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　　本報(bào)記者 荊文娜

　　空巢老人、真空老人、失獨(dú)老人，現(xiàn)在反映老年人現(xiàn)狀的這些新鮮詞越來越頻繁地回響在人們耳畔。我國目前幾乎是在跑步進(jìn)入老齡化社會(huì)，新中國的同齡人已進(jìn)入老年階段。據(jù)資料顯示，預(yù)計(jì)2020年老年人口將達(dá)2.4億人，占總?cè)丝诘?7%，2050年前后中國的老年人口將達(dá)到峰值的4.8億左右，分別占亞洲老年人口的2/5和全球老年人口的1/4。由此可見，發(fā)展和完善養(yǎng)老服務(wù)體系的問題刻不容緩。目前，家庭養(yǎng)老、社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老是我國主要的3種基本養(yǎng)老模式。

　　原中國社科院人口所所長(zhǎng)、中國社科院老年科學(xué)研究中心常務(wù)副主任田雪原在接受中國經(jīng)濟(jì)采訪時(shí)表示：“目前及很長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)，我國主要還是會(huì)以居家養(yǎng)老形式為主，將來可能會(huì)向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方向發(fā)展。”全國老齡工作委員會(huì)辦公室政策研究部副處長(zhǎng)李志宏告訴中國經(jīng)濟(jì)，通常所講的居家養(yǎng)老，主要是指居家養(yǎng)老服務(wù)。

　　目前，廣為認(rèn)可的一種界定是：居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式，是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新。

　　“目前我們居家養(yǎng)老服務(wù)平均收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為700~800元/月?！泵駹I(yíng)企業(yè)、青松居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)始人王燕妮向中國經(jīng)濟(jì)介紹說，居家養(yǎng)老價(jià)格低于普通機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

　　需求強(qiáng)勁供給不足

　　面對(duì)如此迅速的社會(huì)老齡化現(xiàn)象，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，可以為老年人提供的養(yǎng)老床位面臨巨大缺口。“目前我國每千名老年人擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位僅為19.7張，不僅低于發(fā)達(dá)國家每千人50張的平均水平，也低于一些發(fā)展中國家的水平。”李志宏說。針對(duì)這種情況，國務(wù)院去年頒布實(shí)施的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》中提到，到2015年，我國要實(shí)現(xiàn)每千名老年人擁有30張養(yǎng)老床位的目標(biāo)。但是，即便實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)之后，仍有97%的老年人必須依托居家養(yǎng)老。

　　目前，中國居家養(yǎng)老市場(chǎng)需求巨大，而服務(wù)提供卻嚴(yán)重不足。李志宏說：“居家養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象是部分失能的老年人。據(jù)調(diào)查，2010年末全國城鄉(xiāng)部分失能的老年人有2220萬。以1名養(yǎng)老服務(wù)人員對(duì)應(yīng)10名部分失能老年人來計(jì)算，也至少需要220萬左右的服務(wù)人員。但是目前我國養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不足30萬人，即使全部投入到居家養(yǎng)老服務(wù)中來，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需要?！?/P>

　　目前，居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目比較單一，多偏重于家政服務(wù)和簡(jiǎn)單生活照料，而醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)較少，精神慰藉服務(wù)尚未引起足夠的重視，不能滿足老年人多樣化的需求。此外，李志宏認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)目前還存在經(jīng)費(fèi)投入不足、沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范、居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織仍然落后于老年人的服務(wù)需求、存在數(shù)量較少、管理水平低等諸多問題。

　　政府包攬困難較大

　　“長(zhǎng)期以來，我國居家養(yǎng)老服務(wù)基本是一條腿走路，過于依靠政府主導(dǎo)，過分強(qiáng)調(diào)福利性的一面，市場(chǎng)化程度不高?！崩钪竞暾f，“在體系建設(shè)初期，通過政府引導(dǎo)和先期投入發(fā)揮帶動(dòng)作用是必經(jīng)之途。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，政府提供的畢竟是基本養(yǎng)老服務(wù)，覆蓋的人群是有限的。不斷提高市場(chǎng)化程度，培育出一個(gè)高效率、高覆蓋、可持續(xù)發(fā)展的居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，才是我國居家養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的根本方向?！?/P>

　　據(jù)記者了解，我國居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源主要包括財(cái)政撥款、彩票公益金的資助、社會(huì)捐助和市場(chǎng)化運(yùn)作等方式。目前各地能籌措到的資金普遍較少，可補(bǔ)貼的服務(wù)對(duì)象也非常有限，如果要進(jìn)一步擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋人群，使更多有需要的老年人獲得居家養(yǎng)老服務(wù)，急需建立多元化和制度化的居家養(yǎng)老服務(wù)資金的籌措機(jī)制，加大相關(guān)經(jīng)費(fèi)的投入力度。

　　“解決養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用問題，當(dāng)務(wù)之急是建立長(zhǎng)期護(hù)理保障制度。”李志宏說，“從發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)看，任何單一的融資制度安排都無法解決龐大失能和部分老年人養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用問題。特別是把公共財(cái)政支付作為主要的融資來源，不僅會(huì)發(fā)生道德風(fēng)險(xiǎn)，而且會(huì)加重公共財(cái)政支付負(fù)擔(dān)?！彼€表示，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、公共財(cái)政支付能力、社會(huì)保障制度建設(shè)的現(xiàn)狀，以及養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的現(xiàn)實(shí)，都決定了我國不能僅靠財(cái)政撥款這一資金籌集渠道，而是要建立長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、服務(wù)救助和服務(wù)津貼相結(jié)合的制度，最終形成由政府、企業(yè)、個(gè)人多方分擔(dān)的多層次的長(zhǎng)期資金保障制度，為失能和部分失能老年人的服務(wù)費(fèi)用提供穩(wěn)定、可靠、充足的經(jīng)費(fèi)來源。無論是低收入困難老年群體，還是富裕老年群體，一旦失能，都能通過相應(yīng)的保障制度安排，獲得對(duì)應(yīng)的服務(wù)。

　　應(yīng)讓市場(chǎng)發(fā)揮更大作用

　　目前，我國政府在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中參與較深，使居家養(yǎng)老服務(wù)具有較濃的行政色彩。為推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，在初始階段政府的行政推進(jìn)是非常必要的，但如果長(zhǎng)期下去，這種管理模式則會(huì)阻礙居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的不斷推進(jìn)，政府應(yīng)從具體事務(wù)中逐步淡出，讓市場(chǎng)發(fā)揮更大的作用。

　　李志宏認(rèn)為，針對(duì)當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題，當(dāng)務(wù)之急是采取有效措施，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化，注重培育居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)主體，將市場(chǎng)機(jī)制引入居家養(yǎng)老服務(wù)，讓市場(chǎng)在居家養(yǎng)老服務(wù)資源配置方面發(fā)揮更大的作用。

　　當(dāng)下，我國居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者是社區(qū)和社會(huì)，其中既有非營(yíng)利組織，也有以營(yíng)利為目的的企業(yè)和機(jī)構(gòu)，因此我們的居家養(yǎng)老一部分屬于福利性、公益性服務(wù)，一部分屬于市場(chǎng)化、營(yíng)利性服務(wù)。為了解決需求缺口大的問題，我們應(yīng)出臺(tái)政策，鼓勵(lì)更多的民間資本進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)。

　　當(dāng)記者問到如何區(qū)分養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該靠政府還是靠市場(chǎng)時(shí)，李志宏說：“困難群體的養(yǎng)老服務(wù)政府多管一些，富裕群體的養(yǎng)老服務(wù)更多的是靠市場(chǎng)，但不是完全依靠市場(chǎng)去解決。政府在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中主要有"建制度、扶貧弱、?；?quot;的作用。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，理想的格局應(yīng)該是政府提供福利性養(yǎng)老服務(wù)，主要對(duì)象是貧困、失能老年人；社會(huì)公益組織提供相應(yīng)的公益性養(yǎng)老服務(wù)，主要對(duì)象是低收入、失能老年人；市場(chǎng)提供營(yíng)利性服務(wù)，主要對(duì)象是中高收入、失能老年人?！?/P>

　　社會(huì)資本“引進(jìn)來”需政策扶持老人“走出去”需積極配合

　　李志宏告訴記者：“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在當(dāng)前還是個(gè)微利行業(yè)，其盈虧平衡點(diǎn)相對(duì)較高，尤其是在現(xiàn)階段，老年人的支付能力還有限，市場(chǎng)有效需求還不夠大，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)經(jīng)營(yíng)必然是艱難的，民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展在某種程度上說是在做"奉獻(xiàn)"，是在替政府分憂解難。如果養(yǎng)老服務(wù)業(yè)長(zhǎng)時(shí)間得不到相應(yīng)優(yōu)惠政策的補(bǔ)償，產(chǎn)業(yè)本身將會(huì)萎縮，最終影響到全體老年人的服務(wù)供給水平?！?/P>

　　據(jù)記者查閱資料發(fā)現(xiàn)，雖然民政部結(jié)合當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)際，已制定了《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見》，對(duì)民間資本參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或服務(wù)設(shè)施、提供基本養(yǎng)老服務(wù)、參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、在土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、金融支持等方面享有的優(yōu)惠政策做出了比較詳細(xì)的規(guī)定。但是，目前的這些優(yōu)惠政策主要針對(duì)福利性、非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，也就是說民間資本只有投資興辦福利性、非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)才可以享受到國家出臺(tái)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策。

　　李志宏認(rèn)為，民間資本總是要營(yíng)利的，這些針對(duì)民間資本進(jìn)入營(yíng)利性和非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的差異化的政策支持，無形中制約了民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性，是值得認(rèn)真思考和解決的問題。

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