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2月19日，大慶市肇州縣朝陽鄉(xiāng)振興村后茶棚屯7歲先心病女孩雨欣(化名)小朋友在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科得到免費救治。家庭貧困的小雨欣重獲新生，得益于我省新農(nóng)合出臺的大病補償政策。據(jù)悉，伴隨著“門診統(tǒng)籌”、“政策范圍內(nèi)住院費用報銷比”、“支付方式改革”、“就醫(yī)一卡通”等一系列政策的全面實施，以及專門針對22種大病的補償政策，我省新農(nóng)合工作走出了一條普惠加特惠的特色之路。
據(jù)統(tǒng)計，我省新農(nóng)合近幾年每年有近2000萬人次的門診、住院報銷數(shù)，超過99%的農(nóng)民參合率和超過97%的新農(nóng)合資金使用率，讓新農(nóng)合真正成為廣大農(nóng)民的健康保障安全網(wǎng)，而且伴隨著我省統(tǒng)籌資金保障能力持續(xù)增強，讓參合農(nóng)民實現(xiàn)了廣受惠、多受惠。
一位延壽縣農(nóng)民在日本打工時患病住院，支付醫(yī)藥費50多萬日元，回國后他抱著試試看的態(tài)度找到當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦請求報銷，讓他沒想到的是農(nóng)合辦按照縣內(nèi)治療的最高費用進行了補償。這項針對外出打工農(nóng)民的“先治后報”政策，起到了“不但給農(nóng)民補錢，還要給農(nóng)民補心”的惠民實效。
據(jù)了解，我省新農(nóng)合運行過程中，按照“以收定支、略有結(jié)余”的原則，在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，增加報銷比例和封頂線，降低起付線，提高參合農(nóng)民受益程度。其中針對數(shù)量眾多的門診慢性病，我省統(tǒng)一確定了25種慢性病，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)芈约膊〉募膊∽V，自行選擇10種以上疾病進行補償。各地根據(jù)實際情況設(shè)置起付線、封頂線及報銷比例，每年補助一次；同時積極抓好育齡婦女產(chǎn)后補償工作，目前每名產(chǎn)婦新農(nóng)合補償費用都在500元左右；還明確規(guī)定新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)使用中醫(yī)藥，合作醫(yī)療管理機構(gòu)在住院補償時要降低起付線，提高報銷比例，擴大報銷范圍，加大中醫(yī)藥扶持力度。由于一系列利民政策的出臺，讓農(nóng)民報銷比例和封頂線不斷提高，目前全省取消了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院住院報銷起付線，住院報銷比例達到90%以上；縣級醫(yī)院住院報銷比例達到65%以上；縣域外省、市級醫(yī)院住院報銷比例達到45%，重特大疾病住院最高補助額可達14萬元左右。2010年起，全省全面實施了門診統(tǒng)籌工作。普通門診疾病最高可報銷幾百元；門診慢性病年報銷額度可達5000元左右；門診大病年報銷額度可達3萬元左右。由于普惠政策的落實，我省農(nóng)民參合積極性高漲。
目前測算2014年參合農(nóng)民超過1400萬人，新農(nóng)合資金將超過50億元。
在新農(nóng)合政策達到讓農(nóng)民普遍受惠的基礎(chǔ)上，近幾年我省又著重開展了針對重特大疾病的特惠工作，并于2013年7月出臺了重特大疾病報銷補償方案。將22種重特大疾病納入報銷補償范圍，患者自費支付30%費用，新農(nóng)合報銷70%費用。為確保重特大疾病患者真正受益，我省還針對重特大疾病實施單病種最高限價，并在全省范圍內(nèi)與58家醫(yī)療機構(gòu)簽訂了合作協(xié)議。單病種最高限價政策，讓新農(nóng)合資金運行安全得到保證，同時也讓農(nóng)民患者的自費額度得到控制。由于要求重特大疾病定點醫(yī)院嚴格按照臨床路徑要求進行治療，在不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，最大限度地減少患者負擔(dān)。與此同時，我省新農(nóng)合管理部門還針對兒童先心病等一些重特大疾病，積極與國內(nèi)一些慈善機構(gòu)或組織聯(lián)系簽訂了救助協(xié)議，利用慈善基金為患者支付剩余自費部分。這個免費救治運行機制開啟以來，僅哈醫(yī)大一院心外科就為213名困難家庭的兒童先心病患兒進行了免費救治。
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