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　　權(quán)威部門(mén)預(yù)計(jì)，我國(guó)2015年老年人口將達(dá)2.16億，是世界上老年人口最多的國(guó)家。老年人多患有慢性疾病，需要中醫(yī)的綜合延續(xù)治療。龐大的醫(yī)療需求亟待中醫(yī)服務(wù)能力的提高，一向以簡(jiǎn)便驗(yàn)廉為優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)藥如何為日益增多的老年人服務(wù)？

　　醫(yī)院老年病中心

　　不宜分科太細(xì)

　　小林（化名）為他爸在醫(yī)院看病，僅掛號(hào)就花兩天時(shí)間?！拔业媒又蝾I(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，醫(yī)院規(guī)定如果不是本人掛號(hào)，一天只能掛3個(gè)科室的號(hào)，我老爸身體多個(gè)部位有問(wèn)題，需要掛多個(gè)號(hào)?！边€沒(méi)有看病，就掛號(hào)的事情已接連向單位請(qǐng)兩天假，小林叫苦連天。

　　不光是掛號(hào)的問(wèn)題，現(xiàn)在老年人看病需要不同的科室看完病，拿不同的藥。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年病科劉征堂大夫告訴記者：“老年人得病往往是一些退行性疾病和代謝性疾病，有人不僅有糖尿病，還有心血管、消化系統(tǒng)疾病，往往是幾個(gè)系統(tǒng)同時(shí)出問(wèn)題，需要十幾個(gè)甚至二十幾個(gè)診斷，有的科室針對(duì)不同系統(tǒng)的疾病開(kāi)不同的藥，藥物之間需要協(xié)調(diào)才能有好的療效，這就需要科室之間合作，但這樣難度很大?！?/P>

　　衛(wèi)生部北京老年醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)張鐵梅日前對(duì)媒體表示，現(xiàn)在老年人是功能減退和疾病風(fēng)險(xiǎn)趨高人群，在醫(yī)療服務(wù)方面，一方面是需要延續(xù)性治療；另一方面是長(zhǎng)期的、綜合的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)模式是根據(jù)急性病癥設(shè)立的，無(wú)論是三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，因?yàn)殚L(zhǎng)期的醫(yī)療模式影響，對(duì)老年特定人群的診療存在一定差距。如何體現(xiàn)綜合連續(xù)性，是今后所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老齡科和從事老年健康管理者需要重視的一個(gè)方面。

　　“老年人的綜合延續(xù)治療為中醫(yī)服務(wù)提供了很大的空間，老年人面臨身體每況愈下、經(jīng)濟(jì)能力衰減，中醫(yī)的簡(jiǎn)便驗(yàn)廉對(duì)老年人慢性病治療更具有操作性和現(xiàn)實(shí)意義。” 中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員、中醫(yī)藥事業(yè)國(guó)情調(diào)研組執(zhí)行組長(zhǎng)陳其廣表示。

　　現(xiàn)在有不少醫(yī)院已經(jīng)有了老年病中心，相較而言，西苑醫(yī)院老年病中心更有操作性，該醫(yī)院不像其他醫(yī)院那樣下設(shè)老年病內(nèi)分泌科、消化科等細(xì)分幾個(gè)科室，而是采取中醫(yī)內(nèi)科綜合保守治療?！斑@樣操作起來(lái)很方便，老人也不用到處跑幾個(gè)科室看病?！眲⒄魈帽硎?。

　　社區(qū)醫(yī)院發(fā)展

　　中醫(yī)服務(wù)迫在眉睫

　　“我們也想找好的中醫(yī)為老人看病，但是凌晨4點(diǎn)去排隊(duì)也沒(méi)掛上有名專家的號(hào)?！毙×衷?jīng)在北京中醫(yī)醫(yī)院為老人掛號(hào)，就遭遇過(guò)此種情況。為什么大醫(yī)院找好的專家大夫看病如此之難，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，原因在于不管是重癥患者還是輕癥患者，都在大醫(yī)院掛號(hào)看病。而現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院難分擔(dān)老年人臨床治療的壓力。

　　日前召開(kāi)的基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程啟動(dòng)工作會(huì)議上，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、總后衛(wèi)生部五部門(mén)聯(lián)合實(shí)施的基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，明確提出到2015年，95%以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、65%以上村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

　　業(yè)內(nèi)表示，社區(qū)醫(yī)院可為老年人解決頭疼腦熱的問(wèn)題，而現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)資源的短缺使得患者對(duì)其沒(méi)有信心。劉征堂也認(rèn)為，目前社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)可以為老年人做治未病服務(wù)，但如果治療老年人疾病，壓力則非常大。

　　在南方一些城市，社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)服務(wù)在不斷加強(qiáng)。截至9月底，杭州拱墅區(qū)已為4.8萬(wàn)余老人建立中醫(yī)電子健康檔案，今年底將覆蓋拱墅全部6萬(wàn)余老年居民。今年以來(lái)，拱墅區(qū)財(cái)政下?lián)苤嗅t(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)200萬(wàn)元，用于社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)硬件建設(shè)，以浙江老年關(guān)懷醫(yī)院為龍頭，形成以運(yùn)河為軸線的“一院、八館、46站點(diǎn)”的社區(qū)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以中醫(yī)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和“治未病”健康工程試點(diǎn)為主抓手，提升社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)水平，開(kāi)展區(qū)校合作，將浙江中醫(yī)藥大學(xué)作為技術(shù)和研究支撐，10名省市名中醫(yī)進(jìn)駐拱墅指導(dǎo)，通過(guò)“引進(jìn)、培養(yǎng)、師承”，培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)藥專業(yè)人才。

　　鼓勵(lì)國(guó)營(yíng)中醫(yī)藥企業(yè)

　　發(fā)展診所文化

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局近日在其官方網(wǎng)站上公布了《2011年中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)分析提要報(bào)告》?！秷?bào)告》中的一系列數(shù)據(jù)顯示，隨著國(guó)家財(cái)政撥款的持續(xù)增加，中醫(yī)藥事業(yè)保持了穩(wěn)健的發(fā)展勢(shì)頭，中醫(yī)藥服務(wù)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健尤其是解決看病貴問(wèn)題中的作用不斷增強(qiáng)。但是，中醫(yī)類醫(yī)院基礎(chǔ)差、底子薄、欠賬多等現(xiàn)象依然存在。

　　“為了緩解中醫(yī)院的壓力，國(guó)營(yíng)醫(yī)藥企業(yè)同仁堂(600085,股吧)、金象等，他們有能力在社區(qū)開(kāi)展診所文化。在社區(qū)的診所既可以分流大醫(yī)院的病源，又可以很好地為老年患者提供治療和預(yù)防服務(wù)?！碧斐薪鹣笾嗅t(yī)診所醫(yī)師謝茂源表示。

　　謝茂源認(rèn)為，現(xiàn)在老年人患慢性病、亞健康狀況突出等情況很嚴(yán)重，國(guó)營(yíng)中醫(yī)藥企業(yè)中醫(yī)資源豐富，發(fā)展診所文化，能夠很好地為老年人服務(wù)。這些診所可享有醫(yī)保，不僅為老人看病，還可配備一些中醫(yī)服務(wù)人員講一些預(yù)防疾病的養(yǎng)生常識(shí)。

　　社會(huì)資本

　　補(bǔ)充老年中醫(yī)服務(wù)

　　“據(jù)我觀察，我們家對(duì)門(mén)的老兩口一年花幾萬(wàn)元買保健品?！毙×指嬖V記者。盲目的、龐大的保健費(fèi)用支出，呼喚中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)到位。

　　衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出，醫(yī)療保健行業(yè)將成為我國(guó)未來(lái)經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)和重要的支柱性行業(yè)。他提到要強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃管理，要給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有發(fā)展空間。特別是資源調(diào)整，要優(yōu)先考慮符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要積極引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦老年病院、護(hù)理院等老年診療機(jī)構(gòu)，這是目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較薄弱的地方。北京市最近出臺(tái)了“新十八條”就有這方面的內(nèi)容。

　　有著600年藥物火罐家傳的妙春堂國(guó)醫(yī)養(yǎng)生會(huì)館負(fù)責(zé)人辛仕成表示，“目前的養(yǎng)生會(huì)館做藥物火罐調(diào)理，價(jià)位針對(duì)中高端人群。我希望能夠開(kāi)診所，為周邊小區(qū)的老年人做中醫(yī)診療服務(wù)。按照相關(guān)部門(mén)規(guī)定，拔罐20元、烤電25元，這樣的價(jià)位我很難支撐診所的運(yùn)營(yíng)。如果"京十八條"能夠落實(shí)，給相關(guān)民營(yíng)企業(yè)一定補(bǔ)貼，開(kāi)診所行醫(yī)就不會(huì)有問(wèn)題”。

　　另外辛仕成表示，民營(yíng)診所可為周邊小區(qū)老年人做養(yǎng)生保健服務(wù)，講老年人養(yǎng)生誤區(qū)、鍛煉誤區(qū)、飲食誤區(qū)等，不是任何保健品都對(duì)身體有好處。

　　商報(bào)記者 劉亞力/文 田藝/漫畫(huà)

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