犯罪7件18人，涉案金額超千萬(wàn)元，個(gè)案動(dòng)輒就是超百萬(wàn)元的大案，其中貪污罪4件7人，合同詐騙罪2件10人，玩忽職守罪1件1人。
騙?；佣喽?/P>
醫(yī)療保險(xiǎn)基金犯罪，擾亂了醫(yī)保管理秩序，影響基金運(yùn)作安全，引發(fā)公眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信任危機(jī)。辦案檢察官介紹犯罪呈以下特點(diǎn):
一是在犯罪手段上，多采用虛構(gòu)診療事實(shí)的方法騙取醫(yī)保基金。主要表現(xiàn)為醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)虛假治療、虛假出藥、辦理假住院(“掛床”)、偽造他人醫(yī)保卡等方式騙取醫(yī)保基金。如徐州市醫(yī)保中心工作人員薛某，在知悉享受門診特定項(xiàng)目待遇的參保者沒(méi)有年審的管理漏洞后，梳理出享受門診特定項(xiàng)目待遇的參保者名單，與社保中心征繳科工作人員王某相互勾結(jié)，通過(guò)其權(quán)限查詢參保人員信息變化情況，掌握死亡變動(dòng)信息后，偽造已故參保者醫(yī)?？?/a>刷卡套取醫(yī)保基金109萬(wàn)余元。
二是在犯罪類型上，利用職務(wù)便利的職務(wù)型犯罪多發(fā)。主要表現(xiàn)為醫(yī)保機(jī)構(gòu)工作人員利用職務(wù)便利虛開票據(jù)、私刻印章，采取重復(fù)報(bào)銷、虛報(bào)參保人員名單等方式截留、私分醫(yī)?；?。如沛縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理處工作人員呂某，利用審核結(jié)算保險(xiǎn)單據(jù)的職務(wù)之便，采取重復(fù)報(bào)銷、使用假發(fā)票報(bào)銷、虛報(bào)參保人員名單和傷殘等級(jí)等手段，多次套取國(guó)家工傷、生育保險(xiǎn)款130余萬(wàn)元。
三是犯罪形態(tài)上，往往是多主體、多環(huán)節(jié)分工配合、共同實(shí)施。此類犯罪涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，僅靠單人難以完成，通常由多主體共同實(shí)施。如徐州市云龍區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站謝某等7人，層層分工，密切配合，采取虛假出藥、虛開治療項(xiàng)目等手段違規(guī)套取醫(yī)?；?50余萬(wàn)元。
互相合作，各取所需
“醫(yī)?；鸱缸锇讣l發(fā)，與醫(yī)院、患者和醫(yī)保中心三方都有密切關(guān)系?！鞭k案檢察官分析說(shuō)。
醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)方面。出于追求經(jīng)濟(jì)利益的考慮，部分醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行制度不嚴(yán)，有意無(wú)意放任他人騙取醫(yī)保基金，導(dǎo)致醫(yī)?；饑?yán)重流失。某些醫(yī)院利用醫(yī)保基金定額支付的特點(diǎn)，違反臨床診療技術(shù)規(guī)范，人為分解治療過(guò)程，使病人“多次入院”，造成醫(yī)?；鹬貜?fù)支付。更有個(gè)別醫(yī)院采取“空床住院”或偽造醫(yī)療文書“掛床住院”方式，騙取醫(yī)保基金。如某職工醫(yī)院為增加醫(yī)院效益，收集病人醫(yī)?？?/a>，虛構(gòu)住院事實(shí)，利用醫(yī)?？?/a>刷卡套現(xiàn)100余萬(wàn)元。
患者方面。一些群眾對(duì)我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保障制度的認(rèn)識(shí)不到位，為了眼前蠅頭小利，置自身和其他社會(huì)成員長(zhǎng)遠(yuǎn)利益于不顧，與一些醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)串通，違規(guī)違法套取國(guó)家醫(yī)?；稹Ｄ承┗颊咭筢t(yī)生開具非醫(yī)保范圍藥品或小家電等物品，通過(guò)醫(yī)保卡兌付。某些患者為了能夠抵扣起付標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人承擔(dān)部分，與醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)串通后空刷卡，通過(guò)刷卡套現(xiàn)來(lái)騙取醫(yī)?；稹?/P>
醫(yī)保機(jī)構(gòu)方面。醫(yī)保機(jī)構(gòu)存在的監(jiān)管流于形式、審核把關(guān)不嚴(yán)是造成醫(yī)?；鹆魇У闹匾蛑弧Ｊ紫?，醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管主體責(zé)任劃分不明確。醫(yī)保、衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商及司法機(jī)關(guān)在協(xié)調(diào)配合方面存在欠缺，未能形成完整有效的監(jiān)督防控體系，尤其是在職務(wù)犯罪多發(fā)、易發(fā)環(huán)節(jié)既存在監(jiān)管重復(fù)，也存在監(jiān)管“盲點(diǎn)”，不利于明晰權(quán)責(zé)、落實(shí)措施。其次，醫(yī)保中心制度缺失、管理混亂、信息不對(duì)稱給犯罪分子以可乘之機(jī)。如沒(méi)有實(shí)行對(duì)享受門診特定項(xiàng)目待遇的參保者進(jìn)行年審制度，醫(yī)保和社保職能劃分不合理，權(quán)力過(guò)分集中。再次，醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)缺少公眾參與和社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)?；鸬墓芾怼⒅Ц?、收支結(jié)余工作由人社部門和有關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)掌握，社會(huì)公眾不能參與管理，無(wú)從發(fā)現(xiàn)和糾正出現(xiàn)的問(wèn)題，相關(guān)部門既是“運(yùn)動(dòng)員”又是“裁判員”，可能導(dǎo)致權(quán)力隱蔽運(yùn)行、暗箱操作，形成腐敗。
無(wú)憂保的快速發(fā)展，是中國(guó)3億無(wú)法正常繳納社保勞動(dòng)力的迫切需求，也是政府的“互聯(lián)網(wǎng)+人社”的一次大膽嘗試。 小編有話說(shuō)：謝謝這么優(yōu)秀的你來(lái)看文章，有什么想對(duì)小編說(shuō)的盡管來(lái)吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問(wèn)，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515
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