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王羚
家庭照護(hù)一小時60元,專業(yè)護(hù)士兩小時500元,24小時個人護(hù)理每月15000元,這是美國居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仁愛華公司(Right at Home)去年進(jìn)入中國時開出的服務(wù)定價單。仁愛華的目標(biāo)客戶是高收入人群,如此定價顯然令普通收入者望塵莫及。
由于國內(nèi)沒有同等機(jī)構(gòu)可做比照,仁愛華公司最初定價時頗費(fèi)周折。這正反映了中國養(yǎng)老服務(wù)市場遠(yuǎn)不完善的現(xiàn)狀,尤其是居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的匱乏和機(jī)構(gòu)市場化運(yùn)作的不足——窮人富人都難以得到合適的居家養(yǎng)老服務(wù)。
最近有媒體將居家養(yǎng)老稱為中國養(yǎng)老新模式,事實(shí)上,居家養(yǎng)老遠(yuǎn)談不上“新”,過去、現(xiàn)在、將來都是中國人養(yǎng)老的絕對主流模式。根據(jù)統(tǒng)計,截至去年底,中國每1000個老人平均僅擁有養(yǎng)老床位17張。也就是說,現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能為不到2%的老人提供養(yǎng)老服務(wù)。絕大多數(shù)的老人只能在家里養(yǎng)老。即使到了2015年,這個比例也只有3%而已。
相比較供給的不足,養(yǎng)老服務(wù)需求卻在飛速上漲。《國家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃》預(yù)警,“十二五”期間,上世紀(jì)50年代第一次生育高峰出生的人口相繼進(jìn)入老年,中國60歲以上老年人口總量將突破2億。這一批老人差不多正是中國第一批獨(dú)生子女的父母。
也就是說,現(xiàn)在的居家養(yǎng)老跟以前有所變化。過去多個子女分擔(dān)父母的養(yǎng)老,家庭贍養(yǎng)的功能比較強(qiáng)。現(xiàn)在家庭小型化日益明顯,家庭贍養(yǎng)功能迅速弱化。第六次人口普查顯示,全國平均每個家庭戶僅為3.1人。在大城市這種情況更加嚴(yán)重,比如上海,常住人口的家庭戶人口低至2.49人。
與此同時,空巢家庭迅速增多。根據(jù)統(tǒng)計,目前我國空巢家庭及兩代老人共同居住的類空巢家庭,約占老年家庭總數(shù)的50%左右,已經(jīng)達(dá)到9000萬人。
居家養(yǎng)老不是個新生事物,但是在獨(dú)生子女政策導(dǎo)致的家庭小型化、空巢化的背景下,居家如何養(yǎng)老卻是個新難題?!八亩弧奔彝ソY(jié)構(gòu)難以承擔(dān)居家養(yǎng)老之重,那么,到底誰應(yīng)該為中國人養(yǎng)老埋單呢?
美國國際戰(zhàn)略研究中心最近完成的一份調(diào)查頗有意味。調(diào)查顯示,中國內(nèi)地近三分之二的受訪者認(rèn)為政府最應(yīng)該為退休者提供收入,而在東亞其他的國家和地區(qū),這一比例僅在三分之一左右。分析者指中國老百姓的這種想法不切實(shí)際,認(rèn)為最終養(yǎng)老還是要靠自己和家人。
由于復(fù)雜的歷史原因,中國人養(yǎng)老的個人和政府責(zé)任一直不容易厘清。老年學(xué)家鄔滄萍教授多年前就提出,中國把計劃生育政策作為基本國策,政府對這一代老年人應(yīng)該具有反哺責(zé)任。因此社會養(yǎng)老服務(wù)由政府主導(dǎo)是關(guān)鍵,政府加大投入責(zé)無旁貸,盡早形成國家層面的養(yǎng)老服務(wù)制度和機(jī)制是大勢所趨。
但從目前來看,政府對養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。中國政府在“十二五”規(guī)劃中明確提出,未來要重點(diǎn)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù),建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。方向是明確了,需要做的工作還有很多。
其實(shí),居家養(yǎng)老服務(wù)作為社會公共服務(wù)的一部分,可分為福利性、公益性和營利性三種服務(wù)類型,無論哪一種,政府都大有可為。
居家養(yǎng)老服務(wù)同時也是一個重要的產(chǎn)業(yè),政府通過完善政策法規(guī)、加強(qiáng)財政支持、強(qiáng)化管理和引導(dǎo)完全可以達(dá)到政府、個人和機(jī)構(gòu)三贏的結(jié)果。扶持更多能為普通中國人提供居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu),既可以滿足老人對養(yǎng)老服務(wù)的需求,也能夠創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會。
家庭小型化背景下的居家養(yǎng)老,社區(qū)的功能非常重要。政府有必要通過整體的規(guī)劃,強(qiáng)化社區(qū)對居家養(yǎng)老的扶助功能。社區(qū)居委會這個群眾性自治組織可以通過轉(zhuǎn)型,為居家養(yǎng)老提供更多幫助。
同時需要轉(zhuǎn)型的還有一支龐大的隊(duì)伍——遍布全國的各級計劃生育系統(tǒng)。這支隊(duì)伍機(jī)構(gòu)健全,人財物俱有,只要轉(zhuǎn)變一下職能,對于獨(dú)生子女父母尤其是失獨(dú)老人的養(yǎng)老應(yīng)能發(fā)揮特殊作用。
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標(biāo)簽: 居家養(yǎng)老養(yǎng)老