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隨著年齡的增加,人們往往會覺得四肢變細了,特別是老年人肌肉變軟,力量變差,腿沒有勁,走路速度也變慢了。人們想當然認為這是年齡大了以后的自然衰退,沒什么不妥。但事實上,對于很大一部分有上述情況的老年人,不僅是因為年紀大了、身體功能退化才會出現(xiàn)上述情況,骨骼肌減少癥(簡稱肌少癥)也是出現(xiàn)這些問題的主要原因。
歐洲醫(yī)學專家在2009年提出了肌少癥的概念,它是指與年齡相關(guān)的骨骼肌含量減少(較年輕人下降兩個標準差)和功能下降,并且可引起衰弱和致殘的情況。肌少癥發(fā)生的根本原因目前尚不明確,一般認為,除了年齡之外,肌少癥的發(fā)生還與營養(yǎng)不足、缺乏活動以及疾病狀態(tài)有關(guān)。
國外的相關(guān)研究顯示,肌少癥對老年人的健康和生活質(zhì)量均有很大的影響?;加屑∩侔Y的老年人,其發(fā)生跌倒的風險是沒有肌少癥的同齡老人的3倍。對患有肌少癥老年人的隨訪研究也發(fā)現(xiàn),雖然老年人可以表現(xiàn)為功能狀態(tài)正常,但這部分老年人發(fā)展成為不能自理、不能獨自居住的比例也是最高的,兩年后這部分老人中有36.8%的男性和18.8%的女性會失去生活自理能力。
肌肉本身是機體儲存蛋白質(zhì)的地方,也是參與糖代謝的重要部位,肌肉的減少,會影響人的免疫功能和疾病的康復(fù),比如手術(shù)后刀口愈合的速度。還有研究顯示,骨骼肌的減少與胰島素抵抗和2型糖尿病的發(fā)生相關(guān)。而更多的研究則揭示肌少癥會直接影響老年人的最終結(jié)局,有肌少癥的老年人其致殘率在男性中增加4.6倍、在女性中增加3.5倍;而在死亡率方面,除去其他疾病因素的影響外,肌少癥本身還會使老人的死亡風險增加2.32倍。
目前國際上對肌少癥的診斷,也是通過肌肉的力量、功能和質(zhì)量3個方面來確診的。肌肉力量主要通過測量握力水平來判斷,肌肉功能主要通過測量步速來判斷,肌肉質(zhì)量則通過雙能X線吸收(最常用)或生物電阻抗、CT、核磁等來判定。如果同時符合肌肉質(zhì)量減少,并且合并肌肉力量和/或肌肉功能的下降,則可以診斷為肌少癥。
肌少癥的情況在老人中并不少見。研究顯示,80歲以上老人約半數(shù)會出現(xiàn)肌少癥的情況,而65歲以上的老年人肌少癥發(fā)生率在10%左右。
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