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　　關(guān)注

　　本報(bào)記者

　　王方琪

　　6月9日，中歐國際工商學(xué)院第八屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇在北京舉辦。人力資源和社會(huì)保障部副部長胡曉義表示，老百姓看病醫(yī)保報(bào)銷的比例不斷提高，但依然抵不過不斷上漲的治療費(fèi)。

　　據(jù)悉，新醫(yī)改實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保的改革目標(biāo)，織就了全世界最大的“醫(yī)保網(wǎng)”。截至2011年年底，全國13.4億人享有醫(yī)保。

　　荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學(xué)健康保險(xiǎn)教授Wynand van de VEN教授認(rèn)為，全民醫(yī)保的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)讓人人享有負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療保健服務(wù)。中國在醫(yī)改問題上已取得了明顯的進(jìn)步，但仍有許多難題亟待解決。此外，他還提醒人們關(guān)注由此產(chǎn)生的、由消費(fèi)者或提供方引起的道德風(fēng)險(xiǎn)。比如，費(fèi)用增加可能同時(shí)來自醫(yī)生和患者，患者可能會(huì)重復(fù)就診，而醫(yī)生可能會(huì)開大處方和不必要的檢查，最終的結(jié)果是社會(huì)的醫(yī)療成本上升。各國政府不得不尋找一套高效的支付方式。

　　他認(rèn)為，在推行全民醫(yī)保的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)代表消費(fèi)者的第三方。他提議，借鑒英國、俄羅斯和荷蘭三國在醫(yī)改上取得的成功經(jīng)驗(yàn)，讓市場和競爭進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。與此同時(shí)，政府應(yīng)當(dāng)制定有效的游戲規(guī)則，從而形成有效的、有監(jiān)管的競爭機(jī)制。

　　北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲說：“我們要尋找的不僅僅是醫(yī)療和保險(xiǎn)的制度，不是單純的付費(fèi)治病，而是希望能為老百姓提供全民健康保障。”

　　為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，李玲認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)以公立醫(yī)療服務(wù)體系為主導(dǎo)，多元辦醫(yī)為補(bǔ)充的服務(wù)體系，就像飛機(jī)一樣，有經(jīng)濟(jì)艙、公務(wù)艙、頭等艙的分級。政府應(yīng)當(dāng)決定“經(jīng)濟(jì)艙”的內(nèi)容，中央政府應(yīng)支付更多的錢進(jìn)行融資；“商務(wù)艙”應(yīng)該是選擇性的，可以讓省政府去負(fù)擔(dān)更多的籌資責(zé)任；“頭等艙”則應(yīng)完全由個(gè)人通過商業(yè)保險(xiǎn)支付。

　　胡曉義則談到了中國醫(yī)療保障制度面臨的問題與挑戰(zhàn)。比如，我國老年人口基數(shù)大，老齡化進(jìn)程快，醫(yī)?；鹬С鰤毫Τ掷m(xù)增大，發(fā)展的差異很大。此外，我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化加速推進(jìn)，人口流動(dòng)性很強(qiáng)，現(xiàn)行醫(yī)療保障體制和政策難以完全適應(yīng)。

　　中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員、公共政策研究中心主任朱恒鵬教授則談到了目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的普遍現(xiàn)象。他認(rèn)為，之所以會(huì)出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”，最直觀的、最容易理解的原因就是我們把醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格定低了，要想廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，把藥上的錢轉(zhuǎn)到醫(yī)療服務(wù)上來，不管是醫(yī)保來付還是患者自付，都涉及到收入分配制度、人事制度，也涉及到院長的自主權(quán)、院長的任命體制。所以廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，真不是一個(gè)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，或者說由過去的按項(xiàng)目付費(fèi)改成打包付費(fèi)就能做到的，必須配套以公立醫(yī)院其他的改革，如人事制度、收入分配制度等等的改革。這些改革做不了或者說沒做，單兵突進(jìn)搞醫(yī)保付費(fèi)，不會(huì)取得預(yù)期的效果。

　　在談到醫(yī)保支付方式時(shí)，人力資源和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長姚宏介紹說，國際上，醫(yī)保付費(fèi)方式改革的趨勢是，首先，要對醫(yī)院進(jìn)行總額預(yù)算管理和控制；其次，對住院病人，報(bào)銷的方式是按病種組進(jìn)行付費(fèi)，對門診、報(bào)銷方式是按人頭付費(fèi)。

　　北京大學(xué)政府管理學(xué)院公共政策學(xué)教授顧昕把按病種付費(fèi)方式稱為“一口價(jià)”的打包付費(fèi)模式。也就是，某一種病，醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院談判出一個(gè)價(jià)格，今后，凡是這種病，醫(yī)保就以這個(gè)價(jià)格為基礎(chǔ)，加權(quán)病人年齡、并發(fā)癥的因素，來進(jìn)行支付。

　　顧昕說，這種支付方式最大的好處是能有效控制診療費(fèi)用，因?yàn)檫^度診療的費(fèi)用必須由醫(yī)院來扛。但也有可能出現(xiàn)推諉病人的現(xiàn)象。

眾所周知，社保斷繳的風(fēng)險(xiǎn)非常大，會(huì)影響到醫(yī)保就醫(yī)、買房、搖號(hào)、子女入學(xué)諸多方面，因此穩(wěn)定、便捷、成熟、官方認(rèn)證成了評價(jià)社保服務(wù)業(yè)的首要因素。無憂保自成立以來，專注個(gè)體社保和公積金服務(wù)，五大優(yōu)勢六大保障確保社保繳納無憂，安全無憂，調(diào)基無憂，資金無憂，成為C端客戶的首選品牌信任品牌。 小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515