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　　近日，云南省衛(wèi)生廳、云南省民政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于調(diào)整新農(nóng)合8種重大疾病按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》，《通知》中提高了兒童先心病、兒童白血病、宮頸癌、乳腺癌、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染等6個重大疾病新農(nóng)合定額支付標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，將兒童苯丙酮尿癥、兒童尿道下裂等兩種病癥增補(bǔ)納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍。

　　調(diào)整重大病種付費(fèi)方式和定額支付標(biāo)準(zhǔn)

　　據(jù)了解，本次政策主要調(diào)整了重大病種的付費(fèi)方式和定額支付標(biāo)準(zhǔn)，將原有相關(guān)病種沒有覆蓋的疾病類型擴(kuò)增納入保障范圍；同時(shí)將新農(nóng)合與民政救助相結(jié)合，提高保障力度，并擴(kuò)大病種，為患病兒童能夠及時(shí)接受治療提供保障。

　　此次政策中提高了6種疾病的支付標(biāo)準(zhǔn)，例如，將原兒童急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)危組第一年的住院治療費(fèi)用，在支付方式上由限額支付調(diào)整為定額支付，支付標(biāo)準(zhǔn)由5.5萬元提高到了10萬元，參合人員自付30%。

　　列入重大疾病保障的12種重大疾病，不受我省新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄的限制，不納入藥占比和次均門診費(fèi)用考核。宮頸癌、乳腺癌、尿道下裂、耐多藥肺結(jié)核、兒童急性白血病等5個病種實(shí)行定額支付，艾滋病機(jī)會性感染、兒童先心病、兒童苯丙酮尿癥等3個病種實(shí)行限額支付。

　　兩種兒童病癥納入保障范圍

　　此前，兒童白血病、兒童先天性心臟病已經(jīng)納入了重大疾病保障范圍，如今兒童苯丙酮尿癥和兒童尿道下裂疾病也被納入。兒童尿道下裂針對0-14歲參合兒童，以尿道下裂為第一診斷。限價(jià)范圍內(nèi)費(fèi)用70%由新農(nóng)合基金支付，參合農(nóng)民支付30%。

　　除此之外，將原相關(guān)病種沒有覆蓋的疾病類型擴(kuò)增納入保障范圍,兒童先天性心臟病中，先天性室間隔缺損（VSD）、先天性房間隔缺損（ASD）、先天性肺動脈瓣狹窄（PS）、動脈導(dǎo)管未閉（PDA）四個病種類型的兩種或兩種以上合并癥，以及法洛式四聯(lián)癥也納入重大疾病保障范圍。

　　提醒

　　定額支付

　　宮頸癌、乳腺癌、尿道下裂、耐多藥肺結(jié)核、兒童急性白血病

　　限額支付

　　艾滋病機(jī)會性感染、兒童先心病、兒童苯丙酮尿癥

　　這些醫(yī)藥費(fèi)用不列入保障范圍

　　重大疾病患者不在定點(diǎn)救治醫(yī)院治療、采取非本方案規(guī)定的治療方法、因強(qiáng)化維持（白血病除外）等治療再次住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，將不列入提高重大疾病醫(yī)療保障水平范圍，按新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案規(guī)定結(jié)算。

　　在一個參合年度內(nèi)，重大疾病患者同一個疾病過程住院手術(shù)（指同疾病診斷進(jìn)行外科手術(shù)或介入治療）限享受一次本方案規(guī)定的補(bǔ)償政策，再次住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，按新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案執(zhí)行。

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