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　　撰文/李勝南 攝影/任國強

　　每個生命都將不可避免地走向終結(jié)，為了不給家人增添麻煩或者什么別的原因，越來越多的人選擇進入養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。養(yǎng)老院是這個城市中不可或缺的要素，然而，大多數(shù)人對它是那么陌生。

　　日前，我們進入一家養(yǎng)老院，觀察他們的日常生活，與老人、與管理人員交談，我們想知道，這樣的機構(gòu)是如何運轉(zhuǎn)的，他們面臨著什么樣的困難，當老人們進入這樣的機構(gòu)時，他們有什么樣的感受，有什么樣的需要。不過，這次短期探訪的結(jié)果并不如人意，很多問題沒有得到解答，相反，我們獲取的，都是一些碎片化的信息。也許，這些片段的意義在于，讓我們這些尚未老去的人感同身受，思考那些他們沒能用語言表達但卻無法回避的問題。

　　在這里，86%的老人不能自理

　　我們探訪的這家養(yǎng)老院在浦東外環(huán)以外的一條郊區(qū)公路上，開辦于2009年，性質(zhì)為公辦民營。這里距離最近的二級醫(yī)院不過1.5公里，對于養(yǎng)老院來說，這是一個必備的條件，也是一個頗具優(yōu)勢的條件。

　　我們進入這家養(yǎng)老院的時候，已經(jīng)是上午了，老人們圍坐在大廳里，跟著拍子齊聲唱歌。養(yǎng)老院的副院長小何說，平時，老人們是早飯之后就開始唱歌，然后做操活動活動身體的，今天為了我們的到來，特地延后了唱歌的時間。在這里，彈琴的是老人，指揮的是老人，唱的也是老人們自己填詞作曲的歌。對于這樣的集體活動，有的老人興高采烈地拍著巴掌，有的老人則在座椅上打起了盹。

　　工作人員說，這些是養(yǎng)老院里的陽光老人，他們能自主活動，能參加養(yǎng)老院的很多集體活動。不過，他們只占養(yǎng)老院全部老人的很少一部分，其余的86%，都是沒有自主活動能力的老人。而且，即便是這些陽光老人，他們的能力也眼見著在退化，指揮唱歌的柴奶奶，老歌一首不忘，但是從今年開始，每次回房間都會走錯，有時候會找不到樓層，有時候會找不對房間。對于養(yǎng)老院的工作人員來說，老人能力的退化，是他們每天都要面臨的問題。

　　這座養(yǎng)老院是一幢四層樓，有108個房間，250張床，每層有20多個房間。陽光老人大都住在建筑的第二層，越往上，老人的活動能力越差，需要的護理等級也越高。到了第四層，裝修風格干脆是像兒童房一樣，色彩鮮艷，走廊里有娃娃搖籃，里面躺著一只玩具熊。工作人員說，會有老人摸一摸抱一抱這只熊，老人的自主意識喪失得越厲害，可能就越像一個小孩了。

　　開養(yǎng)老院，過年時反而最忙

　　這里的沈院長做養(yǎng)老院已經(jīng)十幾年了，她開在楊浦的養(yǎng)老院，是上海市第一批獲準的民營養(yǎng)老機構(gòu)，那是1998年，當時她還在紡織機械廠里做質(zhì)檢工作。 “純粹是機緣巧合，那家養(yǎng)老院是我的一個朋友開的，快經(jīng)營不下去了，她讓我?guī)兔θス芾硪幌拢闹M去就再也出不來了。 ”當時她44歲，在廠里也是骨干。 “我進去看到老人們的樣子，心里很難受，就想盡我個人能力讓他們吃得好一點、身上弄得干凈一點，畢竟，老人是弱勢群體，得有人管。后來，我就從廠里辭職，專門做起了養(yǎng)老院。 ”

　　接手養(yǎng)老院之后，沈院長沒有再回家吃過一次年夜飯。越是過年的時候，越是需要有人守著，一是要陪著那些不能回家過年的老人；再則，老人們被接回家去，飲食上不習慣，有四成人回來都會上吐下瀉，弄得一塌糊涂，所以，過年反倒是最忙的時候。沈院長還記得這樣一件事，一個95歲的老人被兒子接回去過除夕，席間，老人的大便出來了，70多歲的大兒子當場拿出1000元錢，問誰能給老人擦擦換換，結(jié)果家里十幾個人沒一個愿意，無奈只得將老人送回了養(yǎng)老院。送老人回來的時候，大兒子非常不好意思地說，“經(jīng)過這件事，我才知道你們這個行業(yè)有多重要”。

　　護工緊缺，有什么辦法

　　“現(xiàn)在我最犯愁的，就是年輕人不愿意留下，尤其是做護工的，畢竟這是伺候人的活，而我們能給的也就是三四千元。 ”沈院長說。

　　最近，有個來自四川的年輕護工走了，臨走之前，她偷偷塞給沈院長一張紙條：“沈院長，我走了，再也不會回來了。為了不讓你知道，我把我的東西一次次偷偷帶出去。我一直在外面打工，父母、孩子都照顧不到，現(xiàn)在，我們老家也能賺到2000元工資了，我要回去了。說不定有一天，能制造出專門的機器人，給養(yǎng)老院的爺爺奶奶們洗屁股。 ”

　　本來，養(yǎng)老院里護工的平均年齡在四五十歲，現(xiàn)在沒有新人補充，護工們的年紀也一天天在增長。 “前兩天來了個68歲的本地人，說要應(yīng)聘護工，我們左思右想還是沒有敢要”，說到這些事，沈院長心里五味雜陳。

　　現(xiàn)在，養(yǎng)老院里的護工，60%是安徽人，25%是河南人，10%是四川人，很多是跟著沈院長干了十幾年的 “老部下”。每年到了農(nóng)忙的時候，護工們大批大批請假回家，養(yǎng)老院的管理者們就要自己動手，打掃衛(wèi)生，給老人們擦洗身體、換尿布。

　　留下來，是因為難以割舍

　　不過，在這家養(yǎng)老院里，我們還是見到了幾張年輕的面孔，老人看到他們，常常臉上笑開了花。

　　“我真希望他們都能留下幫我。你看到的這幾個年輕人，哪個沒動過走的念頭，有的是幾進幾出。一個小護士，對老人特別好，后來她調(diào)換了樓層，老人還專門買了小零食、采了花到樓上看她。后來，她離開了養(yǎng)老院，就在這段時間里，那個老人過世了，她聽說之后哭得不行，又回到了養(yǎng)老院工作。 ”沈院長說，與老人相處久了，總會有感情，確實讓人很難割舍，也許，這種內(nèi)心深處對老人的關(guān)愛，就是幾個年輕人還堅持留在這里的原因吧。

　　護理部鄭主任，安徽人，原是工廠的一名車間主任，十年前來到上海，遇到了沈院長，她覺得沈院長照顧這些老人太不容易了，就決定留下來幫她。做上養(yǎng)老這一行，回家的時間很少，她說，“放假回家的時候，頭三天覺得很好，肩頭責任卸下了，一身輕松；再過兩天，心里就開始犯嘀咕，要打電話問問這個老人怎么樣，那個老人怎么樣；到了第七天，就惦記得不行，非回去不可了。 ”就這樣，她從一個普通的護理員，做到了護理部主任、分管護理的副院長。

　　面對家屬來吵，常常無可奈何

　　“都說養(yǎng)老院是朝陽產(chǎn)業(yè)，但是身在其中的人知道，真正的朝陽，恐怕還得再等幾年。 ”沈院長不無感喟地說，自己到瑞士考察，發(fā)現(xiàn)當?shù)貙τ诟＠旱淖o理人員非常尊重，從業(yè)者的社會地位非常高，“在我們這里，根本無法想象”。

　　鄭主任說，現(xiàn)在有些老人家里條件不錯，自身素質(zhì)也高，主動要住進養(yǎng)老院，但是也有很多老人，是因為家里實在照顧不了，或是與家里鬧矛盾了，或是因為房子問題不得不搬出來，在這樣的情況下，家屬往往對養(yǎng)老院工作人員的態(tài)度不太好，對老人的態(tài)度也不會太好。

　　小何覺得，老人家屬對于養(yǎng)老院，常常沿用醫(yī)患關(guān)系的那種思考方式，質(zhì)疑大過信任。 “前幾天，有個家屬來吵，嫌護工阿姨用紙尿褲用得太多。我問了一下，也就是一個月多用了半包，算下來，每天才用3.7片。 ”沈院長說，其實，他家老人那段時間在吊鹽水，所以身體的循環(huán)比較大，“家屬這樣說，護工阿姨是很委屈的。 ”因為機構(gòu)養(yǎng)老在普通人心中還是個陌生的概念，所以，類似的來自家屬的責怪和不理解，是養(yǎng)老院工作人員經(jīng)常要面對的。

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