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10月23日從省衛(wèi)計委獲悉,我省下發(fā)2015年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。自2015年1月1日起,新農(nóng)合住院補(bǔ)償封頂線由原來的8萬元提高到10萬元。
明年起新農(nóng)合個人每年繳納90元
參合(保)人員不得重復(fù)參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、重復(fù)享受待遇。 2015年新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年90元。
新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,一般診療費每次新農(nóng)合基金支付8元,患者個人自付2元;新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點的一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,一般診療費每次新農(nóng)合基金支付8元,患者個人自付1元。
縣級公立醫(yī)院改革門診診查費補(bǔ)償。參合人員在開展綜合改革試點的縣級公立醫(yī)院門診就診,門診診查費納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付范圍,每次新農(nóng)合基金補(bǔ)償13元,補(bǔ)償金額不受封頂線限制。參合人員憑新農(nóng)合卡(證)和身份證到縣級公立醫(yī)院就診、補(bǔ)償??h級公立醫(yī)院墊付的門診診查費補(bǔ)償款實行按月結(jié)算,縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在1個月內(nèi)予以撥付。
住院補(bǔ)償10萬元封頂
住院補(bǔ)償封頂線由原來的8萬元提高到10萬元,以當(dāng)年內(nèi)實際獲得補(bǔ)償金額累計計算。同時,鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次住院實行分段累加補(bǔ)償,不設(shè)起付線,可報費用0元至800元部分按鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例報銷,800元以上部分補(bǔ)償比例為90%。
縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例為80%。省、市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例為50%。非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例為35%。
住院起付線按定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立三級起付線,縣(市、區(qū))級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。
重大疾病救治范圍新增兩類
按照相關(guān)規(guī)定,自2015年1月1日起,全省所有新農(nóng)合縣(市、區(qū),含獨立統(tǒng)籌開發(fā)區(qū))均須開展大病保險工作。同時,在全省范圍內(nèi)將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入農(nóng)村居民重大疾病救治范圍。據(jù)悉,救治對象包括參加我省新農(nóng)合的0-14歲苯丙酮尿癥(PKU)患兒,包括四氫生物蝶呤(BH4)缺乏癥患兒;參加我省新農(nóng)合的0-14歲尿道下裂患兒。
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標(biāo)簽: 新農(nóng)合