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　　政府收底才是國際慣例

　　Q ＝《中國周刊》

　　A ＝閻青春（全國老齡工作委員會辦公室副主任、中國老齡協(xié)會副會長）

　　Q：失智失能老人面臨怎樣的養(yǎng)老困局？

　　A：根據(jù)2008年的抽樣調(diào)查，在城市中，完全失能老人占老齡人口的9%，農(nóng)村是9.9%。失能半失能比例分別是14.6%和19%。全國失智失能老人人口數(shù)為3300萬。失能老人應(yīng)該是到有專業(yè)照護(hù)能力的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但是由于我國現(xiàn)在提供專業(yè)照護(hù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足，有90%的失智失能老人是在沒有專業(yè)設(shè)備的家中養(yǎng)老。失能老人無法入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，家庭又無力照顧，老人生命質(zhì)量得不到保障，甚至影響到整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。

　　Q：專業(yè)機(jī)構(gòu)為何不足？

　　A：我們看到的現(xiàn)狀是，失能老人一部分流向了民營養(yǎng)老院，更大一部分被拒之門外。最不能接受的是，多數(shù)政府出資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從蓋房、購買設(shè)備到人員開支，都用的是納稅人的錢，興建起的是極其豪華養(yǎng)老院。之后，政府將這些養(yǎng)老院承包給商業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)作，以市場價(jià)格劃線，收住大量健康的自理的中高收入的老年人。這些機(jī)構(gòu)中，多數(shù)都有明文規(guī)定，不接受那些最困難、最需要護(hù)理的失能失智老人。

　　Q：你曾說“公辦養(yǎng)老院拒收失能老人是政府失職”。

　　A：政府的責(zé)任應(yīng)該是為弱者提供最基本保障，而不是想著怎么把錢投入到市場行為中去，實(shí)際情況卻剛好相反。這跟政府應(yīng)承擔(dān)的“保基本、保困難”的基本功能是相悖的。政府用稅收的錢建豪華高檔、收費(fèi)不菲的養(yǎng)老院，拒絕接收最有困難的人群，那么政府的責(zé)任又放在哪兒??？所以我才說公辦養(yǎng)老院拒收失能老人是政府失職。

　　Q：國際社會通行的方式是什么？

　　A：國家出資的機(jī)構(gòu)主要收治失能失智老人和高齡的需要長期照顧和護(hù)理的老年人、殘疾人。不同國家有不同國家的做法，但基本的共識是“政府收底”，簡單來說， 沒人管的老人，政府必須管。

　　Q：政府參與的具體方式是什么？

　　A：在美國，其實(shí)民間的機(jī)構(gòu)也是特殊照護(hù)的主要力量。只不過這些民間機(jī)構(gòu)大部分由國家出資興建，這種方式稱為“公建民營”。國家建好養(yǎng)老院之后，承包給個(gè)人，之后每年會有高額補(bǔ)貼。但和中國的公辦養(yǎng)老院最大的不同是，國家對這樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有明確的人員招收規(guī)定，必須接納一定比例的失智失能老人。

　　而在北歐一些高福利國家，政府越來越鼓勵(lì)失智失能老人在家接受護(hù)理的方式。比如瑞典，社區(qū)根據(jù)老人的意愿來安排老人或家屬在哪里養(yǎng)老。除了專業(yè)的失能老人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外，如果老人愿意住在家中，政府會出資給老人的居住場所進(jìn)行改造，安裝專業(yè)的設(shè)備設(shè)施，同時(shí)安排經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行入戶服務(wù)。

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