無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保積極推進(jìn)個(gè)體社保的普及與宣傳，擴(kuò)大市場(chǎng)的布點(diǎn)與覆蓋，竭盡全力提供最為優(yōu)質(zhì)和便捷的服務(wù)，讓掃一掃三分鐘在線繳社保成為解決現(xiàn)實(shí)民生問題的有效方式。

　　隨著人民生活水平的提高，人們更加追求生活質(zhì)量，因此對(duì)“聽”的要求更高。助聽器是幫助聽力障礙者的主要方法之一，而環(huán)境噪聲是助聽器選配滿意度的重要影響因素。噪聲下言語(yǔ)理解困難是大多數(shù)助聽器佩戴者最常抱怨的問題， 也是導(dǎo)致聽障者拒絕使用助聽器或?qū)⒅犉鲾R置不用的主要原因。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，在聆聽言語(yǔ)時(shí)噪聲過大一直是助聽器佩戴者所反映的問題，如果我們能夠?qū)颊呓邮茉胍舻囊庠高M(jìn)行客觀測(cè)試，臨床聽力學(xué)家就能根據(jù)這些結(jié)果，在驗(yàn)配助聽器以前準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)老年聾患者使用助聽器的成功概率。目前在臨床助聽器選配中， 選配師常利用純音測(cè)聽、安靜環(huán)境下單音節(jié)、雙音節(jié)和噪聲下的語(yǔ)句測(cè)試來(lái)預(yù)測(cè)和評(píng)估聽障者助聽器選配效果。然而研究發(fā)現(xiàn)，這些測(cè)試結(jié)果在預(yù)測(cè)助聽器使用效果的敏感性方面較差。因此可接受噪聲級(jí)（ANL）測(cè)試應(yīng)運(yùn)而生。

　　ANL的定義是聆聽言語(yǔ)會(huì)話最大舒適閾和聆聽者愿意接受的最大背景噪音級(jí)之差，用分貝計(jì)量。ANL值越小，說明患者的動(dòng)態(tài)范圍越大，也就是患者能接受噪音的絕對(duì)值越大，從而表明患者接受噪音的能力越強(qiáng)。

　　自1991年，美國(guó)著名噪音研究專家、田納西大學(xué)的Nabelek教授首次提出以來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)該測(cè)試的研究已近20余年。相關(guān)研究表明，ANL能預(yù)測(cè)助聽器使用成功率，不受患者性別、年齡、聽覺功能、裸耳或助聽裝置的影響，能在不同語(yǔ)種環(huán)境中應(yīng)用，并廣泛地應(yīng)用于助聽器新技術(shù)的臨床評(píng)估。

　　ANL測(cè)試便捷、簡(jiǎn)單、耗時(shí)短（約5分鐘），因而在臨床助聽器選配中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。根據(jù)ANL測(cè)試結(jié)果可以從以下幾方面指導(dǎo)助聽器選配師：預(yù)估助聽器使用效果，為聽損患者提供合理的期望值；對(duì)于雙耳純音聽力相同但無(wú)條件雙耳選配的患者，可以根據(jù)測(cè)試結(jié)果，選取ANL值較低耳進(jìn)行助聽器選配；根據(jù)聽障者個(gè)體ANL值的情況，在助聽器數(shù)字化程度的選擇方面（如數(shù)字化降噪、方向性麥克風(fēng)、FM系統(tǒng)）提供正確的指導(dǎo)；對(duì)選擇人工耳蝸植入還是助聽器選配提供一定的指導(dǎo)：部分重度或極重度語(yǔ)后聾患者，如果其ANL值較低的話，選配大功率助聽器或許仍然可以達(dá)到和人工耳蝸相同的效果；根據(jù)ANL理論，為患者提供聽覺康復(fù)指導(dǎo)，甚至是藥物干預(yù)，從而提高患者對(duì)背景噪聲的接受能力。

　　ANL相關(guān)基礎(chǔ)和臨床研究雖歷經(jīng)20 余年，但對(duì)導(dǎo)致個(gè)體間ANL差異的機(jī)制尚不明晰。未來(lái)基于影響個(gè)體耐受背景噪聲能力相關(guān)因素的探討仍是研究的重點(diǎn)方向之一。目前多國(guó)研究者已證實(shí)英語(yǔ)、朝鮮語(yǔ)和中文普通話的ANL測(cè)試能有效預(yù)估聽障患者助聽器的使用成功率，因此今后可開發(fā)更多語(yǔ)種以及無(wú)語(yǔ)義的測(cè)試材料。我國(guó)中文普通話ANL的初步研究已顯有成效，可以初步評(píng)判選配前患者對(duì)噪聲的接受程度。

　　文/張華楊佳燕 陳靜

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