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　　每年冬季都是心衰發(fā)生的高峰，其中寒冷和呼吸道感染是心衰的兩大推手

　　減少心衰的發(fā)生除了保暖，還要從飲食入手，專家建議不要吃太油膩和太咸的食物，不要一次性大量喝水

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任陳晞明

　　文/記者黎蘅 通訊員黃賢君

　　廣州這個(gè)冬天有點(diǎn)冷。5℃左右的低溫已持續(xù)了一周多，而且后續(xù)還不斷有冷空氣補(bǔ)充。天氣冷，但廣州市內(nèi)各大醫(yī)院的心血管內(nèi)科卻“熱火朝天”，廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科的醫(yī)生說，自入冬以來，他們科的病床就沒空過，“尤其是心衰的老年人，來完一撥又一撥，病人數(shù)量起碼比平時(shí)增加了20%。”

　　據(jù)了解，每年冬天都是各類心血管疾病的發(fā)病高峰，其中心衰往往因?yàn)楸憩F(xiàn)出與呼吸道疾病類似的癥狀，很容易被患者忽視或混淆?！袄夏耆艘嗔私庖恍┬乃サ谋憩F(xiàn)和預(yù)防手段才能保障自己平安過冬?！?/p>

　　案例：

　　走路喘、夜尿多 原來是心衰

　　今年78歲的李大爺這個(gè)冬天過得有點(diǎn)不安寧。“晚上總睡不好，夜尿多；白天精神不好，上樓梯沒走幾步就氣喘了。”趁著到醫(yī)院開降壓藥的當(dāng)兒，李大爺向醫(yī)生抱怨說。李大爺看似不經(jīng)意的話引起了醫(yī)生的注意，“你說的這些癥狀有可能是慢性心衰的表現(xiàn)，我建議你最好做個(gè)檢查?！崩畲鬆斠宦犚獧z查，連忙搖頭，“不用麻煩了，我回家自己注意點(diǎn)兒就好。”醫(yī)生拗不過李大爺，只好叮囑他要密切留意自己的癥狀。

　　一周后一個(gè)寒冷的夜里，救護(hù)車呼嘯著將一位嚴(yán)重心律失常的老人送進(jìn)了醫(yī)院急診科。這位老人正是李大爺?！霸缭撀犪t(yī)生的話做個(gè)檢查，及時(shí)治療，沒想到氣喘竟然會和心臟有關(guān)系?！苯?jīng)過搶救后的李大爺躺在病榻上懊悔不已。

　　據(jù)介紹，每年冬季，各大醫(yī)院像李大爺這樣的心衰病人至少會比平常多20%?！袄夏耆撕凸谛牟』颊哒剂舜蠖鄶?shù)。”廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任陳晞明告訴記者，心衰是各種心血管疾病到終末階段的主要臨床表現(xiàn)，預(yù)后很差，死亡率很高。資料顯示，心衰5年的存活率，男性只有25%，女性38%。根據(jù)美國的流行病學(xué)調(diào)查，心衰的患病率在大于65歲的人群中占6%~10%。而在我國，雖然沒有全國性的數(shù)據(jù)，但北京阜外醫(yī)院曾有調(diào)查顯示，我國35~74歲這個(gè)年齡段的成年人心衰患病率達(dá)0.9%，據(jù)此估計(jì)現(xiàn)在全國約有300~400萬患者。

　　析因：

　　心臟這臺發(fā)動機(jī) “沒力”了

　　那么，心衰到底是怎么發(fā)生的呢？專家介紹說，人體的心臟就像一個(gè)發(fā)動機(jī)，把血液和氧氣輸送給全身各個(gè)器官，包括大腦、肝臟、腎臟、 手、腿等。但是，心衰恰恰是心臟這個(gè)發(fā)動機(jī)出了問題，不能正常發(fā)揮作用?；蛘哒f，心臟泵血的功能減退，不能把回流到心臟的血液泵出去。

　　眾所周知，人體的血液是需要不斷循環(huán)的，因此一旦心臟這個(gè)“泵”出了故障，血液就不能完全到達(dá)全身，滯留的血液會使心臟負(fù)荷過重，引發(fā)心衰。

　　而心衰之所以在冬季更容易發(fā)生，陳晞明分析說，天氣寒冷容易感冒并引發(fā)肺部感染是重要因素。這是因?yàn)椋尾扛腥緯又匦呐K的負(fù)擔(dān)，使心臟跳動的頻率加快。而心跳加快，增加了心肌的耗氧量，使心臟本身所需求的養(yǎng)分增加，但心臟的功能卻不能提供，這種惡性循環(huán)的結(jié)果就會導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。

　　表現(xiàn)：

　　往往呼吸道癥狀最明顯

　　值得注意的是，心衰明明是心臟的問題，但它卻不像心梗那樣會出現(xiàn)胸悶、心絞痛等比較典型的癥狀。相反，心衰最典型的癥狀竟然是表現(xiàn)在呼吸道上的?！捌渲袣獯秃粑щy是心衰最常見的表現(xiàn)。”陳晞明介紹說，典型的心力衰竭病人，有呼吸困難，可在活動后出現(xiàn)呼吸急促，胸悶、憋氣或在夜間平臥時(shí)出現(xiàn)，患者常常感到虛弱乏力，像去趟百貨店，甚至是走一段樓梯這樣的一般日常活動都會讓患者疲乏不堪。嚴(yán)重者休息時(shí)也感到呼吸困難，有的還伴有腳部、踝部及下肢水腫，肝大，上腹部壓痛，口唇發(fā)紺。

　　心臟病病人還要特別警惕無癥狀心力衰竭，因?yàn)樵缙谛乃グl(fā)生時(shí)，患者常常還能自由活動，堅(jiān)持工作，但活動后會出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、憋氣，休息后癥狀消失。有些人則會在夜間突然出現(xiàn)窒息、胸悶、驚醒被迫坐起等現(xiàn)象，但癥狀數(shù)分鐘后就消失了，再加上因?yàn)榘滋鞜o癥狀或癥狀不明顯，常被病人忽視。

　　有醫(yī)生在臨床發(fā)現(xiàn)，夜尿增多有時(shí)也可能是心衰的表現(xiàn)。需要注意的是，男性患前列腺增生時(shí)也會有夜尿多的癥狀，但兩者比較好區(qū)分，前列腺增生導(dǎo)致的夜尿增多，還伴有尿頻、排尿困難等癥狀，而且白天沒有尿少的情況；而慢性心衰患者則表現(xiàn)為白天尿量少，晚上尿量多。

　　因此有多年高血壓史和冠心病史，尤其是曾經(jīng)發(fā)生過心梗的中老年人，是慢性心衰的高發(fā)人群。這個(gè)人群如果出現(xiàn)尿多的情況，一定要提高警惕，這可能是慢性心衰的表現(xiàn)之一。

　　預(yù)防：

　　衣服要穿夠 水別喝太多

　　專家指出，減少心衰的發(fā)生，要從改善生活方式著手。首先冬季一定要注意保暖，減少感冒的機(jī)會，但保暖的方式以穿衣為主，不主張過度使用電暖設(shè)備；飲食方面不要吃過于油膩的東西，比如帶魚、蛋黃，動物內(nèi)臟和肥肉等的攝入就要嚴(yán)格限制；運(yùn)動方面要加強(qiáng)鍛煉，每星期進(jìn)行兩三次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動；要注意控制自己的情緒，不宜大起大落，過分激動。

　　此外，多喝水本來是冬季預(yù)防心血管疾病的措施之一，但對于心衰來說，喝水一定要適量，一次不能太多，因?yàn)榇罅康囊后w同樣會增加心臟負(fù)擔(dān)。

無憂保的快速發(fā)展，是中國3億無法正常繳納社保勞動力的迫切需求，也是政府的“互聯(lián)網(wǎng)+人社”的一次大膽嘗試。 小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515