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　　天津市安寧醫(yī)院

　　天津市民政局安寧醫(yī)院的前身為天津市老殘院和精收院，始建于1949年，1991年正式更名為天津市安寧醫(yī)院，隸屬于天津市民政局，是集臨床治療、康復、教學、科研于一體的三級精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院，醫(yī)保定點醫(yī)院。2014年晉升為三級乙等?？漆t(yī)院，同年被遴選為國家重性精神疾病管理試點單位。目前醫(yī)院為天津市精神殘疾等級鑒定、智力殘疾等級鑒定定點單位，天津市醫(yī)學會精神醫(yī)學分會常委單位，天津市康復醫(yī)學會精神及智力殘疾專業(yè)委員會單位。北京大學心理健康教育與咨詢中心暑期實踐基地、南開大學社會學系教學實習基地。目前醫(yī)院開放床位620張，年門診量32398人次，同時承擔天津市東麗區(qū)社區(qū)精神衛(wèi)生的社區(qū)康復工作。多年來，安寧醫(yī)院秉承天津民政系統(tǒng)扶危濟貧、為百姓解愁、為國家分憂的優(yōu)良傳統(tǒng)，全心全意服務精神衛(wèi)生事業(yè)。近年來，在天津市民政局和天津市社會福利事業(yè)處的領導下，在市衛(wèi)生局的關心指導下，醫(yī)院醫(yī)療服務能力與服務范圍均有長足的發(fā)展，先后獲得《渤海早報》“慈善之星”等榮譽稱號。目前醫(yī)院的醫(yī)療服務范圍主要分為以下幾個方面：

　　臨床服務

　　該院始終秉承“以科學精神體現(xiàn)人文關懷”的理念，堅持以先進的診療方法、積極的服務意識，為解除精神疾病患者的痛苦而不懈努力。目前醫(yī)院共設有8個臨床病房，專業(yè)高級職稱16人，中級職稱49人，臨床醫(yī)學博士1人，碩士3人，在讀碩士4人，具有天津市司法局指定司法鑒定機構鑒定人資質人員2名，天津市勞動能力鑒定資質人員2名。醫(yī)院絕大多數(shù)中青年醫(yī)師曾在北京大學第六醫(yī)院、北京安定醫(yī)院、上海精神衛(wèi)生中心等國內知名臨床治療基地進行培訓?？剖翌悇e分別為普通精神病病房、酒精依賴病房、中西醫(yī)結合開放病房、康復病房。醫(yī)療科室設有無抽搐電休克儀、腦電檢查儀、 大型音樂治療儀、氦氖激光治療儀、經絡氧療儀、高壓靜電儀、松弛治療儀等醫(yī)療及心理治療設施，同時還配備多項住院患者的健身器械。醫(yī)技科室有遠程心理CT檢查室、心電儀、彩超、最新荷蘭biosemi256導聯(lián)腦電儀（科研用），大生化檢測儀等多項檢查儀器，能夠滿足患者的住院及門診治療需求。門診部設有普通精神科、家庭心理治療、心理治療、心理咨詢與干預、精神康復咨詢與治療等多項專項治療項目，能夠滿足不同患者的治療需求。

　　護理服務

　　該院護理工作多年來在臨床護理、護理教學及護理科研等方面積極探索、努力進取，堅持人性護理與科學管理相結合。堅持“以病人為中心”的整體護理，注重護理質量安全及持續(xù)改進，注重護士臨床溝通技能，切實踐行三級護理評估制，動態(tài)地了解患者病情變化及合理需求，為病人提供安全有效的臨床護理及健康教育工作。

　　科研學術交流與教學培訓

　　近年來，該院先后與美國國立衛(wèi)生研究院酒精濫用與中毒研究所、德國馬德格堡大學情感障礙臨床影像研究所、美國約翰霍普金斯大學、北京大學第六醫(yī)院、中國科學院自動化研究所模式識別國家重點實驗室、天津醫(yī)科大學總醫(yī)院、天津醫(yī)科大學精神病學教研室、天津醫(yī)科大學人文學院、天津市安定醫(yī)院、天津市第四中心醫(yī)院、濟寧醫(yī)學院等單位進行了多項科研以及學術交流合作。成功協(xié)辦了2014年度天津國際精神醫(yī)學論壇、天津醫(yī)學會精神病學分會年會等多項學術活動；合作科研成果豐富，發(fā)表高影響因子SCI論文多篇，國內核心期刊論文多篇，并曾3次在美國公共衛(wèi)生年會分會場作論文壁報交流及專題分會場演講。醫(yī)院先后協(xié)助天津醫(yī)科大學精神病學教研室培養(yǎng)碩士研究生6名，為濟寧醫(yī)學院培養(yǎng)實習醫(yī)生多人。

　　公共精神衛(wèi)生服務

　　隨著政府和相關業(yè)務部門對公共精神衛(wèi)生工作的重視程度不斷增加，在天津市民政局與東麗區(qū)殘聯(lián)、東麗區(qū)衛(wèi)生局的大力支持下，該院在東麗區(qū)率先開展社區(qū)精神衛(wèi)生康復工作，目前共在東麗區(qū)設有9個殘疾人聯(lián)系站點，定期開展社區(qū)精神殘疾康復培訓檢查工作，迄今為止，此項工作已經開展12年，服務對象近2萬人次。另外，醫(yī)院還承擔市內各區(qū)“三無”（無法定監(jiān)護人、無工作單位、無經濟來源）的精神障礙患者、流浪乞討精神障礙患者的救治工作，為貧困弱勢群體的精神障礙救治工作作出了突出貢獻。

　　天津市失智老人康復照料中心

　　一、 基本情況

　　天津是全國較早進入老齡化的城市。據(jù)有關部門統(tǒng)計，截至2014年底，本市60歲及以上戶籍老人人口達到215.42萬，其中失智老人約在10萬人以上，并且每年以1.4%的速度增長。

　　2013年6月，天津市失智老人康復照料中心正式開業(yè)。中心占地21.5畝，改造建筑面積9889.13平方米，設置床位300張。現(xiàn)有正式職工25人，外聘員工68人，收住老人近170名。

　　二、發(fā)展創(chuàng)新特色

　?。ㄒ唬﹥?yōu)化護理人員隊伍能力，強調失智老人照護專業(yè)性

　　1、在強化護理人員能力上：我們從專業(yè)化角度出發(fā)，對每一位護理人員進行崗前篩查，從標準化護理入手，做好新入職人員的階梯性培訓，落實每一項基礎護理，并隨時對重點和突出問題加強監(jiān)督，以點帶面不斷提高護理水平。

　　2.在失智老人照護的針對性上：進行一系列精細化個案管理，每位老人都有自己的“護理特點”記錄在冊，針對特殊情況另有“風險評估及告知”；每天嚴格交接班記錄，對病情變化或外出就醫(yī)的老人，關注老人治療及恢復情況，為老人回院后的護理做好充分準備。

　?。ǘ?著力于人性化細節(jié)管理，形成專業(yè)特色照護體系

　　1、建立適應性居住評估制度和區(qū)域化管理。凡需要入住的失智老人，通過為期十四天的護理觀察，評估智力反應速度、體能活力水平、測定護理等級，根據(jù)護理難度不同進行區(qū)域化管理。每個區(qū)域獨立封閉，配套齊全，有助于護理人員與老人建立親情，使老人得到更細致的照顧并且防止走失。

　　2、建立AD患者管理手冊。這種跟蹤評估益于入住老人的情緒調整和康復照料。通過觀察和分析老人的性情、脾氣及愛好，安排到相適合的群體活動，實施有針對性地治療，便于病情康復和身心愉悅。

　　3、醫(yī)護人員采用專人管控、貼身喂護和階段治療評估方法。保證老人定時、定量服用，避免藏藥、丟藥和過量服藥。經過對老人入住期的前后對比發(fā)現(xiàn)，通過家屬配合用藥調整建議結合日常益智類活動開展，其中大部分老人狀況有所改善，個別老人還回歸了家庭。目前在院生活的老人中，失智失能老人占總數(shù)的92.7%，康復覆蓋率達到100%。

　　4、結合專業(yè)社工開展，延緩失智癥狀。其一，建立評估檔案，開展個案工作。通過對老人的記憶力、語言溝通能力、認知與判斷、情緒及行為變化的評估，記錄在院老人變化，進行個案訪談。其二，面對共同問題，開展小組工作。讓同一區(qū)域老人相互熟悉，增進彼此間的交流。其三，豐富文化娛樂生活，開展興趣小組。而這些小組也是針對老人失智程度量身定做的。

　　三、 前景

　　失智老人是一個特殊的老人群體，護理難度大，導致護理成本的提高以及護理風險的增加，被很多社會養(yǎng)老機構拒收或勸退。失智中心是在這樣的社會養(yǎng)老需求大背景下成立的國辦機構，承擔了政府的責任，承擔了社會的期望，發(fā)揮了民政的“兜底”作用，切實解決了失智老人家庭的照護困難。兩年來，中心已收住老人近170名，有些剛來時沒有語言交流的老人開始迸出簡單的字句，有些每天獨坐窗前或是對著鏡子自言自語的老人積極參與到了社工活動中，他們的表情變化了，笑容自然了，個別老人康復穩(wěn)定回歸家庭。

　　當前我們正在著力提升中心特色服務能力，加快籌建附屬智康醫(yī)院，解決醫(yī)養(yǎng)結合問題，進一步發(fā)揮國辦養(yǎng)老機構基礎性、保障性、示范性作用。并將相繼引入天津醫(yī)科大學康復專業(yè)、天津師范大學心理學專業(yè)的服務團隊，讓社會各界更加關注失智老人養(yǎng)老問題，探索更為專業(yè)化、多元化的失智老人養(yǎng)老服務模式。

　　天津市第三老年公寓

　　天津市第三老年公寓是隸屬于天津市民政局的國辦福利養(yǎng)老機構，也是天津市二級醫(yī)保定點醫(yī)院?，F(xiàn)有老年公寓床位160余張，醫(yī)保病房床位90余張。該院自1998年成立以來，將“醫(yī)、養(yǎng)、護”三者相結合，為老人提供養(yǎng)老、醫(yī)療、康復、護理、文娛等多方位的服務。

　　通過17年不懈地進取，第三老年公寓已經具備了一支專業(yè)性很強的護理醫(yī)療隊伍，不僅對老年人的生理特征、心理撫慰、膳食搭配有著較為深刻的理解，并且對“老年病、復雜病癥、危重搶救、臨終關懷”等醫(yī)療服務有著更為專業(yè)的治療經驗。市三甲醫(yī)院主任醫(yī)師定期來該院協(xié)助醫(yī)生查房，進行臨床指導；該院有計劃地派遣臨床醫(yī)護人員到三甲醫(yī)院進修學習，多年來始終堅持“請進來，走出去”的培訓方式，不斷提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平。

　　入住“天津市第三老年公寓”的老年人可結合身體條件與評估系統(tǒng)，科學合理地選擇護理級別與居室條件。該院與兩家市級三甲醫(yī)院已建立了“綠色通道”、“雙向轉診”的合作關系。該院急癥、重癥的老人可通過“綠色通道” 轉診到三甲醫(yī)院快捷地辦理治療手續(xù)，待患者病情穩(wěn)定后，再轉至該院免陪護病房進行醫(yī)療、護理及康復鍛煉。高效率、人性化的服務，解決了老人與家屬的燃眉之急和后顧之憂。

　　作為國辦福利養(yǎng)老機構，天津市第三老年公寓已在天津市眾多的養(yǎng)老機構中起到了中流砥柱的作用，為了維護社會的穩(wěn)定與和諧發(fā)展，他們積極拓展服務范圍和服務內容，輻射周邊多個社區(qū)開展了多年的虛擬養(yǎng)老項目，使街區(qū)的老人在第三老年公寓同樣能享受到醫(yī)療服務、養(yǎng)生指導和文娛陶冶。

　　“老吾老，以及人之老”絕不是空談和口號，而是要腳踏實地、身體力行地踐行“謀事要實，創(chuàng)業(yè)要實，做人要實”的道路，使天下老人“老有所醫(yī)，老有所養(yǎng)，老有所為，老有所樂”，是第三老年公寓養(yǎng)老工作者為之奮斗的目標。

　　天津市退休職工養(yǎng)老院

　　天津市退休職工養(yǎng)老院成立于1958年，距今已有57年的歷史，是本市建院最早的國辦養(yǎng)老機構之一?，F(xiàn)有建筑面積13800余平方米，設床位300張，能夠滿足不同身體條件老人的養(yǎng)老需求，現(xiàn)已全部住滿。該院配有專業(yè)的醫(yī)生、護士、護理人員、膳食人員、后勤保障人員等，為住養(yǎng)老人提供全天候、全方位、高品質的養(yǎng)老服務。

　　多年來，該院秉承為黨和政府分憂、為百姓群眾解愁的辦院方針，踏踏實實做好為老服務，為本市的社會發(fā)展起到了應有的作用。特別是最近幾年來，在市委、市政府的關懷下，在各級領導的高度重視下，在社會各界愛心人士的關愛下，我們以創(chuàng)建文化康復型老年公寓為特色，不斷創(chuàng)新，推行標準化、精細化、人性化管理和服務，使該院的各項工作又有了長足進步。

　　該院強化隊伍建設，著力打造一支思想過硬、心理過硬、專業(yè)過硬的團隊，通過思想教育、專業(yè)培訓努力提高全員素質和業(yè)務水平。該院現(xiàn)有黨員25人，各類專業(yè)技術人員24人，所有一線服務人員均受過專業(yè)培訓，確保為老服務的高水平、高質量。

　　該院是以收住自理老人為主，同時又能夠為介助、介護老人提供護理服務的專業(yè)養(yǎng)老機構。在業(yè)務副院長、全國勞動模范徐寶宏的帶領下，為住養(yǎng)老人提供了無微不至的服務。面對自理老人，他們著重強調生活品質的提高、日常服務的到位、人性關懷的彰顯、心理服務的跟進，使老人們能夠幸福快樂地享受高品質的晚年生活。而面對介護老人，他們更加注重護理服務的科學化、精細化，心理服務的個性化。根據(jù)每一位老人具體情況實施個案護理，使重癥臥床老人能夠保持身體狀態(tài)相對穩(wěn)定，減少痛苦，延長壽命。對身體條件相對較為穩(wěn)定的慢性病老人，通過康復計劃，使身體機能逐漸有所提高，能夠享受更多的生活樂趣。目前，該院住養(yǎng)老人平均年齡82.5歲，90歲以上老人19位。

　　隨著社會的發(fā)展和老年人的心理特征，許多入住該院的老年人存在著不同程度的心理問題，有的還比較嚴重，這些都影響著老年人的晚年生活。為此該院有針對性地開展了各種形式的心理服務，目的就是使老人們建立積極的養(yǎng)老觀念，健康、開心地度過幸福晚年。

　　2013年，該院與天津師范大學老年心理研究所建立了合作關系，成立了“陽光心房”專業(yè)心理咨詢工作室，專門針對住養(yǎng)老人、職工利用專業(yè)人員專業(yè)設備開展心理服務。他們組織老人開展“調整心態(tài)心理學方法”“季節(jié)交替如何應對出現(xiàn)的身心問題”等心理講座，在全院老人當中普及心理健康知識，合理調整好自己的心態(tài)。該院還與南開大學社工系建立了共建關系，運用社工理念為老人服務。針對新入住老人開展了“歡迎您新朋友”小組活動，目的是讓新入住老人盡快適應環(huán)境，早日融入新集體，滿足老人在交往中的包容、支配和情感需要，鼓勵老人積極進行人際交往，收到了很好效果。目前，享受心理服務的住養(yǎng)老人已超過1000人次。

　　該院還組織開展了豐富多彩的文化娛樂活動，成立了老人陽光藝術團，定期組織文藝演出。組織老人開展了戲曲、唱歌、手工編織、攝影、葫蘆絲、模特、舞蹈、太極拳、古典詩詞講座等興趣小組活動，使老人們的生活充實、愉快，交往活躍，對促進老人們的身心健康起到了積極作用。

　　隨著社會發(fā)展，老年人有著更高的精神生活需求，作為本市市級國辦養(yǎng)老機構，該院不僅僅滿足于老年人的醫(yī)、食、護理等基本服務，更要在老年人的精神文化生活上不斷創(chuàng)新、不斷探索，在心理慰藉方面滿足老人們的更高需求，為住養(yǎng)老人提供全方位的優(yōu)質服務。

　　天津市養(yǎng)老院

　　天津市養(yǎng)老院(暨天津市民政局老年病醫(yī)院、第二老年公寓)始建于1953年，隸屬于天津市民政局所屬的國辦養(yǎng)老機構。坐落于南開區(qū)咸陽路52號，占地面積約35畝，總建筑面積2.7萬平方米，擁有850張床位，是一所集養(yǎng)老、護理、醫(yī)療、營養(yǎng)、康復、社工、老年教育、臨終關懷、培訓基地為一體的綜合性養(yǎng)老機構。

　　院內形成主樓、老年公寓樓以及醫(yī)院護理樓三座樓宇、四個服務區(qū)域的布局。主樓建于1982年，設有床位150張，主要收養(yǎng)社會孤寡老人、企業(yè)孤老及社會困難老人。老年公寓樓建于2004年，設有床位300張，分為自理、介助老人住養(yǎng)區(qū)域。醫(yī)院護理樓建于2010年，分為民政局老年病醫(yī)院和護理院兩個區(qū)域，共設有床位400張。天津市民政局老年病醫(yī)院內設有門診及住院部，有住院床位120張、護理院設有床位280張，主要收住失能、失智的介護老人。

　　多年來，該院以“尊老、敬老、愛老、熱情、周到、細心”為辦院宗旨，以“讓老人滿意，讓親屬放心”為服務目標，堅持全程優(yōu)質服務。該院服務功能完善，設施設備先進，擁有100余名醫(yī)、護、技專業(yè)人才的服務團隊，逐步形成了以護理、醫(yī)療、康復、營養(yǎng)、社工五大特色為主的養(yǎng)老服務體系，創(chuàng)新健康管理理念，打造規(guī)范化、專業(yè)化、信息化、標準化的養(yǎng)老機構。

　　該院作為天津市養(yǎng)老服務技術委員會秘書處，擔負著天津市養(yǎng)老服務地方標準的制定工作。制定的《養(yǎng)老機構服務規(guī)范》已發(fā)布實施；《養(yǎng)老機構等級劃分》編寫和試評估工作已經完成。該院2012年被確立為國家級服務業(yè)標準化試點單位、2013年先后被確定為第二批民政標準化建設試點、被中國社會福利協(xié)會授予養(yǎng)老機構標準化建設試點單位。同時參與國家標準《養(yǎng)老機構基本規(guī)范》、行業(yè)標準《老年人能力評估》、《養(yǎng)老機構安全管理》的測試工作；成為養(yǎng)老服務職業(yè)技能培訓實訓基地。這幾項工作的有效開展，促使該院標準化水平持續(xù)提升，人才培養(yǎng)理念進一步更新，服務品牌效應在本市乃至全國范圍內得到認可。

　　多年來，養(yǎng)老院的發(fā)展得到了黨和國家及市委、市政府領導的關懷。特別是2007年年底，時任國家領導人親臨該院慰問老人、職工，并指出：要大力弘揚中華民族尊老、敬老的傳統(tǒng)美德，給予老年人生活上的幫助和精神上的安慰，讓所有老年人都能夠安享幸福的晚年。

　　該院先后被確定為全國養(yǎng)老社會化服務示范機構、全國民政系統(tǒng)行風建設示范單位和全國愛心護理工程建設基地；榮獲全國“五一”勞動獎、“三八紅旗集體”、全國模范養(yǎng)老機構、全國民政系統(tǒng)先進集體、“敬老文明號”等榮譽。

　　天津市第五老年公寓

　　天津市第五老年公寓是天津市民政局批準的國辦養(yǎng)老福利機構，占地面積7000多平方米，坐落在天津市南開區(qū)廣開中街2號，位于原天津商場附近。院落環(huán)境整潔，鬧中取靜，是老年人頤養(yǎng)休閑的樂園。設有床位100張，是一所集養(yǎng)老、護理、教育、娛樂為一體的綜合性養(yǎng)老福利機構。

　　在護理老人方面，第五老年公寓做到了規(guī)范制度與親情服務相并舉。公寓制定了入住、退住流程和預防跌倒、燙傷等一系列安全預案，保障老人的利益和安全。護理、醫(yī)療等一線科室定期召開科會，對過去案例進行分析、歸納、總結。醫(yī)政科和業(yè)務科為老人舉辦多次健康講座和專家義診，每月兩次制作?？占敖】抵R，讓老人掌握正確的養(yǎng)生和預防疾病的常識。醫(yī)療科室還定期為老人體檢，并檢查老人自備藥是否過期。針對特殊情況的老人，實行一對一的照顧，保障身體，疏導心理，真正做到讓老人居住舒心，家屬工作放心。

　　在公寓建設方面，第五老年公寓硬件軟件兩手抓。公寓剛剛進行了一系列硬件更新，讓老人使用便利、居住舒適。職工的培養(yǎng)工作也是常抓不懈，無論是小組讀書、科室集中學習，還是聘請專家集中授課，都做得循序漸進、井井有條。在天津市民政局的護理文衛(wèi)等比賽中屢有斬獲。

　　天津市第五老年公寓以服務至上，力求創(chuàng)新，精益求精，從護理、醫(yī)療、膳食、文娛等各個方面狠下真功，提升住養(yǎng)老人的滿意程度，展現(xiàn)了“為老人服務”的服務宗旨。

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