無憂保早報(bào)：無憂保積極推進(jìn)個(gè)體社保的普及與宣傳，擴(kuò)大市場的布點(diǎn)與覆蓋，竭盡全力提供最為優(yōu)質(zhì)和便捷的服務(wù)，讓掃一掃三分鐘在線繳社保成為解決現(xiàn)實(shí)民生問題的有效方式。

　　日前，記者從萊西市衛(wèi)生局獲悉，為管好農(nóng)民的救命錢，促進(jìn)新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，萊西市衛(wèi)生局于2012年9月20日在衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立新農(nóng)合稽查科?？剖页闪⒁荒暌詠?，立案查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16處、29名醫(yī)務(wù)人員。通過加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，醫(yī)務(wù)人員為群眾診療、用藥更加規(guī)范，新農(nóng)合報(bào)銷經(jīng)辦人員操作更加合理，參合農(nóng)民利益得到進(jìn)一步保障。今年上半年，新農(nóng)合補(bǔ)償1.1億元，住院補(bǔ)償3.8萬人次，住院實(shí)際補(bǔ)償比71.77%，參合農(nóng)民總受益率達(dá)147%。

　　派出業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)

　　據(jù)了解，萊西市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有647處，其中市級(jí)5處、（街道、鎮(zhèn) 開發(fā)區(qū)）15處、村級(jí)627處，參合農(nóng)民共有60萬人，新農(nóng)合基金約2.3億。

　　新農(nóng)合監(jiān)管是一項(xiàng)新的工作，對(duì)衛(wèi)生執(zhí)法人員和新農(nóng)合專管員來說都是很陌生。為了提高他們新農(nóng)合監(jiān)管水平，盡快進(jìn)入角色，2012年10月8日至12日，萊西市市生監(jiān)督所舉辦了公共法律法規(guī)和新農(nóng)合法規(guī)等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)班，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違法違紀(jì)責(zé)任追究辦法》、《青島市新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》。邀請(qǐng)了青島市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)處的專家到培訓(xùn)班授課，系統(tǒng)講授了新農(nóng)合有關(guān)政策及套保案例。萊西市衛(wèi)生監(jiān)督所、萊西市合管中心派出了業(yè)務(wù)骨干在培訓(xùn)班上授課，對(duì)常用的法律法規(guī)有關(guān)條款、如何調(diào)查取證、文書使用作了具體詳細(xì)講解，提升了參訓(xùn)人員的基本技能、基本業(yè)務(wù)知識(shí)、業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　嚴(yán)懲違規(guī)行為

　　自該所新農(nóng)合稽查科成立以來，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違法違紀(jì)責(zé)任追究辦法》、《青島市新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》等有關(guān)法律法規(guī)，重點(diǎn)稽查大處方、目錄外用藥、借卡報(bào)銷、分解處方、分解住院、騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為，在抓好日常網(wǎng)上動(dòng)態(tài)監(jiān)管基礎(chǔ)上先后組織開展了現(xiàn)場稽查、票據(jù)稽查、入戶稽查等專項(xiàng)執(zhí)法活動(dòng)，審核參合人員住院報(bào)銷材料1.5萬份、門診報(bào)銷材料16.8萬份，立案查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16處、29名醫(yī)務(wù)人員、1名參合農(nóng)民，分別給予行政處罰，罰款27697.8元 ，撤銷1處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并在系統(tǒng)內(nèi)予以通報(bào)。

　　基金支出結(jié)構(gòu)更加合理

　　通過加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，醫(yī)療和服務(wù)行為更加規(guī)范，各種違規(guī)行為得到有效預(yù)防和懲處，參合農(nóng)民對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度明顯上升。一年來，新農(nóng)合資金支出結(jié)構(gòu)更加合理，門診補(bǔ)償82.7萬人次，門診補(bǔ)償比74.5%，距離小病不出鄉(xiāng)村、大病不出市的目標(biāo)更近了一步。

　　稽查機(jī)制的運(yùn)行以來，使市鎮(zhèn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)自身管理的同時(shí)，進(jìn)一步加大對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，大處方、目錄外用藥、不告知、借卡報(bào)銷等群眾反映強(qiáng)烈的問題得到有效遏制。市、鎮(zhèn)、村人均門診費(fèi)用不斷降低，可報(bào)銷藥品由一年前的35%上升到目前的40%。

　　本報(bào)記者 陳東

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