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　　全省將統(tǒng)一新農保和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險繳費檔次和待遇

　　□本報記者 趙璐

　　在外地醫(yī)院看了病，報銷卻犯難，來回折騰不說，還得耗費兩三個月的時間……2011年11月，山東正式啟動異地就醫(yī)聯(lián)網結算工作，“跑腿報銷”正逐步成為歷史。目前，山東16個城市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人來濟南就醫(yī)不用為了報銷兩頭跑了，刷醫(yī)?？?/a>就能在當?shù)亟Y算，但濟南市民前往省內其他城市異地就醫(yī)結算仍有范圍局限。14日，山東省人力資源和社會保障廳相關人士透露，今年年底前，全省17市均將實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網結算。

　　省心

　　來濟南定點醫(yī)院就醫(yī) 不用回去報銷

　　省人社廳相關人士介紹，2011年11月，山東省正式啟動實施異地就醫(yī)聯(lián)網結算工作，這也是2012年省政府確定的35件民生實事之一。目前，全省16市包括縣(市、區(qū))到濟南市異地就醫(yī)定點醫(yī)院全部實現(xiàn)聯(lián)網結算，截至3月底已聯(lián)網結算4萬余人。濟南市異地就醫(yī)定點醫(yī)院也由開始的5家增加到23家。

　　“這是一個突破性的里程碑式的進展，標志著我省醫(yī)療保險異地就醫(yī)工作走到了全國的前列?！笔∪松鐝d相關人士稱，在異地就醫(yī)結算聯(lián)網前，需要就醫(yī)人員先墊付費用，回到自己所在的城市后再報銷，在這個過程中，很可能需要各種證明材料，這種“跑腿報銷”甚至會折騰市民兩三個月。

　　目前，省內來濟就醫(yī)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人持醫(yī)?？?/a>就醫(yī)，就能當場結算，報銷不用來回折騰。

　　推廣

　　全省新增6市為異地就醫(yī)聯(lián)網結算試點

　　“在各市到濟南異地就醫(yī)聯(lián)網結算平穩(wěn)運行的基礎上，第二批全省異地就醫(yī)聯(lián)網結算中心試點工作已開始實施?！笔∪松鐝d相關人士介紹，第二批試點城市包括濰坊、濟寧、淄博、青島、煙臺、泰安6市。目前，包括濟南，省內共7個城市之間已相繼實現(xiàn)異地就醫(yī)互相聯(lián)網結算，濟寧等6城市聯(lián)網醫(yī)院達38家，加上濟南的23家定點醫(yī)療機構，全省有61家醫(yī)療機構可以接受外地就醫(yī)者當場進行醫(yī)保結算。

　　“今年年底前，繼續(xù)完善各市之間異地就醫(yī)聯(lián)網結算‘第二平臺’建設的同時，實現(xiàn)17個市之間就醫(yī)聯(lián)網結算?！笔∪松鐝d相關人士稱，下一步，將加快推進省內異地就醫(yī)聯(lián)網分中心建設，在總結前期經驗基礎上，著手進行異地就醫(yī)平臺建設第二步，力爭用2年時間，通過建立省級異地就醫(yī)結算平臺，統(tǒng)一建設全省醫(yī)療保險“五庫一系統(tǒng)”(藥品目錄庫、診療項目目錄庫、醫(yī)用材料目錄庫、疾病編碼數(shù)據(jù)庫、醫(yī)保醫(yī)師庫和異地就醫(yī)結算系統(tǒng))，實現(xiàn)全省各市之間互通互聯(lián)實時聯(lián)網結算。

　　監(jiān)督

　　異地就醫(yī)服務管理將納入定點醫(yī)院考核

　　省人社廳相關人士談及今年工作計劃時稱，將加強異地就醫(yī)管理服務工作。隨著全省異地就醫(yī)結算中心的不斷增多直至各市之間全部實現(xiàn)聯(lián)網結算，要提高全省參保人員對這項政策的知曉率，杜絕因不了解異地聯(lián)網結算政策等原因造成不能及時聯(lián)網結算的情況。

　　在異地就醫(yī)結算辦法和工作流程上，要實現(xiàn)病人與定點醫(yī)院之間，各市經辦機構與定點醫(yī)院之間費用結算及時順暢，管理規(guī)范有序。“要建立異地就醫(yī)審核監(jiān)督機制，將異地就醫(yī)管理服務情況納入對當?shù)禺惖鼐歪t(yī)定點醫(yī)院的考核?！笔∪松鐝d相關人士稱，將加強經辦機構與各定點醫(yī)療機構的溝通協(xié)作，通過全省異地就醫(yī)QQ群、電話等方式，保持信息溝通順暢，經辦機構對定點醫(yī)療機構符合規(guī)定的費用及時審核撥付，定點醫(yī)療機構協(xié)助醫(yī)保部門做好必要的就醫(yī)信息核查。

　　措施解讀

　　報銷方便了 大醫(yī)院患者會否“扎堆”

　　隨著異地就醫(yī)聯(lián)網結算推行，各地參保人員是否會集中涌向醫(yī)療條件較好的定點醫(yī)療機構，加劇大醫(yī)院患者“扎堆”的情況？對此，省人力資源和社會保障廳相關人士認為，對醫(yī)療機構的沖擊并不明顯，“即使沒有這項政策，很多患者也會選擇濟南等醫(yī)療資源較發(fā)達的地區(qū)。”該人士稱，盡管異地就醫(yī)聯(lián)網結算方便了參保人，但異地就醫(yī)費用仍然偏高，如果不是特別需要，不鼓勵患者跨市就醫(yī)。

　　相關新聞

　　山東居民醫(yī)保補助提至280元

　　時報4月14日訊 (記者趙璐)記者從山東省人力資源和社會保障廳獲悉，今年我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助標準由每人每年240元提高到280元。各地在實行分擔機制和確?；鹗罩胶獾幕A上，繼續(xù)調整完善待遇政策，提高保障水平。目前全省職工、居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例平均達到 75%以上和70%左右，年度基金最高支付限額達到了職工年平均工資和居民可支配收入的6倍以上。

　　據(jù)悉，今年年初，濟南市便將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的財政補助標準由年人均240元提高到280元，截至2012年12月31日已繳納2013年居民醫(yī)療保險費的居民，都將因此受益。

　　“新農保”和“城居?！鄙习肽陮⒑喜嵤?/P>

　　時報4月14日訊 (記者趙璐)記者從山東省人力資源和社會保障廳獲悉，我省將進一步完善新農保和城居保制度，今年上半年完成兩項制度合并實施。今后，“新農?！焙汀俺蔷颖！睂⒔y(tǒng)一養(yǎng)老保險繳費檔次和待遇，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

　　省人社廳相關人士介紹，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險統(tǒng)籌，有利于打破地域限制，合理確定各級權責，完善基金歸集辦法，健全上解下?lián)軝C制，切實規(guī)范養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌。此外，我省將進一步完善醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌，全面提高各項社會保險運行效能。同時將解決好企業(yè)社保基金封閉運行問題，下大力解決4家中央屬單位、6家省屬單位社會保險封閉運行問題，確?；鸢踩?，將其納入地方統(tǒng)籌，實行財政專戶管理。

　　相關鏈接

　　數(shù)說一季度社保

　　山東省人力資源和社會保障廳發(fā)布今年一季度社會保障形勢分析。截至2013年3月，全省參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的總人數(shù)達到2087.1萬人，比去年底增加23.9萬人，增幅1.2%。參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人數(shù)達到3182.5萬人，比去年底增加81.3萬人，增幅2.62%。參加工傷保險的人數(shù)為1339.4萬人，比去年底減少0.2萬人，降幅0.02%。參加失業(yè)保險的人數(shù)為1018.7萬人，比去年底增加8.8萬人，增幅0.9%。參加生育保險的人數(shù)為924.3萬人，比去年底增加5.4萬人，增幅0.6%。全省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)為4384.2萬人(新型農村社會養(yǎng)老保險人數(shù)4192.9萬人，城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險人數(shù)191.3萬人)，其中 60周歲以上人數(shù)為1267.5萬人(新型農村社會養(yǎng)老保險人數(shù)1171.9萬人；城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險人數(shù)95.6萬人)。

眾所周知，社保斷繳的風險非常大，會影響到醫(yī)保就醫(yī)、買房、搖號、子女入學諸多方面，因此穩(wěn)定、便捷、成熟、官方認證成了評價社保服務業(yè)的首要因素。無憂保自成立以來，專注個體社保和公積金服務，五大優(yōu)勢六大保障確保社保繳納無憂，安全無憂，調基無憂，資金無憂，成為C端客戶的首選品牌信任品牌。 小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515