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　　不滿30歲的龔先生，身患重病無錢醫(yī)治。身故后，家屬為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)理賠時(shí)發(fā)現(xiàn)，龔先生生前所在公司并沒有及時(shí)為其購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)，報(bào)銷額度也從20萬元變成5萬元。

　　于是，龔先生家屬將該公司告上法院。后經(jīng)法院調(diào)解，雙方達(dá)成協(xié)議，由該公司一次性賠償給龔先生家屬3萬元。承辦法官提醒，用人單位和勞動(dòng)者均應(yīng)及時(shí)購(gòu)買、繳納社保金，中途停保超過三個(gè)月，參保將不能連續(xù)計(jì)算，報(bào)銷限度也會(huì)減少。

　　家屬：患病無錢醫(yī)治死亡

　　去年10月，不滿30歲的龔先生被檢查出患急性淋巴腫瘤。據(jù)其家屬稱，當(dāng)時(shí)病情緊急，龔自行到天津一家醫(yī)院醫(yī)治。因未籌集足夠資金進(jìn)行骨髓移植，龔先生不久被迫出院。

　　今年5月，龔因病情惡化去世，共用去住院治療費(fèi)27萬多元。

　　龔病故后，其親屬到東莞社會(huì)保障部門為其報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，意外得知，其社保金因中途停保超過三個(gè)月，以致其參保不能連續(xù)計(jì)算，報(bào)銷費(fèi)用限度僅為5萬元。

　　龔先生家屬稱，如果期間未停保，醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用最高限度可達(dá)20萬元，人也有可能得救。

　　中途為何停保超過3個(gè)月呢？原來，2010年8月，龔先生離開了原來單位，跳槽到該公司工作。但直到2011年2月，該公司才與龔先生簽訂勞動(dòng)合同，并購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)。期間停保長(zhǎng)達(dá)半年之久。

　　法院：公司有過錯(cuò)賠3萬

　　龔先生家屬認(rèn)為，因該公司未及時(shí)為員工續(xù)買社保，導(dǎo)致其損失了本應(yīng)享有的保險(xiǎn)待遇。遂要求該公司賠償15萬元。

　　勞動(dòng)仲裁時(shí)，仲裁庭支持該請(qǐng)求。

　　但該公司不服，稱龔先生社保中斷的原因不在公司，而在于龔先生當(dāng)初并沒有按公司要求辦理相關(guān)手續(xù)。遂向東莞市第二人民法院提起訴訟。

　　法院認(rèn)定公司有錯(cuò)。近日，經(jīng)調(diào)解，雙方達(dá)成一致意見，由該公司向龔先生家屬支付賠償金3萬元。

　　本案焦點(diǎn)

　　賠償3萬元，依據(jù)何在？

　　根據(jù)社保基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，參保人從連續(xù)參保并足額繳費(fèi)后的第三個(gè)月起，可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中，滿1年不足2年的報(bào)銷限額為5萬元，滿2年不足3年的為10萬元，3年以上為20萬元。

　　龔先生的社保因?yàn)橹袛喑^3個(gè)月，其連續(xù)參保時(shí)間從本來應(yīng)該3年以上變成了不足2年，也就是說，龔先生的報(bào)銷限額從本來可以享有的20萬元降到了5萬元。

　　按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)，為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。該案中，涉案公司是在龔先生入職超過5個(gè)月，才為其購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)，導(dǎo)致龔先生未能享有更高的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，公司確實(shí)存在一定的過錯(cuò)。

　　但醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)到不同醫(yī)院治療的報(bào)銷比例不同，按規(guī)定轉(zhuǎn)院或自行住院應(yīng)下降報(bào)銷比例。龔先生自行到省外三級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，而且其醫(yī)療費(fèi)中自費(fèi)項(xiàng)目高達(dá)8萬余元，按有關(guān)規(guī)定，其報(bào)銷金額也要大打折扣。

　　所以經(jīng)過法官對(duì)有關(guān)社保規(guī)定和報(bào)銷金額計(jì)算的釋明，雙方當(dāng)事人終于達(dá)成調(diào)解。

眾所周知，社保斷繳的風(fēng)險(xiǎn)非常大，會(huì)影響到醫(yī)保就醫(yī)、買房、搖號(hào)、子女入學(xué)諸多方面，因此穩(wěn)定、便捷、成熟、官方認(rèn)證成了評(píng)價(jià)社保服務(wù)業(yè)的首要因素。無憂保自成立以來，專注個(gè)體社保和公積金服務(wù)，五大優(yōu)勢(shì)六大保障確保社保繳納無憂，安全無憂，調(diào)基無憂，資金無憂，成為C端客戶的首選品牌信任品牌。 小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對(duì)小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515