無憂保早報：無憂保是業(yè)界領(lǐng)先的個體社保自助繳納平臺，全國首創(chuàng)通過微信平臺提供新型社保繳納服務(wù)，全面開啟中國社保自由繳時代。

　　4月起，北京市外地農(nóng)民工全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，其繳費(fèi)、待遇與城鎮(zhèn)職工趨同。由于這在提高外地農(nóng)民工保障系數(shù)的同時，抬高了外地農(nóng)民工和企業(yè)的醫(yī)保費(fèi)用，從而引發(fā)農(nóng)民工入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是否可行的爭議。

　　坦率而言，要求外地農(nóng)民工入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，是各地緩解醫(yī)保支出壓力的權(quán)宜之計。畢竟，人口老齡化和國企對員工醫(yī)保等的歷史欠庫，使各地醫(yī)保等都不同程度地面臨支出缺口，如率先步入老齡化的上海，每年需財政加大本地的社保轉(zhuǎn)移支付。而為緩解醫(yī)保等支出性貧困，各地采取擴(kuò)源節(jié)支措施加以應(yīng)對。如要求農(nóng)民工等繳納醫(yī)保體系增加醫(yī)保繳費(fèi)規(guī)模。又如強(qiáng)化醫(yī)保報銷門檻，降低醫(yī)保支出。即一則實行年度醫(yī)保支出總量控制，這導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)保結(jié)算期間不愿收治醫(yī)保患者，如此前的“秦嶺難題”，一則是為本外地參保人員設(shè)定不同的醫(yī)保范疇等節(jié)約醫(yī)保支出，北京等地規(guī)定，患有惡性腫瘤的外地參保人員進(jìn)行放射和化學(xué)治療等費(fèi)用，醫(yī)保不予報銷，對醫(yī)保報銷藥品和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行壓縮等。

　　然而，農(nóng)民工加入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，本質(zhì)是一種水多了加面、面多了加水的游戲；提高醫(yī)保保險門檻實質(zhì)上是變相地壓低醫(yī)保需求而緩解醫(yī)保服務(wù)供給沖擊。即醫(yī)保擴(kuò)源結(jié)支等雖可暫時緩解醫(yī)保支出壓力，但卻增加了勞動者與企業(yè)之負(fù)擔(dān)，可能會牽制經(jīng)濟(jì)發(fā)展，并會產(chǎn)生當(dāng)前醫(yī)保體系的激勵不相容風(fēng)險。其一，農(nóng)民工納入北京職工醫(yī)保后，按繳費(fèi)工資基數(shù)每月2803元計算，每月醫(yī)保費(fèi)為339.4元，其中企業(yè)為280.3元，個人為59.1元，這相對之前農(nóng)民工加入的大病醫(yī)保（只需企業(yè)為農(nóng)民工每年繳納336元），無疑顯著增加了外地農(nóng)民工和企業(yè)的負(fù)擔(dān)。而在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)下行風(fēng)險突出等境況下，這將引發(fā)企業(yè)為逃避醫(yī)保負(fù)擔(dān)的逆向選擇，如企業(yè)不愿與農(nóng)民工直接簽署用工合同，而是以勞務(wù)輸出的方式雇傭勞動力，從而使農(nóng)民工難以借助《勞動合同法》維護(hù)自身權(quán)益。

　　同時，由于農(nóng)民工從事的大都是底層行業(yè)，一旦高企的醫(yī)保費(fèi)用使部分企業(yè)選擇退出本地市場，其后果可能是要么導(dǎo)致諸如城市低層次服務(wù)行業(yè)萎縮，要么將增加城市居民服務(wù)成本，從而既推高通脹壓力又遏制本地經(jīng)濟(jì)活力。

　　不僅如此，鑒于農(nóng)民工就業(yè)的高流動性，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的區(qū)位性，將使外地農(nóng)民工面臨實際有效的保障程度有限，而繳費(fèi)負(fù)擔(dān)過重的權(quán)利義務(wù)不對等問題。目前國內(nèi)的醫(yī)保體系雖形成了多層次的醫(yī)療保障體系，如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)保等；但基本都屬于條塊分割的地域性保障格局，且各地的保障系數(shù)等并不相同，使各地醫(yī)保很難單憑政策指令可實現(xiàn)全國統(tǒng)一，更何況現(xiàn)在各地都面臨醫(yī)保支出性貧困風(fēng)險。這種區(qū)域性的醫(yī)保體系很難吸引農(nóng)民工的參保熱情，因為一旦農(nóng)民工因工作流動性而退保，其只能拿到個人繳納的部分，無法獲得企業(yè)為其繳納的醫(yī)保金，從而使農(nóng)民工面臨切實的利益損失。

　　當(dāng)前要根本上緩解醫(yī)保支付性壓力，需構(gòu)建公私邊界清晰的多層次醫(yī)保體系：即政府基于現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)保，以國企利潤為主要來源，推出全民公共健康服務(wù)計劃；同時，對目前職工醫(yī)保體系進(jìn)行商業(yè)化、市場化改革，鼓勵職工和企業(yè)自愿投保。

眾所周知，社保斷繳的風(fēng)險非常大，會影響到醫(yī)保就醫(yī)、買房、搖號、子女入學(xué)諸多方面，因此穩(wěn)定、便捷、成熟、官方認(rèn)證成了評價社保服務(wù)業(yè)的首要因素。無憂保自成立以來，專注個體社保和公積金服務(wù)，五大優(yōu)勢六大保障確保社保繳納無憂，安全無憂，調(diào)基無憂，資金無憂，成為C端客戶的首選品牌信任品牌。 小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515